جراحة العمود الفقري العنقي

المدرجة أدناه هي الإجراء التدريجي لجراحة العمود الفقري العنقي:

1. ما هي جراحة العمود الفقري العنقي؟
2. لماذا تتطلب جراحة العمود الفقري العنقي؟
3. التحضير قبل الجراحة
4. يوم ما قبل الجراحة
5. يوم الإجراء
6. طرق / تقنيات جراحة العمود الفقري العنقي
7. إجراء آخر
8. المخاطر والمضاعفات

ما هي جراحة العمود الفقري العنقي؟

يتم إجراء جراحة العمود الفقري العنقي في منطقة الرقبة لعلاج الانزلاق الغضروفي أو العظم المتضخم الذي يمارس الضغط على النخاع الشوكي أو جذور الأعصاب.

عادة ما تستغرق جراحة العمود الفقري العنقي حوالي 3 ساعات ويطلب من المريض البقاء في المستشفى لمدة ليلة واحدة على الأقل بعد الجراحة. أثناء إقامتهم في المستشفى ، تتم مراقبة تعافي المرضى عن كثب من قبل جراحي الأعصاب والأطباء والممرضات. يعتبر فقدان الدم في حده الأدنى ولكن لا يزال من الجيد اتخاذ الترتيبات المسبقة لنقل الدم. يقل الألم والانزعاج المرتبط بالجراحة مع مرور كل يوم ويستغرق شفاء العظام حوالي بضعة أشهر.

لماذا تتطلب جراحة العمود الفقري العنقي؟

يتم إجراء جراحة العمود الفقري العنقي فقط إذا فشلت الأدوية وجلسات العلاج الطبيعي والعلاجات الأخرى في تحقيق النتيجة المرجوة. الجراحة ضرورية في حالة الانزلاق الغضروفي. يمكن أيضًا إجراء ذلك لعلاج مرض القرص التنكسي العنقي. تعد الجراحة أيضًا خيارًا جيدًا لعلاج الأعراض المصاحبة لتضيق العمود الفقري العنقي (ألم أو خدر أو تصلب أو ضعف في الرقبة أو الكتف أو الذراع أو الساق) والنتوءات العظمية (النتوءات العظمية) والهدف النهائي لجراحة العمود الفقري العنقي هو تقليل أو تخفيف الضغط على جذور الأعصاب أو الحبل الشوكي عن طريق إزالة القرص التالف أو المنحل. توفر الجراحة راحة كبيرة للمرضى الذين يعانون من آلام الرقبة المزمنة أو من اضطرابات أخرى تتعلق بالعمود الفقري العنقي.

إجراء ما قبل الجراحة

في مرحلة التحضير قبل الجراحة ، تحتاج إلى زيارة طبيبك عدة مرات للخضوع لبعض اختبارات الفحص. تكشف هذه الاختبارات للجراح عن حالة إصابة العمود الفقري أو أي تطور في القرص الغضروفي.

تحتاج أيضًا إلى إخبار الطبيب بتاريخك الطبي السابق وأدويتك الحالية. قد يتم إيقاف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لمدة أسبوع أو نحو ذلك قبل الجراحة.

يمكن أيضًا إيقاف مضادات التخثر لمدة خمسة أيام قبل الجراحة. سيخبرك الطبيب بإجراء فحص دم لتحديد ما إذا كان هناك أي عدوى نشطة أو ارتفاع نسبة السكر في الدم أو اضطراب تخثر الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح بإجراء اختبار البول وحتى تخطيط القلب (تحليل القلب) لتقييم حالتك الصحية العامة. إذا أظهر فحص الدم أي شذوذ ، فسيصف لك الطبيب الأدوية وفقًا لذلك حتى تتحسن قبل الجراحة.

يجب أيضًا التوقف عن التدخين والتبغ واستهلاك الكحول تمامًا منذ أسابيع قليلة قبل الجراحة.

