إجراء جراحة التذييل ، وقت الشفاء والمضاعفات

جراحة الزائدة الدودية ، والمعروفة أيضًا باسم استئصال الزائدة الدودية ، هي الإجراء الجراحي لإزالة الزائدة الدودية الملتهبة. إنه العلاج القياسي لالتهاب الزائدة الدودية. بمجرد أن تلتهب الزائدة الدودية ، يمكن أن تتمزق إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب ، مما يشكل حالة طبية طارئة. وبالتالي ، تتم إزالة الزائدة الدودية لأنها لا تحتوي على وظيفة أساسية في الجسم.

لماذا قد تحتاج إلى استئصال الزائدة الدودية؟

قد تحتاج إلى استئصال الزائدة الدودية إذا كانت الزائدة مؤلمة ومتورمة ومصابة. التهاب الزائدة الدودية ، أي التهاب الزائدة الدودية ، يمكن علاجه بالمضادات الحيوية في الحالات المزمنة. ومع ذلك ، يمكن أن تصبح الحالة المزمنة حادة في أي وقت ، وقد تتوقف أدوية المضادات الحيوية عن العمل. إذا حدث هذا ، يمكن أن تنتفخ الزائدة الدودية وتنفجر في غضون 2-5 أيام. عندما تنفجر الزائدة الدودية ، تنتشر العدوى في جميع أنحاء تجويف البطن ، مما قد يؤدي إلى التهاب الصفاق (التهاب بطانة البطن). يمكن أن تدخل العدوى أيضًا إلى مجرى الدم ، مما يزيد من فرص الإصابة بالإنتان.

إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي كل من التهاب الصفاق والإنتان إلى مرض خطير والوفاة. يمكن أن تتمزق الزائدة الدودية في غضون 36 ساعة بعد ظهور الأعراض. لهذا السبب يكون الوقت جوهريًا عندما تصاب بالتهاب الزائدة الدودية.

أنواع جراحة الزائدة الدودية

يمكن إجراء جراحة الزائدة الدودية باستخدام التقنيات المفتوحة أو بالمنظار. استئصال الزائدة الدودية هو الإجراء القياسي ، في حين أن استئصال الزائدة الدودية بالمنظار هو طريقة أقل توغلًا.

فتح استئصال الزائدة الدودية في هذا الإجراء ، يتم إجراء شق بطول 2 إلى 4 بوصات في الجانب الأيمن من البطن. ثم يتم إخراج الملحق مباشرة.
استئصال الزائدة الدودية بالمنظار- في هذا الإجراء ، يتم إجراء 3 شقوق بحجم ثقب المفتاح عبر البطن من خلال منظار البطن ، ويتم إدخال أدوات جراحية أخرى. منظار البطن عبارة عن كاميرا فيديو تسمح للجراح بالحصول على رؤية واضحة للأعضاء الداخلية. ينظر الجراح إلى شاشة التلفزيون لتوجيه الأدوات والوصول إلى الزائدة الدودية وإزالة الزائدة الملتهبة.

على الرغم من أن تقنية تنظير البطن قليلة التوغل ، إلا أنها قد لا تكون الخيار الأفضل في جميع الحالات. حتى أثناء الجراحة ، قد يقرر الجراح التحول من الجراحة بالمنظار إلى الجراحة المفتوحة حسب الحاجة. في حالة انفجار الزائدة الدودية وانتشار العدوى في تجويف البطن ، سيتم إجراء استئصال الزائدة الدودية المفتوحة.

كيف تستعد لعملية استئصال الزائدة الدودية؟

لإعدادك للجراحة ، من المرجح أن يشرح الطبيب الإجراء بالتفصيل ويسألك عما إذا كان لديك أي أسئلة. لا توجد تحضيرات محددة مطلوبة في نهاية المريض قبل استئصال الزائدة الدودية. ما عليك سوى تقديم ما يلي-

نموذج موافقة يذكر أنك تمنح إذنك لإجراء الجراحة. تأكد من قراءة النموذج.
التاريخ الطبي الكامل حتى يتمكن الطبيب من التأكد من أنك بصحة جيدة لإجراء الجراحة.
قدم قائمة بجميع الأدوية (الموصوفة والأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية) التي تتناولها ، بما في ذلك الأعشاب والفيتامينات والمكملات الغذائية الأخرى.
أخبر الطبيب إذا كان لديك تاريخ من اضطرابات النزيف أو إذا كنت تتناول أدوية تسييل الدم. قد تضطر إلى التوقف عن تناول هذه الأدوية قبل الجراحة لأنها يمكن أن تزيد من خطر حدوث نزيف مفرط.
قدم معلومات عن الحساسية أو بعض الأدوية التي يمكن استخدامها في التخدير.

