استئصال اللحمية – الإجراء والتشخيص والمضاعفات

استئصال اللحمية أو جراحة إزالة اللحمية، هو إزالة الأنسجة الغدانية إذا أصيبت بالعدوى. اللحمية هي حشوة من الأنسجة الرخوة في مؤخرة الأنف والحلق وهي جزء من جهاز المناعة. عادة ما يتدهورون من تلقاء أنفسهم عندما يدخل الطفل سن البلوغ. ومع ذلك ، إذا أصيبوا بالعدوى ، يمكن أن تنتفخ وتؤدي إلى صعوبات في التنفس.

يتم إجراء عملية استئصال اللحمية من خلال جراحة الكوبليشن. يتم إجراء استئصال الغدانية باستخدام coblator – وهو جهاز يستخدم ترددات راديوية منخفضة الحرارة لفصل الأنسجة السليمة وغير الصحية. نظرًا لأن الكوبلتور يمكن أن يسخن ويسبب ضررًا حارقًا للأنسجة المحيطة ، يستخدم الجراح محلول ملحي لري المنطقة أثناء الجراحة.

متى تكون عملية استئصال اللحمية مطلوبة؟

عادة ما يكون استئصال اللحمية مطلوبًا عندما يعاني المريض من التهاب حاد في الغدد الغدية ، والمعروف أيضًا باسم التهاب الغدد اللمفاوية ، والذي لا يستجيب للعلاج الطبي. توجد اللحمية بحيث يمكنها بسهولة سد مجرى الهواء عندما تنتفخ في الحجم ، مما قد يؤدي إلى مشاكل تنفس كبيرة للمريض.

مؤشرات استئصال الغدة الدرقية الأخرى هي:

• انقطاع النفس الانسدادي النومي بسبب الزوائد الأنفية المنتفخة
• التهابات الأذن أو الجيوب الأنفية المصاحبة التي لا تستجيب للعلاج الطبي
• تكرار الالتهابات الغدانية الشديدة
• تدني نوعية الحياة بسبب آلام التهاب الغدد والالتهابات

التحضير قبل جراحة استئصال اللحمية

بمجرد تأكيد خطة التشخيص والعلاج الخاصة بالمريض واتخذوا قرارهم بشأن خطة العلاج ، يمكنهم بدء الاستعدادات السابقة للعملية الجراحية. الاستعدادات الشائعة قبل الجراحة قبل جراحة استئصال اللحمية هي:

استشارة الطبيب

• تأكد من أن طبيبك على علم بأي حساسية طبية أو غيرها من الحساسية لديك. يجب عليك أيضًا إبلاغهم بأي أدوية تتناولها حاليًا حتى يتمكنوا من ضمان عدم تفاعلهم مع العلاج.

• يجب عليك أيضًا إبلاغ الطبيب إذا كان لديك أي نزيف أو اضطرابات تخثر تتناولين أدوية لها. قد تضطر إلى التوقف عن تناول مسيلات الدم قبل 2-3 أيام على الأقل من الجراحة لمنع حدوث مضاعفات.

• استشر الطبيب قبل تناول أي أدوية لألمك أو إزعاجك. تؤثر مسكنات الألم مثل الأيبوبروفين والأسبرين على تخثر الدم ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة أثناء الجراحة.

التقييمات التشخيصية

• ثقافة الحلق: يتم أخذ مسحة من الحلق لفحص إفرازات الحلق لتحديد البكتيريا / الفيروس المسبب للعدوى.
• ثقافة الدم: تساعد زراعة الدم في تقييم شدة الإصابة وتحديد ما إذا كانت العدوى قد انتشرت في الدم.
• الأشعة السينية: تساعد الأشعة السينية في تحديد حجم الغدد اللحمية وكذلك مدى الإصابة والالتهاب الموجود. كما أنها تساعد في تقييم ما إذا كان المريض لديه رواسب معدنية مثل حصوات اللوزتين مما يعقد الحالة.
• التنظير: في التنظير الداخلي ، يتم إدخال كاميرا / منظار داخلي في الحلق لتصور منطقة الحلق لتحديد مدى وشدة الحالة.

قبل يوم من الجراحة

يتم إجراء استئصال اللحمية كجراحة رعاية نهارية ، لذا فإن الاستشفاء لإجراء الجراحة قصير جدًا. يخضع معظم المرضى للجراحة في نفس يوم دخولهم المستشفى. في اليوم السابق للجراحة ، يُنصح المرضى بتأكيد موعدهم واتباع تعليمات الطبيب فيما يتعلق بالنظام الغذائي والأدوية.