أيضًا ، تحتاج إلى الاهتمام بمتطلباتك المالية قبل الجراحة. إذا كان لديك تأمين طبي ، فأنت بحاجة إلى التشاور مع وكالة التأمين لفرز الإجراءات الشكلية حتى يتمكنوا من رعاية فواتيرك أثناء وجودك في المستشفى.

قبل يوم من جراحة العمود الفقري العنقي

نظرًا لأن جراحة العمود الفقري العنقي مكثفة ، فسيتم نصح المريض بدخول المستشفى قبل الجراحة بيوم. سيتم نصح المريض بالخضوع لفحص جسدي كامل. أيضًا ، يتم إجراء ترتيبات نقل الدم قبل الجراحة بيوم واحد في حالة ما إذا استدعت حالة الطوارئ ذلك. الصيام لمدة ثماني ساعات على الأقل قبل الجراحة إلزامي.

يجب ألا يتحمل المريض الكثير من التوتر بشأن الجراحة. يحتاج إلى الاسترخاء وعدم القلق بشأن الإجراء الجراحي. كما أن الدعم من أفراد الأسرة والمقربين سيساعد المريض أيضًا على الاستعداد نفسيًا وذهنيًا للجراحة.

يوم الإجراء

يجب على المريض أن يرتدي ثوب المستشفى المعقم.

يتم إدخال خط وريدي في وريد في الذراع أو في الجزء الخلفي من الرسغ يتم من خلاله إعطاء المضادات الحيوية لتقليل فرص الإصابة. سيفحص الطبيب أيضًا مستوى ضغط الدم ومعدل النبض ودرجة حرارة الجسم قبل بدء العملية. في غرفة العمليات ، سيكون طبيب التخدير حاضرًا لحقن كمية صحيحة ودقيقة من التخدير العام في جسمك.

طرق / تقنيات جراحة العمود الفقري العنقي

يمكن إجراء جراحة العمود الفقري العنقي بطريقتين مختلفتين – الطريقة الأمامية (من مقدمة العنق) والنهج الخلفي (من الخلف). تتطلب بعض اضطرابات العمود الفقري نهجًا أماميًا بينما يتطلب البعض نهجًا خلفيًا. دعونا نفهم هذين النهجين ونحصل على فكرة حول كيفية إجراء الجراحة.

نهج جراحة عنق الرحم الأمامية

في معظم الحالات ، جنبًا إلى جنب مع جراحة عنق الرحم الأمامي ، يتم إجراء جراحة الدمج أيضًا لتثبيت جزء عنق الرحم. وتسمى الجراحة معًا استئصال القرص العنقي الأمامي والانصهار (ACDF). يتم إجراء ACDF بشكل عام لإزالة القرص التالف لتخفيف ضغط النخاع الشوكي أو جذر العصب وبالتالي تقليل الضعف والألم والخدر المقابل.

يتم إجراء الجراحة في جزأين – استئصال القرص العنقي الأمامي ثم الدمج. يتم إجراء الجراحة من خلال الجزء الأمامي من الرقبة ثم يتم إخراج القرص التالف من بين عظمتين فقريتين. ثم يتم إجراء جراحة الدمج أثناء عملية استئصال القرص لتثبيت جزء عنق الرحم في مكانه. تتكون جراحة الدمج من وضع الغرسات أو الطعوم العظمية بدلاً من القرص الأصلي الذي يستخدم لأداء وظيفة توفير القوة والاستقرار لتلك المنطقة المعينة.