يمكن أن تتضمن التعليمات الأخرى التي قد تتلقاها من الجراح النقاط التالية:

لا تأكل أو تشرب أي شيء قبل 8 ساعات من الجراحة.
تناول أدويتك مع رشفة صغيرة من الماء.
ارتداء ملابس فضفاضة ومريحة يمكن خلعها وارتداؤها بسهولة.
لا ترتدي المجوهرات أو أي إكسسوارات حيث سيتم إزالتها قبل الجراحة.
اطلب من صديق أو أحد أفراد الأسرة مرافقتك وإعادتك بعد الإجراء.

قد يقدم الطبيب تعليمات إضافية حسب صحتك.

ماذا يحدث أثناء استئصال الزائدة الدودية؟

قبل نقلك إلى غرفة العمليات ، سيتم وضع خط وريدي في ذراعك أو يدك. إذا كان هناك نمو ملحوظ للشعر في موقع الجراحة ، فسيتم قص الشعر. يتم فحص معدل ضربات القلب وضغط الدم والتنفس ومستويات الأكسجين في الدم قبل الجراحة ومراقبتها بانتظام أثناء الإجراء أيضًا.

اعتمادًا على التقنية المختارة لإزالة الزائدة الدودية ، ستختلف الخطوات.

في عملية استئصال الزائدة الدودية المفتوحة

يتم إجراء شق في الجانب الأيمن السفلي من البطن ، فوق الزائدة الدودية مباشرة.
يتم فصل عضلات البطن للوصول إلى الزائدة الدودية.
يتم ربط الاتصال بين الأمعاء والملحق بغرز ، ويتم إخراج العضو.
في حالة انفجار أو تمزق الزائدة الدودية ، سيتم غسل البطن بالمياه المالحة.
تُغلق بطانة البطن والعضلات بالغرز. يمكن أيضًا وضع أنبوب صغير في الشق لتصريف السوائل.
سيتم تغطية الشقوق بشرائط ستيري أو ضمادات أو ضمادات.

في استئصال الزائدة الدودية بالمنظار

يتم عمل شق صغير لإدخال منظار البطن وشقوق أخرى لإدخال الأدوات الجراحية.
يستخدم غاز ثاني أكسيد الكربون لتضخيم البطن لتوفير مساحة كافية لإجراء الجراحة دون الإضرار بالأعضاء الأخرى. يسمح التضخم أيضًا للجراح بتوجيه منظار البطن والأدوات الجراحية بشكل صحيح.
يتم التعرف على الزائدة الدودية وربطها بالغرز وإزالتها بعناية من خلال الشق.
بعد إزالة الزائدة الدودية ، يتم تنظيف البطن وتفريغه من الهواء.
يتم وضع أنبوب تصريف صغير في الشق لتصريف السوائل ، بما في ذلك الماء والدم.
يتم إغلاق الشقوق وتغطيتها بضمادة أو ضمادة معقمة.

بعد الجراحة

في المستشفى

بعد الجراحة مباشرة ، سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش الخاصة بك. سيقوم طاقم التمريض بمراقبة المؤشرات الحيوية الخاصة بك ، مثل معدل ضربات القلب ، والتنفس ، وما إلى ذلك. بعد التأكد من استقرار العناصر الحيوية الخاصة بك واستيقاظك ، سيتم نقلك إلى غرفتك بالمستشفى.

يتم إجراء استئصال الزائدة الدودية بالمنظار في العيادة الخارجية. وبالتالي ، في هذه الحالة ، سيتم إخراجك في نفس اليوم.

في حالة الجراحة المفتوحة ، ستظل تحت الملاحظة لمدة يوم أو يومين. سيتم توصيل الخط الرابع بذراعك أو يدك ، وسيتم إعطاء مسكن الألم من خلاله. سيطلب منك الطبيب النهوض من الفراش بعد الجراحة ، وقد تتمكن من الأكل أو الشرب بشكل طبيعي بعد بضعة أيام.

أثناء الخروج من المستشفى ، سيعطيك الطبيب دليلًا للتعافي ، وسيعطيك اختصاصي التغذية مخططًا للنظام الغذائي ، وبعض النصائح لمنع حدوث مضاعفات أثناء التعافي في المنزل.

