جراحة سرطان العظام

المدرجة أدناه هي الإجراء التدريجي لجراحة سرطان العظام:

1. ما هي جراحة سرطان العظام؟
2. لماذا تتطلب جراحة سرطان العظام؟
3. التحضير قبل الجراحة
4. يوم ما قبل الجراحة
5. يوم الإجراء
6. طرق / تقنيات جراحة سرطان العظام
7. إجراء آخر
8. المخاطر والمضاعفات

ما هي جراحة سرطان العظام؟

تعد جراحة سرطان العظام أحد العلاجات الرئيسية لعلاج سرطانات العظام الأولية. تتضمن هذه الجراحة إزالة الأورام السرطانية. في بعض الأحيان ، يمكن استئصال جزء من العظم أو العظم بالكامل عن طريق الجراحة. إنه علاج متخصص يجب أن يقوم به أخصائي أورام العظام ذو الخبرة.

بعد إزالة الخلايا السرطانية ، قد يقوم الجراح بإزالة جزء من الأنسجة السليمة المحيطة بالعظام المصابة بالسرطان. يتم إرسال هذا إلى المختبر لتأكيد الإزالة الكاملة للسرطان. بمجرد تأكيد ذلك ، يتم تثبيت الطرف الاصطناعي في المكان. البدلة هي غرسة أو جزء اصطناعي لاستبدال العظام التي تمت إزالتها عن طريق العملية الجراحية.

لماذا تتطلب جراحة سرطان العظام؟

لإزالة المنطقة المصابة والوقاية من المزيد من المضاعفات الخطيرة ، يوصى بإجراء جراحة سرطان العظام. المرضى الذين لا يحصلون على النتائج المرجوة بالعلاجات الدوائية يفضل الخيار الجراحي. في بعض الحالات ، يُنصح أيضًا بالعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي جنبًا إلى جنب مع الأساليب الجراحية. في معظم الأحيان ، سيحاول الجراحون حفظ أجزاء الجسم المصابة بالسرطان بدلاً من الإزالة المباشرة. في الحالات التي يكون فيها السرطان قد انتشر خارج نطاق السيطرة وخطر انتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم مرتفعًا ، يجب أن تكون العلاجات الجراحية ضرورية. يتم الحرص على إزالة كمية أقل من الأنسجة السليمة بمساعدة تقنيات جراحية خاصة. تساعد بعض التقنيات المتقدمة بشكل كبير في منع الإزالة الكاملة للساقين أو الذراعين والتركيز على المنطقة المصابة نفسها. هذا يخفف العبء عن أذهان مرضى السرطان.

مراحل سرطان العظام

يستخدم نظام TNM لتحديد مراحل سرطان العظام. TNM تعني:

• ورم (T): حجم الورم الرئيسي ، موقع الورم
• العقدة (N): الكشف عن انتشار السرطان في العقدة الليمفاوية
• ورم خبيث (م): الكشف عن مكان حدوث ورم خبيث للسرطان

يتم استخدام نتائج هذا النظام معًا لتحديد مرحلة السرطان في حالة كل مريض. يقوم أخصائي السرطان بترميز مراحل السرطان بناءً على مدى انتشار السرطان. بناءً على مستوى انتشار السرطان ، يتم تحديد نوع الجراحة.

التحضير قبل الجراحة

قبل جراحة سرطان العظام ، يجب إجراء بعض الاختبارات للتأكد من صحة المريض. هذه الاختبارات معطاة أدناه.

1. فحص العظام
2. التصوير بالرنين المغناطيسي
3. الاشعة المقطعية
4. تحاليل الدم
5. تصوير الصدر بالأشعة السينية
6. مخطط كهربية القلب: مخطط كهربية القلب
7. صدى القلب: مخطط صدى القلب
8. اختبارات التنفس

ربما تم إجراء بعض اختبارات التصوير هذه بالفعل لغرض التشخيص. في مثل هذه الحالات ، لا يلزم تكرار الاختبارات.

تعتبر اختبارات التنفس ذات أهمية كبيرة قبل الجراحة لأنها تشير إلى القدرة على التعافي من الحالة الصحية للرئتين. يمكن للممرضة أو أخصائي العلاج الطبيعي إعطاء تدريب على التنفس وتمارين الساق. هذا يساعد بعد الجراحة عندما لا يكون من السهل القيام بالحركات. كما تساعد تمارين الساق في منع تكون الجلطات الدموية في الساقين. يجب إجراء هذه التجارب حسب نصيحة الجراح. نظرًا لوجود مشاكل في الحركات بعد الجراحة ، فقد تساعد التمارين قبل الجراحة في التعافي المبكر.

الفحص البدني الأساسي والأعراض ونتائج الاختبارات التشخيصية تكشف عن وجود سرطان العظام. عادةً ما يلزم أخذ عينة خزعة لتأكيد الإصابة بسرطان العظام. في بعض الأحيان ، يمكن الخلط بين النقائل العظمية وسرطان العظام بسبب التشابه في الأعراض. لهذا السبب ، يجب إجراء خزعة.