يجب على المريض تناول أدويته على النحو الموصوف حتى لا تنتفخ اللحمية قبل الجراحة. يجب أيضًا عدم تناول أي شيء بعد منتصف الليل في اليوم السابق للجراحة إذا كانت الجراحة ستجرى تحت تأثير التخدير العام.

يوم الجراحة

في يوم الجراحة ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى. بعد ذلك ، يتم إعدادهم للجراحة ويسجل المصاحب / الممرضة علاماتهم الحيوية للتأكد من أنهم في حالة مثالية لإجراء الجراحة. ثم يتم تخديرهم.

يعتمد نوع التخدير أيضًا على نوع الجراحة التي يخضع لها المريض وشدة الحالة. بشكل عام ، خاصة عند الأطفال ، يتم إجراء الجراحة تحت التخدير الواعي أو التخدير بالقناع ، ولا يلزم بشكل عام عن طريق الوريد أو التنبيب.

تقنيات جراحية

إذا كان المريض يعاني من التهاب اللوزتين بالإضافة إلى التهاب الغدد ، يوصي الطبيب عادةً بإجراء جراحة T&A ، والتي تُعرف أيضًا باسم استئصال اللوزتين. أثناء العملية ، يقوم الجراح بإزالة كل من اللحمية واللوزتين في نفس الوقت باستخدام جهاز الكي الكهربائي أو الكي الكهربائي لتحسين الشفاء.

الإجراء الأكثر شيوعًا لجراحة استئصال الغدة الدرقية هو:

• فتح استئصال الغدة الدرقية

أثناء الجراحة المفتوحة ، يستخدم الجراح أداة صغيرة لإبقاء فم المريض مفتوحًا ويستخدم مكشطة على شكل ملعقة أو سكين لقطع الغدد اللحمية المصابة. يجمع بعض الجراحين بين العملية والكي الكهربائي لتسخين الشقوق وختمها للسيطرة على النزيف. بمجرد الانتهاء من ذلك ، يتم تغطية الشق بمواد تعبئة ماصة لعزله للشفاء.

• استئصال الغدة الدرقية

استئصال الغدة الدرقية الإجراء مشابه جدًا لعملية استئصال الغدانية المفتوحة. يكمن الاختلاف الرئيسي في أداة القطع. بالنسبة لجراحة الكوبليشن ، يستخدم الجراح باعثًا منخفضًا للترددات الراديوية لقطع الأنسجة ، جنبًا إلى جنب مع الري بالمحلول الملحي لمنع حرق الأنسجة المحيطة بالزوائد الأنفية.

بعد الإجراء

استئصال اللحمية هي عملية رعاية نهارية ، لذا فإن فترة الاستشفاء قصيرة ومعظم المرضى يتعافون تمامًا في غضون أسبوع إلى أسبوعين من الجراحة. يمكن وصف رعاية ما بعد الجراحة بعد استئصال اللحمية على النحو التالي:

1. رعاية المستشفى

بمجرد الانتهاء من الجراحة ، يتم نقل المريض إلى جناح التعافي لمدة 1-2 ساعة لفترة مراقبة للتأكد من عدم وجود مضاعفات من الجراحة أو التخدير. بعد ذلك ، سيقدم الطبيب تعليمات الرعاية المنزلية للمريض لضمان الشفاء المناسب. يمكن للمريض زيارة المستشفى لمتابعة الاستشارات حسب التوجيهات.

2. الرعاية المنزلية

يتعافى معظم المرضى من استئصال الغدد اللمفاوية في غضون أسبوع إلى أسبوعين. يعاني معظم المرضى من حمى خفيفة بعد الجراحة في أول يوم أو يومين بسبب الضغط الجراحي على جسم المريض. عادة ما يكون الشفاء أسرع عند الأطفال منه عند الرجال. يمكنك تحسين شفائك باتباع النصائح المقدمة:

• في أول يوم أو يومين ، قم بتدليك المنطقة الجراحية باستخدام كيس ثلج لتقليل التورم. بمجرد اختفاء التورم بعد الجراحة ، يجب على المريض استخدام حزمة حرارية لتحسين الشفاء.
• اشرب ما لا يقل عن 7-8 أكواب من الماء كل يوم. يمكنك أيضًا إضافة السوائل مثل الماء ، وعصير الفاكهة ، و Gatorade ، و Jell-O ، وصلصة التفاح ، ومرق الدجاج أو اللحم البقري الدافئ ، وما إلى ذلك ، لضمان حصولك على رطوبة جيدة.
• ابدأ بنظام غذائي سائل أو شبه صلب بعد الجراحة. يمكنك تناول أطعمة مثل البودنج ، الحساء ، الجيلاتين ، البطاطس المهروسة ، الزبادي ، الخضار المسلوقة ، إلخ. بمجرد أن يلتئم الجرح ، يمكنك البدء في تناول الأطعمة الصلبة مرة أخرى.
• لا تستهلك أي أطعمة ساخنة أو حارة أو مقرمشة أو مقلية للتأكد من شفاء حلقك جيدًا.
• يمكنك استخدام المرطب لتحسين تنفسك.

