جراحة سرطان المثانة

المدرجة أدناه هي الإجراء التدريجي لجراحة سرطان المثانة:

1. ما هي جراحة سرطان المثانة؟
2. لماذا تتطلب جراحة سرطان المثانة؟
3. التحضير قبل الجراحة
4. يوم ما قبل الجراحة
5. يوم الإجراء
6. طرق / تقنيات جراحة سرطان المثانة
7. إجراء آخر
8. المخاطر والمضاعفات

ما هي جراحة سرطان المثانة؟

يتم إجراء جراحة سرطان المثانة لإزالة الورم السرطاني الموجود في المثانة البولية. قد ينتشر الورم إلى الأعضاء المجاورة وكإجراء وقائي لتجنب ورم خبيث (انتشار الخلايا السرطانية من الموقع الأصلي إلى عضو آخر في الجسم) لسرطان المثانة ، يتم تنفيذ إجراء جراحي.

يصيب سرطان المثانة كلا الجنسين. لكن الإحصاءات كشفت أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بسرطان المثانة من النساء. أيضًا ، كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان المثانة. لذلك لعلاج جميع المصابين ، يلزم إجراء جراحة.

لماذا تتطلب جراحة سرطان المثانة؟

فيما يلي مؤشرات على أن الجراحة مطلوبة في علاج سرطان المثانة:

• الورم المتنامي: إذا كان هناك ورم ينمو داخل المثانة البولية أو حولها بسبب السرطان ، فقد يضغط على الأعضاء المجاورة مثل المستقيم والرحم / غدة البروستاتا. ويمكن بعد ذلك إعاقة وظائف هذه الأجهزة. لتوفير تخفيف الأعراض وكذلك القضاء على السرطان ، يمكن استخدام النهج الجراحي.
• يمكن استخدام الجراحة لعلاج سرطان المثانة بالاقتران مع طرق العلاج الأخرى مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
• عندما يكون السرطان في مراحله الأولى ، يمكن استخدام الجراحة كطريقة علاج للقضاء على الورم الخبيث تمامًا ومنع انتشاره.

التحضير قبل الجراحة

تتضمن مرحلة التحضير قبل الجراحة عددًا قليلاً من الاختبارات التشخيصية التي تساعد في تحديد نوع الإجراء الجراحي الذي سيتم تنفيذه. كما أنها تساعد في تقييم مرحلة السرطان. دعونا نلقي نظرة على تلك الاختبارات التشخيصية التي تساعد في تحديد مرحلة سرطان المثانة:

تنظير المثانة والخزعة مع الاشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي يساعد الفحص في تشخيص مرحلة سرطان المثانة. تساعد هذه الاختبارات التشخيصية أطباء الأورام في مشاهدة الهياكل الداخلية للمثانة وتحديد مرحلة سرطان المثانة. في حالة تقدم الورم السرطاني ، يمكن إزالة المثانة البولية بأكملها. في المراحل الأولية ، تتم إزالة الجزء الذي نما فيه الورم فقط. لذلك ، مهما كانت المرحلة ، يقرر الجراح نوع الجراحة اللازمة لاستخدامها.

يوم ما قبل الجراحة

هناك تعليمات معينة يجب اتباعها قبل يوم من الجراحة.

• دواء: سيقترح الطبيب الأدوية التي تتناولها حاليًا والتي تحتاج إلى التوقف عن تناولها. يتم التوقف عن تناول أدوية تسييل الدم بشكل عام لبضعة أيام قبل الجراحة.
• تحاليل الدم: يجب إجراء اختبارات الدم في اليوم السابق لتقييم مستويات الهيموجلوبين لديك وعدد خلايا الدم البيضاء ومستويات السكر في الدم. يجب أن تظهر جميع اختبارات الدم نتيجة طبيعية قبل الجراحة. إذا كان هناك أي خلل ، فقد تحتاج الجراحة إلى إعادة جدولة حتى تعود جميع المستويات إلى طبيعتها.
• حمية: يجب أن يكون النظام الغذائي في اليوم السابق للجراحة خفيفًا ومغذيًا. يمكن تناول الأطعمة التي يسهل هضمها مثل الأرز المسلوق. الصيام لمدة 8 ساعات إلزامي قبل الجراحة. وبالتالي ، في معظم الحالات ، يتم إجراء الجراحة في الصباح.
• مجموعة من التعليمات: قائمة بالتعليمات التي يجب اتباعها في اليوم السابق لتسليمك الجراحة لك من قبل طبيبك. من المهم أن تتبع هذه التعليمات بشكل أساسي.