يتكون الإجراء العام لجراحة ACDF من الخطوات التالية:

1. النهج الجراحي الأمامي
   • يتم إجراء شق بطول بوصة واحدة إلى بوصتين ؛ إما على الجانب الأيمن أو الأيسر من الرقبة.
   • يتم بعد ذلك تقسيم جلد العضلات الأساسي بالتزامن مع الشق ويتم الوصول إلى المنطقة الواقعة بين عضلات القصية الترقوية الخشائية وعضلات الحزام.
   • يتم تشريح الأوعية الدموية أو الطبقات المسطحة من الأنسجة الليفية التي تغطي العمود الفقري بعيدًا عن مساحة القرص.
2. إزالة القرص
   • أثناء الجراحة ، يتم إجراء التنظير الفلوري لتوفير صورة بالأشعة السينية للحبل الشوكي حتى يتمكن الجراح من فهم ما إذا كان في المستوى الصحيح للقرص في العمود الفقري.
   • بمجرد تحديد مساحة القرص الصحيحة ، تتم إزالة القرص. يتم ذلك عن طريق قطع حلقة الأنسجة الليفية التي تحيط بالقرص أولاً ثم إزالة اللب الداخلي اللين للقرص.
3. الضغط على قناة العمود الفقري العنقي
   • يتم إزالة الرباط الطولي الخلفي الذي يقع بين الحبل الشوكي والقرص بحيث يمكن للجراح الوصول إلى القناة الشوكية لإزالة أي مادة قرصية قد تكون قد انبثقت من خلال الرباط وقد تؤدي إلى تضيق العمود الفقري.
   • يتم أيضًا إزالة الجزء السفلي من العظم الفقري على كلا الجانبين والذي يساعد في تشكيل حدود القرص جزئيًا. هذا يسمى عملية غير محددة. عادة ما يتم تنفيذ العملية لإزالة النتوءات العظمية (النتوءات العظمية) والنتيجة هي تخفيف الضغط على الحبل الشوكي أو جذر العصب.
   • تتم عملية التشريح عادة باستخدام مجهر جراحي أو عدسات مكبرة. توفر الأدوات رؤية أكبر للتركيبات التشريحية الصغيرة وتساعد الطبيب على تصور وتحديد موقع هذه الهياكل التشريحية بشكل صحيح.
4. انصهار عنق الرحم
   • بمجرد الانتهاء من استئصال القرص العنقي ، يتبعه جراحة دمج عنق الرحم الأمامية. يتم ذلك من أجل منع انهيار مساحة القرص ويتم تنفيذه عن طريق إدخال طعم عظمي أو زرع في منطقة مساحة القرص التي تم إخلاؤها. تتم عملية الاندماج من خلال الجمع بين فقرتين في وحدة واحدة. وبالتالي ، تحصل جذور الأعصاب والحبل الشوكي على مساحة كافية للحفاظ على تخفيف الضغط. تساعد جراحة الدمج أيضًا في منع حدوث تشوه موضعي يسمى الحداب.
   • لتوفير ثبات إضافي عبر مساحة القرص ، غالبًا ما يتم ربط صفيحة صغيرة بالجزء الأمامي من العمود الفقري عن طريق تركيب براغي في كل من العظام الفقرية. هذا يساعد أيضًا في تعزيز التئام العظام التي خضعت لعملية الاندماج.
   • بسبب حدوث اندماج عنق الرحم ، تتشكل العظام في المكان الذي تمت إزالة القرص منه وتتحد عظام العمود الفقري (الموجودة أعلى وأسفل) في عظم صلب واحد.

جراحة تخفيف ضغط عنق الرحم الخلفي

يفضل بعض جراحي العمود الفقري الوصول إلى العمود الفقري عن طريق التقويم الخلفي في حالة حدوث فتق القرص اللين الكبير الذي يحدث على جانب الحبل الشوكي. تسمى جراحة تخفيف ضغط عنق الرحم الخلفية أيضًا باسم استئصال القرص المجهري.