فى المنزل

سيحدث معظم الشفاء في المنزل. وبالتالي ، من الأهمية بمكان أن تعرف ما يمكن توقعه خلال مرحلة التعافي. سيُطلب منك في الأيام الأولى أن تأخذ قسطًا من الراحة لمنع تمزق الغرز.

ستكون المتابعة الأولى بعد 7 إلى 10 أيام عندما يقوم الجراح بإزالة الغرز. سيتحقق الطبيب أيضًا من وجود أي علامات تدل على حدوث مضاعفات. سيتم أيضًا تحديث الأدوية الموصوفة لك ، وسيعطيك الطبيب تاريخ المتابعة التالي.

طوال مرحلة الشفاء ، إذا ظهرت العلامات التالية ، فيرجى الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور-

حمى أو قشعريرة
احمرار أو تورم
نزيف أو تصريف السوائل من الشق
ألم مستمر في موقع الشق
القيء أو فقدان الشهية
السعال المستمر أو ضيق التنفس
لا حركة للأمعاء لمدة يومين أو أكثر

مخاطر ومضاعفات جراحة الزائدة الدودية

جراحة الزائدة الدودية لها المخاطر والمضاعفات التالية:

عدوى الجرح- يتم إعطاء المضادات الحيوية قبل الجراحة وأثناءها وبعدها لتقليل خطر الإصابة بالعدوى.
ورم دموي– يكون تراكم الدم شائعًا بعد الجراحة وغالبًا ما يزول من تلقاء نفسه.
تراكم القيح- في الحالات التي تنفجر فيها الزائدة الدودية ، هناك فرص لتشكيل الخراج.
انسداد الأمعاء إذا تشكلت شرائط ليفية من الأنسجة ، أي التصاقات ، بعد الجراحة ، فيمكن أن تسد الأمعاء وتمنع مرور البراز والغاز والسوائل عبر الأمعاء.

قد تواجه أيضًا بعض الآثار الجانبية ، مثل الغثيان ، والإمساك ، وانتفاخ البطن ، وما إلى ذلك ، خلال الأيام القليلة التالية بعد الجراحة.

استعادة

وقت الشفاء حاسم للغاية بالنسبة للمريض. يختلف الوقت المحدد لكل مريض حسب نوع الجراحة – المفتوحة أو بالمنظار وقدرات المريض الشافية. يستغرق التعافي الكامل حوالي 2 إلى 4 أسابيع ، سيُطلب منك خلالها الاهتمام بالأمور التالية:

تناول الأدوية الموصوفة حسب توجيهات الطبيب دون أن تفشل.
احصل على لياقتك لمدة يوم أو يومين بعد الجراحة ثم ابدأ بالتدريج في التحرك واستئناف الأنشطة الأساسية.
تناول الأطعمة اللينة واللينة حتى تعود حركات الأمعاء إلى طبيعتها مرة أخرى. استأنف نظامك الغذائي المعتاد ببطء.
قلل من نشاطك البدني لضمان عدم تمزيق الغرز.
تجنب الأنشطة الشاقة أو التمارين حتى يمنحك الطبيب الإذن.
لا تسبح أو تستحم في أحواض المياه الساخنة ، لأن غمر الجرح يمكن أن يسبب النقع أو ضعف خط الشق.
إذا كنت تتناول أدوية بدون وصفة طبية ، فتأكد من استشارة طبيبك وأخذ موافقته.
تجنب الاستحمام في الأيام القليلة الأولى. يمكنك الاستحمام بعد 4 أيام من الجراحة.
لا تقم بالأنشطة الشاقة ، مثل رفع الأشياء الثقيلة أو الجري أو ممارسة التمارين الرياضية.
حاول تجنب الأطعمة السريعة ، والأطعمة المقلية والدهنية ، والأطعمة المعلبة أو المحفوظة ، وما إلى ذلك ، حيث يصعب هضمها.
اشرب الكثير من الماء والسوائل الأخرى للحفاظ على ترطيب الجسم ومنع الإمساك.
ابدأ في التجول عندما تشعر بالراحة ولكن لا تدفع نفسك إذا شعرت بالألم.
لا تقود السيارة حتى تتوقف عن تناول مسكنات الألم ويأذن لك الطبيب بذلك.
لا تفوت مواعيد المتابعة الخاصة بك.