3. النشاط البدني

لا تجهد حلقك حتى تتعافى. تجنب ممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي ، والتمارين الشاقة ، ورفع الأثقال الثقيلة ، وما إلى ذلك ، أثناء فترة التعافي. في حالة حدوث اضطراب في شقوق الالتئام ، يمكن إعادة فتحها مما يؤدي إلى مزيد من التأخير في الشفاء.

4. الأدوية

تناول الأدوية الخاصة بك في الوقت المحدد كما هو موصوف من قبل طبيبك. يتم وصف معظم المرضى بمضادات الالتهاب والمضادات الحيوية ومسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية للسيطرة على الألم ومنع الالتهابات. إذا كنت تتناول أي أدوية مميعة للدم كان عليك إيقافها لإجراء الجراحة ، فيمكنك البدء بها مرة أخرى بعد 2-3 أيام من الجراحة.

5. المتابعة

عادة ما يتم تحديد مواعيد المتابعة بعد أسبوع إلى أسبوعين من الخروج من المستشفى. أثناء المتابعة ، يقوم الجراح بتقييم حالة الخيط ، وتقدم الشفاء ، وما إلى ذلك. يحتاج معظم المرضى إلى موعدين متابعة بعد الجراحة.

المخاطر والمضاعفات بعد استئصال اللحمية

تعتبر عملية استئصال اللحمية بشكل عام عملية آمنة للغاية ونادرًا ما تؤدي إلى أي مضاعفات. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مثل:

• عدم تخفيف الأعراض: في حين أن استئصال اللحمية هو علاج فعال للعدوى الغدية ، إلا أنه قد يفشل في تخفيف التهابات الأذن والجيوب الأنفية والحنجرة تمامًا. في مثل هذه الحالات ، قد يحتاج المريض إلى علاج إضافي للحصول على راحة فعالة.
• استمرار مشاكل التنفس: نظرًا لوجود اللحمية بالقرب من قناة الهواء ، إذا لم يتم إجراء الجراحة بشكل صحيح أو كانت هناك أي مضاعفات ، فقد يؤدي ذلك إلى المزيد من مشاكل التنفس.
• نزيف غير منضبط: من الطبيعي حدوث نزيف وإفرازات قليلة من الشق ، ولكن إذا كان النزيف شديدًا ، فهذه علامة على حدوث مضاعفات جراحية ويجب معالجتها على الفور.
• تغيير دائم في جودة الصوت: يمكن أن تؤثر جراحة إزالة اللحمية على نغمة ونغمة ونطق صوت المريض بسبب تأثيرها على تنفس المريض. علاوة على ذلك ، يمكن للجراح عديم الخبرة أن يتلف الأحبال الصوتية أثناء الجراحة ويؤدي إلى تلف دائم في صوت المريض.
• الالتهابات: عدوى الشق الجراحي شائعة إذا تخطى المريض دواء المضادات الحيوية أو إذا لم يعتنوا بالشق الشافي. يعد الاحمرار والتورم والألم وإفرازات الصديد من أكثر علامات العدوى شيوعًا. تأكد من استشارة أخصائي الأنف والأذن والحنجرة على الفور إذا كانت هناك أي علامات للعدوى.
• المضاعفات المتعلقة بالتخدير: بما أن الوريد والتنبيب لا يتم إجراؤهما أثناء الجراحة ، فإن المضاعفات المتعلقة بالتخدير نادرة بعد استئصال اللحمية. ومع ذلك ، إذا أظهر المريض علامات الارتباك العقلي والنعاس وصعوبة التنفس وما إلى ذلك ، فتأكد من استشارة الجراح على الفور.

تأكد من اتصالك بجراحك ومناقشة جميع المضاعفات المحتملة للجراحة حتى تكون مستعدًا تمامًا للجراحة. في حين أن استئصال الغدة الدرقية ليس ضمانًا آمنًا للتخفيف من التهابات الحلق أو مشاكل التنفس ، إلا أنه فعال للغاية في القضاء على عدوى الغدانية والالتهابات.
استشر أخصائي الأنف والأذن والحنجرة بالقرب منك إذا كنت مصابًا بالزوائد الأنفية.