الإجراء العام لاستئصال القرص المجهري هو كما يلي:

1. نهج جراحي
   • شق صغير حوالي بوصة أو بوصتين ، في منتصف الخط الخلفي للرقبة.
   • يتم رفع العضلات شبه الشوكية المتصلة بالحبل الشوكي عن مستوى العمود الفقري من أجل الوصول إلى النخاع الشوكي.
2. إزالة القرص
   • لتأكيد ما إذا كان جراح العمود الفقري يعمل بالمستوى الصحيح للعمود الفقري ، يتم أخذ الأشعة السينية. من خلال صور الأشعة السينية ، يستطيع جراح العمود الفقري أن يفهم بوضوح مستوى العمود الفقري الذي يعمل فيه.
   • لإزالة بعض مفاصل الوجه ، يتم استخدام نتوء (أداة) عالية السرعة. بمجرد إزالة مفصل الوجه ، يتم الوصول إلى جذر العصب الأساسي.
   • لتحسين التصور ، يتم استخدام مجهر التشغيل. يمكن لشبكة من الأوردة تسمى الضفيرة التي تقع فوق القرص أن تعرقل الرؤية إذا نزفت أثناء الجراحة.
   • لعلاج فتق القرص ، سيتم تحريك القرص المصاب الموجود أسفل جذر العصب بلطف أو تحريكه إلى الجانب.

تم ذكر كل من إجراءات المقاربة الأمامية ونهج جراحة العمود الفقري الخلفي أعلاه. ومع ذلك ، يرجى ملاحظة أنه ستكون هناك بعض التغييرات في خطوات الإجراء لأن احتياجات ومتطلبات كل مريض فريدة من نوعها.

إجراء آخر

جراحة العمود الفقري العنقي معقدة ، وتتطلب قائمة واسعة من الاحتياطات بعد العملية.

• بعد الجراحة سوف يستغرق الأمر بضعة أشهر للشفاء التام. لغرض الحد من حركة الرقبة ولتوفير الدعم ، غالبًا ما ينصح الطبيب بتقوية الرقبة. يسمح تقييد حركة الرقبة بانصهار الفقرات للشفاء بشكل فعال. من المهم أن يأخذ المريض قسطًا كافيًا من الراحة.

• يتم تشجيع المرضى على استئناف المشي البطيء في أقرب وقت ممكن بعد الجراحة. يجب على المرء زيادة الفترة الزمنية للمشي تدريجيًا ، وإذا كنت تجد صعوبة في المشي في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة ، فمن الأفضل تجنب ذلك. استشر طبيبك عندما يمكنك البدء في المشي. يُنصح بالمشي لمدة 10-15 دقيقة يوميًا.

• تجنب رفع الأوزان الثقيلة ، والانحناء ، والقيام بالأعمال العلوية ، والالتفاف الحاد أو القوي للرقبة. لا تقم بأي نشاط من شأنه الضغط على عضلات الرقبة. القيادة ، خاصة إذا كنت تتناول أدوية مسكنة للألم ، غير مسموح به أيضًا بعد الجراحة. يجب على المريض أن يختار التقوية والعلاج الطبيعي بعد ثلاثة أشهر بعد الجراحة عندما تلتحم العظام بشكل صحيح. تبدأ هذه العلاجات فقط عندما تلتحم العظام بشكل صحيح. عدا ذلك ، سينتظر الطبيب حتى تلتحم العظام ثم يطلب منك بدء جلسات العلاج الطبيعي. يستفيد معظم المرضى من برنامج تمارين ما بعد الجراحة أو برنامج إعادة التأهيل بعد الجراحة.

• تختلف الفترة الزمنية التي تستغرقها العظام للانصهار التام من مريض لآخر. كما أنه يعتمد إلى حد كبير على التقنية أو الطريقة التي تم استخدامها لغرض دمج العظام. إذا استخدم الجراح عظام المريض أو أجهزته لإجراء جراحة الدمج ، فإن العظام تلتحم مبكرًا ، ولنقل ما يقرب من 3-4 أشهر. ولكن ، إذا تم استخدام طعم العظام ، فسيستغرق الأمر وقتًا أطول حوالي 6-9 أشهر حتى تلتحم العظام. سيزداد وقت الاسترداد إذا قام المريض بالكثير من النشاط البدني ، والعمل العلوي واستمر في تحريك رقبته بشكل عشوائي في أي اتجاه. مع مرور كل يوم ، سيشعر المريض بانزعاج أقل. سيختلف أيضًا الوقت الذي يستغرقه المريض للعودة إلى الأنشطة العادية. قد يستغرق البعض من 3 إلى 6 أشهر ، بينما قد يستغرق البعض عامًا للشفاء تمامًا.

