متلازمة النفق الرسغي – العلاج الجراحي والتشخيص والفوائد والمخاطر

جراحة متلازمة النفق الرسغي، المعروف أيضًا باسم تحرير النفق الرسغي ، هو جراحة طفيفة التوغل يستخدم فيها الجراح منظارًا داخليًا لتحرير الضغط على العصب المتوسط.

يقوم الجراح بعمل شق على كف المريض فوق الرباط النفق الرسغي ويقطع الرباط للوصول إلى موقع الجراحة. بعد ذلك ، يقوم الجراح بقطع الجزء الزائد من الرباط وتحرير الضغط على المنطقة المصابة لتخفيف الآلام.

تشخيص متلازمة النفق الرسغي

يُجري جراح العظام تشخيصًا شاملاً لمتلازمة النفق الرسغي لتقييم شدة الحالة. يشمل التشخيص فحصًا جسديًا يقوم فيه جراح العظام بإجراء دراسات توصيل الأعصاب لليد والكتف والمعصم والرقبة وأجزاء الجسم الأخرى التي يمكن أن تسبب ضغطًا على الأعصاب. قد يفحص الطبيب أيضًا إحساس الأصابع وقوة عضلات يدك. لاكتشاف السبب الجذري ، قد يوصي الجراح ببعض الاختبارات التشخيصية. البعض منهم-

الأشعة السينية
الموجات فوق الصوتية
التخطيط الكهربي للعضلات
الاشعة المقطعية

فوائد جراحة النفق الرسغي بالمنظار على جراحة النفق الرسغي المفتوحة

فيما يلي بعض العوامل المهمة التي تعرض فوائد جراحة النفق الرسغي بالمنظار على جراحة النفق الرسغي المفتوحة:

فقدان الدم– الشق الذي يتم إجراؤه في الجراحة التنظيرية يكون أصغر ، مما يؤدي إلى الحد الأدنى من النزيف مقارنةً بالجراحة المفتوحة.
فترة نقاهه– بعد تحرير النفق الرسغي بالمنظار ، يكون التعافي أسرع من الجراحة المفتوحة.
حجم الشق– عادة ما يكون حجم شق جراحة النفق الرسغي المفتوح من 3 إلى 4 سم. حجم شق النفق الرسغي بالمنظار حوالي 1 سم ، وهو أصغر بكثير ويقلل من الندوب بعد الجراحة.
المخاطر والمضاعفات- يكون خطر الإصابة بالعدوى وألم اليد وحنان الندبة أعلى بعد الجراحة المفتوحة من الجراحة بالمنظار.

لماذا يحتاج الشخص إلى جراحة متلازمة النفق الرسغي؟

فيما يلي بعض المواقف التي قد يحتاج فيها الشخص إلى متلازمة النفق الرسغي:

تفشل التدخلات غير الجراحية لمتلازمة النفق الرسغي في توفير الراحة من الألم.
تكون عضلات اليدين أو الرسغين ضعيفة وتصغر بسبب الضغط الشديد على العصب المتوسط.
استمرت أعراض متلازمة النفق الرسغي لمدة 6 أشهر أو أكثر دون تخفيف.
يقوم الطبيب بإجراء اختبار تخطيط كهربية العضل للعصب المتوسط ويحدد إصابتك بمتلازمة النفق الرسغي.

رعاية ما بعد جراحة متلازمة النفق الرسغي

بعد جراحة متلازمة النفق الرسغي ، يخرج معظم المرضى من المستشفى في نفس اليوم. أثناء الخروج ، يتم تزويد المرضى أيضًا بتعليمات من أجل تعافي أكثر سلاسة وأسرع. قد تتضمن بعض التعليمات ما يلي:

جلسات العلاج الطبيعي لاستعادة الوظيفة الطبيعية واستعادة قوة العضلات.
التنظيف المنتظم لموقع الجراحة لتجنب العدوى
استخدام أكياس الثلج لتقليل التورم أو الاحمرار بعد الجراحة
ارتداء جبيرة للوقت المقترح لدعم التعافي بعد الجراحة
الحد الأدنى من التمرين لتحسين الحركة

العلاج الطبيعي جراحة متلازمة النفق الرسغي

بعد جراحة تحرير النفق الرسغي ، سيستغرق التعافي وقتًا أطول بكثير إذا لم يتبع المريض إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي المناسبين. يساعد العلاج الطبيعي على تجنب تراكم النسيج الندبي في المنطقة التي أجريت عليها الجراحة ويفتح النفق في الرسغ للسماح بوظيفة المعصم المناسبة. كما أنه يساعد على استعادة النطاق الكامل للحركة للمعصم. بالإضافة إلى العلاج الطبيعي ، يجب على المرضى أيضًا ارتداء أجهزة مساعدة مثل جبائر الإبهام لتشجيع الشفاء.