يوم الإجراء

في يوم الجراحة ، يمكن إجراء العلامات الحيوية مثل ضغط الدم ونبض القلب وغيرها من الاختبارات لضمان قدرة المريض على التحمل. يساعد هذا أيضًا في فهم ما إذا كان المريض مستعدًا للخضوع لعملية جراحية. يحظر شرب الماء لمدة أربع ساعات قبل الجراحة.

طرق / تقنيات جراحة سرطان المثانة

اعتمادًا على مرحلة السرطان والحالة الصحية العامة ، يتم تحديد النهج الجراحي لسرطان المثانة. يلعب العمر أيضًا دورًا مهمًا في تحديد نهج الجراحة. فيما يلي الإجراءات الجراحية التي يتم تنفيذها لعلاج سرطان المثانة:

• استئصال ورم المثانة عبر الإحليل (TURBT)

  إنه إجراء جراحي يتم اعتماده لعلاج سرطان المثانة غير الغازي للعضلات. قبل بدء الجراحة ، سيجري الطبيب فحصًا جسديًا ويقترح عليك إجراء بعض اختبارات الدم لمعرفة مستوى الهيموجلوبين لديك والتحقق مما إذا كنت تعاني من أي نوع من العدوى. أيضًا ، سيتم إيقاف أدوية منع تجلط الدم لمدة أسبوع تقريبًا قبل إجراء الجراحة. تحتاج إلى إبلاغ الطبيب إذا كنت مريضة بالسكري ، أو إذا كنت حاملاً وعن المواد التي لديك حساسية منها. إذا كنت تدخن ، سيُطلب منك الإقلاع عن التدخين لأن التدخين سيبطئ عملية التعافي. من المهم تناول وجبات خفيفة ومغذية لمدة أسبوع قبل جراحة استئصال ورم المثانة عبر الإحليل (TURBT).

  

  لبدء هذا الإجراء ، يتم إعطاء المريض التخدير أولاً. منظار المثانة ، وهو أداة طويلة ورفيعة ومرنة يتم توصيل الضوء والكاميرا بها ، يتم إدخاله في مجرى البول ثم توجيهه نحو المثانة البولية. ثم يتم إزالة الورم الخبيث (الضار) بمساعدة حلقة سلكية صغيرة أو بالليزر أو باستخدام تقنية fulguration التي تستخدم الكهرباء عالية الطاقة لقطع الورم السرطاني. يمكن أيضًا إزالة الأنسجة السليمة المحيطة لضمان القضاء التام على الورم السرطاني.

  بعد جراحة TURBT ، سيُطلب منك البقاء في المستشفى لبضعة أيام. خلال هذه الفترة ، ستراقب الممرضة معدل ضربات سمعك وشفائك. نظرًا لأن الجراحة تتضمن إزالة الورم الموجود في المثانة ، فقد تلاحظ وجود دم في البول. أيضا ، قد يشعر المريض بعدم الراحة أثناء التبول لبضعة أيام بعد الجراحة. إذا لاحظت أي تشوهات كبيرة ، فاستشر طبيبك لإزالة شكوكك.

  سيُطلب من المريض تناول الكثير من السوائل من أجل طرد السموم وتقليل فرص الإصابة بالتهاب البول. يساعد النظام الغذائي الصحي والمتوازن في تكوين الأنسجة وتسريع عملية الشفاء. تجنب رفع الأوزان الثقيلة ، وفي حالة إذا كنت بحاجة إلى تناول مسكنات الألم ، فمن الأفضل استشارة الطبيب قبل تناولها.

• استئصال المثانة

  إنه إجراء جراحي يتم فيه إزالة المثانة البولية جزئيًا أو كاملًا. يُعطى علاج استئصال المثانة عندما يتقدم السرطان إلى مراحل لاحقة وعندما يحدث ورم خبيث. قد يشمل الإجراء إزالة غدة البروستات والإحليل عند الرجال وإزالة قناتي فالوب والرحم والمبيض وجزء من المهبل عند النساء. يحدث هذا فقط عندما يغزو الورم الخبيث الأعضاء المحيطة. إذا لم يؤثر الورم على الأعضاء المحيطة ولم تتسرب الخلايا السرطانية في الأنسجة المحيطة بالمثانة ، فسيتم استئصال المثانة فقط.

  

  في بعض الأحيان ، يتم أيضًا إزالة الغدد الليمفاوية في منطقة الحوض. قد يحدث أن بعض الخلايا السرطانية قد تسربت في الغدد الليمفاوية. وبالتالي ، للقضاء على خطر الإصابة بالورم الخبيث للسرطان ، يتم أيضًا إزالة الغدد الليمفاوية. وهذا ما يسمى تشريح العقدة الليمفاوية في الحوض.