• إذا لاحظ المريض أي علامات للعدوى أو التورم أو الاحمرار أو النزيف في موقع الجراحة أو الشق ، فلا يجب عليه تأخير موعده مع الطبيب. لعلاج الآلام الشديدة بعد الجراحة ، قد يصف لك الطبيب القليل من مسكنات الألم المخدرة. بالتدريج ، مع انخفاض الألم ، يتحول الطبيب إلى مسكنات الألم غير المخدرة. يجب تجنب بعض الأدوية المسكنة للألم والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الأسبرين والنابروكسين والإيبوبروفين ومثبطات COX-2 لبضعة أشهر بعد جراحة العمود الفقري.

• تعد مواعيد المتابعة مع طبيبك بعد جراحة العمود الفقري ضرورية للغاية لتقييم عملية التعافي وللتحقق مما إذا كانت الغرسات الجراحية أو القرص يعمل على النحو المرغوب. قد يخبرك الطبيب بالخضوع لاختبارات تشخيصية معينة مثل الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي وما إلى ذلك لتشخيص سبب الألم الشديد المستمر بعد الجراحة. من المهم أيضًا أن يتناول المريض الأدوية التي يصفها الطبيب في الوقت المحدد.

• التدخين هو أكبر عدو لك في طريق التعافي. لا ينبغي استئناف التدخين بعد الجراحة لأن محتوى النيكوتين يزعج أو يتداخل مع عملية التئام العظام الضرورية لنجاح الاندماج. كما أنه يزيد من خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة ، وبالتالي ، يجب عليك الإقلاع عن التدخين إذا كنت تفعل ذلك في الماضي.

• النظام الغذائي هو جانب مهم آخر من جوانب الانتعاش. يجب أن يتبع المريض نظامًا غذائيًا صحيًا ومغذيًا حتى يتم تعويض فقدان العضلات الذي حدث أثناء الجراحة. قم بتضمين مصادر البروتينات التي تعتبر مكونات مهمة لتكوين العضلات في نظامك الغذائي. تحتوي مصادر البروتين الحيواني على جميع الأحماض الأمينية الأساسية بينما تفتقر المصادر النباتية إلى بعض الأحماض الأمينية. ومن ثم ، يجب أن يكون النباتيون أكثر دقة في نظامهم الغذائي وأن يستخدموا التوليفات الصحيحة مثل الأرز مع الفاصوليا للحصول على مجموعة كاملة من الأحماض الأمينية. اتباع نظام غذائي متوازن يساعد في الشفاء والشفاء.

• يجب على أفراد الأسرة والأعزاء تقديم الحب والدعم للمريض حتى يتمكن من التخلص من التوتر العاطفي. يخضع المريض للكثير من التوتر أثناء الجراحة ، وبالتالي ، فإن الرعاية والدعم من أفراد الأسرة بعد الجراحة سيثبت أنه يساعد بشكل كبير في تخفيف التوتر والضغط.

ستساعدك النصائح المذكورة أعلاه حول رعاية ما بعد الجراحة بالتأكيد في التعافي بسرعة. يمكنك أيضًا أن تطلب من طبيبك بعض النصائح الإضافية حول الرعاية والاحتياطات بعد الجراحة من أجل تسريع سرعة الشفاء.