التمارين الشائعة التي يجب اتباعها بعد جراحة النفق الرسغي هي:

لمس طرف الإصبع: ارفع يدك وجانب راحة يدك لأعلى والمس إبهامك بكل طرف إصبع في كلا الاتجاهين لإكمال دورة كاملة. قم بإجراء هذا التمرين من 3 إلى 5 مرات.

ثني المعصم وتمتد: افرد ذراعك مع ثني المعصم بزاوية 90 درجة. اسحب الرسغ للخلف باليد الأخرى. شغل هذا المنصب لمدة 10-30 ثانية ، 5-6 مرات لكل يد.

انزلاق وتر: ارفع يدك بشكل مستقيم واثني أصابعك بزاوية 90 درجة باتجاه المفصل الأول مع الحفاظ على تماسك الأصابع. ثم ثنيهم باتجاه المفصل الثاني ، ثم شكل قبضة. ثم افتح اليد وكرر العملية 5-10 مرات.

المخاطر والمضاعفات المصاحبة لجراحة متلازمة النفق الرسغي

فيما يلي بعض المخاطر والمضاعفات التي تنطوي عليها جراحة متلازمة النفق الرسغي:

التهابات حول موقع الجراحة
تلف العصب
فقدان الإحساس
عدم معالجة الأعراض
تورم مفرط
نزف
كسر في العظم القريب
نزيف داخلي
التهاب في موقع الجراحة
غير قادر على أداء مجموعة كاملة من الحركة

متى يمكنني استئناف العمل بعد جراحة متلازمة النفق الرسغي؟

إذا تم إجراء جراحة متلازمة النفق الرسغي ، والمعروفة أيضًا باسم تحرير النفق الرسغي ، على اليد المهيمنة ، يمكن للمريض استئناف العمل في غضون 6-8 أسابيع. ومع ذلك ، إذا تم إجراء الجراحة على يد غير مهيمنة ولا يحتاجون إلى إجراء حركة أقل تكرارًا ، فيمكن للمريض العودة إلى العمل في غضون 2-3 أسابيع. قد يختلف متوسط المدة أيضًا من مريض إلى آخر ، اعتمادًا على شدة الحالة ونوع المهنة التي تعمل فيها.

قيود الحركة بعد جراحة متلازمة النفق الرسغي

بعد جراحة متلازمة النفق الرسغي ، عادة ، لا توجد قيود على الأنشطة. ومع ذلك ، إذا كنت تقوم بأنشطة تضغط بشكل مفرط على معصمك الذي أجريت له العملية ، فقد تشعر بالألم لعدة أيام أو أسابيع. لذلك ، يقترح جراح العظام بعض الإرشادات التي تتضمن قيودًا أو بعض الأنشطة لتجنب المضاعفات بعد جراحة متلازمة النفق الرسغي.

العلامات التي يمكن أن تشير إلى متطلبات علاج متلازمة النفق الرسغي

فيما يلي بعض العلامات التي يمكن أن تشير إلى علاج متلازمة النفق الرسغي:

فقدان الإحساس في الأصابع
عدم القدرة على القيام بالحركات الصحيحة في الأصابع
قبضة ضعيفة
ألم شديد في اليد المصابة يمتد حتى مفصل الكوع
غير قادر على تعليق الأشياء لفترات طويلة
خدر أو إحساس بوخز في راحة اليد والإبهام والأصابع.

استشر جراح العظام لجراحة النفق الرسغي

استشر طبيب العظام أو أخصائي العلاج المهني بمجرد ظهور الأعراض. تتفاقم أعراض متلازمة النفق الرسغي ليلاً ، لذلك إذا كنت تعاني من آلام الرسغ الليلية ، فقد تكون علامة على متلازمة النفق الرسغي. يمكن إدارة الحالة إذا تم اكتشافها في الوقت المناسب عن طريق الأدوية والعلاج الطبيعي. ومع ذلك ، فإن الجراحة هي الخيار العلاجي الوحيد للحالات الشديدة.