  استئصال المثانة بالمنظار والاستئصال الروبوتي نوعان من الإجراءات الجراحية لاستئصال المثانة. بشكل عام ، يتم استخدام إجراء استئصال المثانة بالمنظار في كثير من الأحيان عن استئصال المثانة الروبوتي. يتضمن كلا الإجراءين عمل شقوق صغيرة بدلاً من شق كبير واحد في منطقة أسفل البطن. ثم يتم إجراء الجراحة من خلال هذه الشقوق الصغيرة ويتم إزالة المثانة. تتم أيضًا إزالة الأجزاء المحيطة الأخرى بمساعدة الأدوات. ومع ذلك ، لم يتم تأكيد ما إذا كانت نتيجة استئصال المثانة بالمنظار واستئصال الخلايا الروبوتية جيدة مثل الطريقة التقليدية لإجراء الجراحة وما إذا كان بإمكانها القضاء على السرطان تمامًا.

  لا تزال الطريقة التقليدية لإجراء الجراحة تُمارس في علاج سرطان المثانة. تتمثل مزايا الطريقة التقليدية للجراحة في أن الجراح قادر على الحصول على رؤية واضحة وكبيرة للعضو ، وبالتالي يصبح من السهل على الجراح إزالة المثانة.

  إذا تمت إزالة المثانة بالكامل ، فيجب على الجراح إجراء جراحة تحويل البول كإجراء لطرد البول من الجسم. سيقوم الجراح بإنشاء منفذ للسماح للبول بالخروج من الجسم. سيتم ذلك عن طريق تحويل جزء من الأمعاء الدقيقة أو القولون إلى فغرة وهي فتحة على خارج الجسم. يجب على المريض ارتداء الكيس المرفق بالفغرة لتجميع وتصريف البول.

  كبديل للمثانة البولية ، يمكن للجراح أيضًا إنشاء خزان بول مؤقت يمكنه أداء وظيفة المثانة البولية لتخزين البول. ومن ثم ، فإن شرط إرفاق الكيس بالفغرة يتم التخلص منه. في بعض المرضى ، إذا لم تتم إزالة مجرى البول ، يمكن للجراح أن يربط الخزان البولي بالإحليل. يسمح هذا الإجراء للمريض بطرد البول بشكل طبيعي. يتم أحيانًا إدخال قسطرة (أنبوب رفيع) لتمكين المثانة الجديدة من التفريغ.

  هناك بعض الآثار الجانبية لجراحة سرطان المثانة. تحتاج إلى التحدث إلى طبيب الأورام الخاص بك حول الآثار الجانبية قبل اختيار الجراحة.

  إلى جانب الجراحة ، يتم أيضًا تنفيذ العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لعلاج السرطان الكامل.

إجراء آخر

تختلف فترة الشفاء لكل مريض. يعتمد ذلك على التشخيص (المسار المحتمل) للسرطان وطريقة العلاج المعتمدة. هناك أشياء معينة مثل الالتزام بخطة إعادة التأهيل التي وصفها طبيبك تقطع شوطًا طويلاً في ضمان التعافي السريع.

يجب تجنب التدخين بدقة. اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا يتكون من الحساء والسلطات والفواكه الطازجة والكثير من الخضار والحبوب الكاملة وما إلى ذلك. تجنب تناول اللحوم الحمراء. اشرب الكثير من الماء للتخلص من السموم في جسمك. يجب أيضًا تقييد استهلاك الكحول. تجنب رفع الأوزان الثقيلة واستشر طبيبك قبل استئناف نظام التمرين.

النظام الغذائي بعد جراحة سرطان المثانة

النظام الغذائي له أهمية قصوى عندما يتعلق الأمر بالشفاء والشفاء بعد العلاج الجراحي. دعونا نفكر في بعض مكونات النظام الغذائي التي يجب تضمينها في خطة نظامك الغذائي:

• بروتين: البروتينات هي اللبنات الأساسية لأجسامنا. تشكل الأنسجة وهي مكونات مهمة للهرمونات. البروتين ضروري لاكتساب العضلات. نظرًا لأن الجراحة تنطوي على الكثير من تآكل الأنسجة ، فيجب تضمين البروتينات في نظامك الغذائي لاستعادة فقدان العضلات.

  لا تشتمل البروتينات التي يتم الحصول عليها من النباتات على سلسلة كاملة من الأحماض الأمينية الأساسية. ومن ثم ، فإن الاقتران الصحيح بين الأطعمة ضروري للحصول على مجموعة كاملة من البروتينات. على سبيل المثال ، عندما تستهلك العدس أو البراعم ، تأكد من دمجها مع الأرز لجني أقصى محتوى من البروتين. توفر جميع مصادر البروتين الحيواني ، مثل البيض واللحوم وما إلى ذلك ، مجموعة كاملة من البروتينات.