المخاطر والمضاعفات

لا توجد جراحة خالية من أي مخاطر ومضاعفات. نظرًا لأن جراحة العمود الفقري العنقي يتم إجراؤها من خلال تنفيذ إما نهج عنق الرحم الأمامي أو نهج عنق الرحم الخلفي ، يجب على المرء معرفة المخاطر والمضاعفات المرتبطة بكل من هذه الأساليب. دعونا نتحقق من المخاطر والمضاعفات المرتبطة بكلتا العمليتين:

مخاطر انصهار القرص العنقي الأمامي (ACDF)

• المضاعفات والمخاطر الأكثر شيوعًا لدمج استئصال القرص العنقي الأمامي هي عسر البلع الذي يمكن تفسيره بعبارات بسيطة على أنه صعوبة في البلع. يحتاج المريء الذي يقع مباشرة أمام العمود الفقري إلى التراجع والتعبئة أثناء العملية الجراحية لمنع حالة عسر البلع. باستخدام الأدوية والعلاجات المناسبة ، يمكن علاج عسر البلع في غضون أيام أو أسابيع قليلة. ولكن ، قد يكون التهديد الرئيسي هو أن عسر البلع إذا تم تطويره قد يظل دائمًا.
• قد يفشل التئام الكسب غير المشروع في الالتحام أو التوحيد (داء مفصل كاذب).
• عدم تخفيف الأعراض أو سبب إجراء الجراحة
• تلف الحبل الشوكي أو جذر العصب. ومع ذلك ، فإن هذا الاحتمال نادر جدًا.
• قد يحدث نزيف. قد تحدث الإصابة أيضًا في الأوعية الدموية الرئيسية.
• يمكن أن يحدث تلف في القصبة الهوائية أو المريء.
• يمكن أن يكون الكلام مضطربًا بسبب تلف أو إصابة العصب الحنجري المتصل بالأحبال الصوتية.
• تسرب السائل الشوكي
• لا يمكن تجاهل فرص الإصابة تمامًا.
• ورم دموي (تورم الدم المتخثر)
• مصلي (تسرب مصل الدم من الأوعية اللمفاوية والدمية التالفة)

مخاطر تخفيف ضغط عنق الرحم الخلفي

• تلف جذر العصب والنخاع الشوكي
• قد يحدث تلف للعصب الجلدي الفخذي الوحشي الذي يوفر الإحساس بالجزء الأمامي من الفخذ.
• يمكن أن يتعرض القرص للفتق بشكل متكرر (في غير مكانه أو ينبثق من مساحته الأصلية)
• تسرب الجافية أو تمزق الجافية (حالة يتم فيها قطع الطبقة الرقيقة أو الطبقة الرقيقة فوق الحبل الشوكي والتي تسمى الأم الجافية بواسطة أداة الجراح)
• قد تحدث العدوى أثناء الجراحة ، حيث تتعرض الأجزاء الداخلية العميقة للجزء المشغل من الجسم للهواء لفترة طويلة.
• النزيف أمر لا مفر منه لأنه إجراء جراحي معقد ويجب على الجراح أن يقوم بتمزيق وتشريح ألياف الأنسجة المختلفة.
• استمرار الألم في منطقة الرقبة أو في موقع الكسب غير المشروع

ينصح الطبيب بإجراء جراحة العمود الفقري فقط في حالة فشل الأدوية والعلاجات غير الجراحية الأخرى مثل العلاج الطبيعي في تخفيف الألم أو تحقيق النتائج المرجوة. تكلفة جراحة العمود الفقري في الهند تختلف من الآلاف إلى عدد قليل من lacs. يستطيع المريض العودة إلى حياته الطبيعية بعد بضعة أشهر من الشفاء.

مزيد من المعلومات المتعلقة بجراحة العمود الفقري

1. معلومات عن جراحة العمود الفقري
2. معلومات عن جراحة العمود الفقري الانصهار
3. معلومات عن جراحة تخفيف الضغط على العمود الفقري
4. معلومات عن جراحة العمود الفقري بالليزر
5. معلومات عن استئصال الصفيحة الفقرية
6. معلومات عن استئصال القرص القطني
7. معلومات عن البزل القطني
8. معلومات عن رأب العمود الفقري

تكلفة جراحة العمود الفقري في الهند والمدن الكبرى

قائمة أفضل جراحي العمود الفقري في الهند وأهم المدن

قائمة أفضل مستشفيات العظام في الهند والمدن الكبرى