يوم ما قبل الجراحة

قبل يوم من الجراحة ، يجب تنظيم جميع تقارير التشخيص واختبارات الدم والاحتفاظ بها في غرفة العمليات كوثائق داعمة أثناء العملية الجراحية. يجب أيضًا فحص الأدوية والمتطلبات الأخرى للطريقة الجراحية لتجنب مشاكل اللحظة الأخيرة. ينصح المرضى باتباع تعليمات الأطباء في اليوم السابق للجراحة. تتضمن هذه التعليمات الطعام الذي يجب تناوله وأشياء أخرى من هذا القبيل. تذكر أن عدم اتباع التعليمات يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات.

يوم الإجراء

في يوم الجراحة ، يحتاج المريض إلى الحفاظ على النظافة للوقاية من التلوث والمضاعفات. لا يُسمح بتناول الطعام قبل ساعات قليلة من الجراحة. سيتم إعطاء فكرة موجزة عن الجراحة والمخرجات للمريض والأقارب. يتم نقل المريض إلى غرفة العمليات ولفه بملابس معقمة. يتم إعطاء التخدير للمريض قبل الجراحة .. هناك طرق مختلفة يمكن من خلالها إجراء الجراحة بناءً على الحالة الخاصة للمريض. المذكورة أدناه هي الطرق المختلفة المستخدمة لإجراء الجراحة.

طرق / تقنيات جراحة سرطان العظام

يمكن إجراء أنواع مختلفة من جراحات سرطان العظام ، بناءً على الموقع ومدى انتشار السرطان.

جراحات إنقاذ الأطراف

الهدف الرئيسي من جراحة إنقاذ الأطراف هو إنقاذ الطرف في حوالي 90٪ من الحالات. خلال هذه الجراحة ، تتم إزالة سرطان العظام مع بعض الأنسجة السليمة المحيطة. تبقى عظام كافية لإنقاذ ذراع أو ساق المريض. يتم استخدام ترقيع العظام أو البدلة لملء الفراغ الذي تمت إزالة العظم منه. غالبًا ما يوصى ببرنامج إعادة التأهيل لهؤلاء المرضى للحفاظ على عمل الذراع أو الساق التي أجريت عليها الجراحة.

بتر

تتم إزالة الطرف المقابل للعظم السرطاني جراحيًا. قد يكون هناك إزالة كاملة أو جزء من الطرف. بعد الجراحة ، يتم تثبيت طرف اصطناعي ، أي طرف اصطناعي ، على الطرف المبتور من الطرف الذي خضعت لعملية جراحية. تم الإبلاغ عن أن البتر كان الخيار الرئيسي للعلاج لمرضى سرطان العظام سابقًا.

ولكن وفقًا للتقدم في طرق الجراحة ، تم تطوير تقنيات إنقاذ الأطراف. في هذه الأيام ، تُستخدم طرق البتر الجراحية فقط في الحالات التي تتضرر فيها الأعصاب الأساسية أو العضلات أو الشرايين ويلزم إزالة النمو السرطاني.

جراحة سرطان العظام في مناطق أخرى (باستثناء الذراع والساق)

يمكن أن تحدث سرطانات العظام في العديد من مناطق الجسم. يتم كشط الخلايا السرطانية أثناء عمليات سرطان العظام للجمجمة والعمود الفقري بدلاً من إزالة العظام بالكامل. تُعرف هذه العملية بالكشط. يمكن استخدام تقنيات مختلفة لإزالة الأنسجة السرطانية ويتم ملء الفراغ بعد العملية الجراحية. يمكن استخدام النيتروجين السائل بعد الجراحة في هذه الحالة. هذا يساعد في قتل الخلايا السرطانية المتبقية. لملء الثقوب الموجودة في العظام ، يتم استخدام الأسمنت العظمي أو الطعوم العظمية.

إجراء آخر

يمكن العثور على صفعة ضغط الدم على ذراع المريض بعد الاستيقاظ بعد الجراحة. في الساعات القليلة الأولى بعد الجراحة ، يتم قياس ضغط الدم بمجرد خروج المريض من التخدير. يتم تثبيت مقياس تأكسج النبض على شكل مشبك صغير على الإصبع لقياس النبض ومستوى الأكسجين في الدم. في بعض الأحيان ، يمكن استخدام قناع الأكسجين لفترة من الوقت. يتم أيضًا قياس كمية البول للحصول على فكرة عن كمية السوائل المستهلكة. هذا يساعد في منع تناول السوائل الزائدة وكذلك الجفاف. تستخدم المضخات الإلكترونية المرفقة لإعطاء المسكنات والمضادات الحيوية والأدوية اللازمة بعد العملية الجراحية للشفاء.

إلى جانب كل ما ذكر أعلاه ، هناك بعض الجوانب الخارجية التي يمكن إرفاقها على النحو التالي:

• مخدر العمود الفقري:

  أنبوب رفيع لإدخال المسكنات في السائل المحيط بالحبل الشوكي.

• الحقن في الوريد:

  لتزويد المريض بالدم والسوائل حتى يتمكن من الأكل والشرب بعد الجراحة.