• فواكه وخضراوات: استهلك كمية جيدة من الفواكه الطازجة والخضروات الورقية لاستعادة العناصر الغذائية في جسمك واستعادتها. الفواكه مليئة بالسكر الطبيعي المسمى بالفركتوز وتوفر لك طاقة فورية. تعتبر الخضروات الورقية مصادر جيدة للحديد وتساعد في استعادة مستويات الهيموجلوبين في الدم بعد الجراحة. تعتبر الأطعمة ، مثل القرنبيط والطماطم والسبانخ والبقدونس والملفوف والبروكلي والجزر وما إلى ذلك ، مهمة بشكل خاص لمرضى سرطان المثانة لأنها تقلل من خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية وفرص تكرار الإصابة بسرطان المثانة.
• تناول السوائل: 70٪ من أجسامنا تتكون من الماء. وبالتالي ، لا يمكن التقليل من أهمية استهلاك المياه. اجعل تناول ما لا يقل عن 8-10 أكواب من الماء يوميًا نقطة. إذا أصبح شرب الماء مملاً ، يمكنك تجربة الحقن العشبية لإضافة بعض النكهة وتحويل الماء العادي إلى شيء لذيذ. يمكنك إضافة بعض شرائح الليمون والنعناع الطازج وأوراق الريحان لتحسين المحتوى المعدني للماء وملئه بالنكهة.
• محتوى الصوديوم: لا يرتبط مستوى الصوديوم بضغط الدم فحسب ، بل يرتبط أيضًا بشكل غير مباشر بالسرطان. اتبع المستويات الموصى بها من الصوديوم في نظامك الغذائي وتأكد من عدم الإفراط في تناوله. الأطعمة المجمدة والمشروبات الغازية والمواد الغذائية السريعة وعصائر الفاكهة المعلبة وما إلى ذلك تحتوي على نسبة عالية من الصوديوم. من الأفضل الابتعاد عنها.
• تقسيم الوجبات: قسّم وجباتك إلى أجزاء صغيرة واستهلك شيئًا صحيًا بعد كل ساعتين. بدلًا من تناول رقائق البطاطس وغيرها من العناصر غير الصحية ، يمكنك تناول الفواكه الطازجة والفواكه الجافة. تأكد من عدم تخطي وجبة الإفطار.

المخاطر والمضاعفات

كل عملية جراحية لها بعض المخاطر والمضاعفات المرتبطة بها. دعونا نلقي نظرة على مخاطر ومضاعفات كل من TURBT وتنظير المثانة.

مخاطر TURBT

يعتبر TURBT بشكل عام إجراء جراحي آمن. لكن قد تحدث مخاطر ومضاعفات طفيفة. وتشمل هذه:

• التهابات المسالك البولية
• تلف بطانة المثانة
• نزيف
• صعوبة في التبول
• الغثيان بسبب استخدام التخدير
• تخثر الدم
• في حالات نادرة جدًا ، قد يتضرر الرحم

إذا استمر النزيف أو أي من الأعراض المذكورة أعلاه لفترة طويلة من الزمن ، فمن المهم أن تستشير الطبيب في أقرب وقت ممكن.

مخاطر تنظير المثانة

تشمل مضاعفات تنظير المثانة ما يلي:

• تعد العدوى من المضاعفات النادرة جدًا
• قطرات دم في البول
• آلام أسفل البطن
• صعوبة في التبول أو عدم القدرة على التبول
• إحساس بالحرق أثناء التبول

إذا استمرت الأعراض المذكورة أعلاه لأكثر من بضعة أيام ، فمن الأفضل إظهارها لطبيب الأورام الخاص بك كإجراء وقائي.

في الختام ، تساعد جراحة سرطان المثانة في علاج السرطان بشكل فعال إلى حد معين. إذا تقدم السرطان إلى مراحل لاحقة ، فمن الصعب للغاية القضاء تمامًا على الخلايا السرطانية. ومن ثم ، فإن التشخيص المبكر ضروري. بمجرد انتهاء الجراحة ، حدد مواعيد دورية مع طبيب الأورام الخاص بك للتحقق من فرص تكرارها. التفكير الإيجابي ونمط الحياة الصحي سيوفران لك شوطًا طويلاً لمنع تكرار الإصابة بسرطان المثانة.

مزيد من المعلومات المتعلقة بجراحة سرطان المثانة
قائمة أفضل جراحي المسالك البولية في الهند وأهم المدن
أعلى مستشفيات السرطان في الهند