• القسطرة:

  أنبوب يتم إدخاله في المثانة لتمرير البول حتى يبدأ المريض في التحرك بعد الجراحة.

• مصارف من الجرح:

  أنابيب الصرف هذه مطلوبة لتصريف الدم والأنسجة من محيط موقع العملية.

• المسكنات:

  في الأسبوع الأول أو نحو ذلك ، يمكن للمرضى تجربة الألم بعد الجراحة. من الممكن السيطرة على الألم بمساعدة المسكنات. يحتاج المرضى إلى إبلاغ الجراح عن شدة الألم. وبناء على ذلك يتم تحديد جرعة المسكنات. هذا يساعد في التعافي المبكر من أعراض الألم بعد الجراحة. في بعض الأحيان ، يتم توفير زر التحكم اليدوي للإبلاغ عن الألم. يمكن للمرضى الضغط على الزر كلما زاد الألم ، ويلزم إعطاء مسكنات إضافية. هذا هو مسكن يتحكم فيه المريض (PCA). في بعض الحالات ، يتم إعطاء التخدير الموضعي أو المسكنات مباشرة في أعصاب الذراع أو الساق التي كانت تخضع لعملية جراحية.

  يحدث الألم الوهمي في حالة المرضى الذين يتم استئصال ذراع أو ساق عن طريق جراحة سرطان العظام. يتم تقليله بمرور الوقت ويمكن التحكم فيه. الألم الوهمي هو الشعور بألم في الذراع أو الساق لا يحدث نتيجة الإزالة أثناء الجراحة

• التئام الجروح:

  بعد العملية ، يجد المرضى جرحهم مغطى. يمكن إزالة هذا الغطاء بعد أيام قليلة لتنظيف الجرح. سيتم الاحتفاظ بالغرز لمدة 10 أيام على الأقل بعد العملية. يمكن استخدام غطاء مقاوم للماء في بعض الحالات. يمكن استخدام الأغطية لجزء من الجسم الذي تم تشغيله أثناء الاستحمام أو الاستحمام.

• البدلة بعد إزالة الأطراف:

  بمجرد إزالة جزء من الجسم المصاب بسرطان العظام عن طريق الجراحة ، يجب أن يحدث الشفاء التام قبل البدلة. نظرًا لأن المنطقة المحيطة بالجرح منتفخة أو مزيفة أو أطراف صناعية قد لا تتناسب بشكل صحيح ، ولهذا السبب ، يلزم التعافي الكامل للجزء تحت العملية.

• العلاج الطبيعي:

  يساعد أخصائي العلاج الطبيعي المرضى بعد الجراحة عندما يصعب القيام بالحركات. ينصح بالعناية بالبشرة مما يساعد في منع الضرر والألم. في حالة الأطفال ، أثناء نموهم ، يلزم زرع أطراف صناعية جديدة. إنها عملية استرجاع تستغرق وقتًا طويلاً. قد يستغرق الأمر شهورًا حتى تعتاد على استخدام طرف اصطناعي.

المخاطر والمضاعفات

عادةً ما تتم إزالة الأنسجة السرطانية من مكان السرطان أثناء جراحة سرطان العظام. فيما يلي موجز عن المضاعفات المرتبطة بجراحة سرطان العظام:

• صدمة:

  أثناء الجراحة ، يمكن أن ينخفض ​​ضغط الدم عن المعدل الطبيعي مما يؤدي إلى حدوث صدمة.

• بتر:

  بالنسبة لسرطانات العظام في مراحل متقدمة ، قد يقوم الجراح ببتر الذراع أو الساق المصابة بالسرطان.

• عدوى الجرح:

  يمكن أن يصاب جسم مريض السرطان بأكمله بالعدوى من دخول البكتيريا من خلال الشقوق. هذا يجعل مريض سرطان العظام مريضا وعملية الشفاء تصبح أبطأ.

• نزف

  يمكن أن يحدث نزيف لا يمكن السيطرة عليه من موقع الجراحة. هذا يزيد من احتمالية الإصابة بالصدمة لدى مرضى سرطان العظام.

في الختام ، من الضروري جدًا علاج مرضى السرطان برعاية إضافية في المراحل الأخيرة. إنهم بحاجة إلى الحب والعاطفة من أفراد الأسرة المقربين وكذلك من مقدمي الرعاية. بعد الجراحة وخاصة بعد تكرار الإصابة بسرطان العظام ، ليس من السهل البقاء على قيد الحياة. للتأقلم مع المرحلة النهائية من السرطان ، هناك حاجة إلى قوة إرادة قوية أيضًا. لا توجد حالات شفاء معجزة لمرضى السرطان إلا نتيجة قوة الإرادة. من الواضح أن العلاج الموصى به وفي الوقت المناسب يلعب دوره. الجراحون المدربون جيدًا والتشخيص المبكر مفيدان في الوقاية من المضاعفات المرتبطة بسرطان العظام.

مزيد من المعلومات حول جراحة سرطان العظام
أفضل جراحي العظام في الهند
أفضل مستشفيات جراحة العظام في الهند