جراحة سرطان القولون والمستقيم

المدرجة أدناه هي الإجراء التدريجي لجراحة سرطان القولون والمستقيم:

1. ما هي جراحة سرطان القولون والمستقيم؟
2. لماذا تتطلب جراحة سرطان القولون والمستقيم؟
3. التحضير قبل الجراحة
4. يوم ما قبل الجراحة
5. يوم الإجراء
6. طرق / تقنيات جراحة سرطان القولون والمستقيم
7. إجراء آخر
8. المخاطر والمضاعفات

ما هي جراحة سرطان القولون والمستقيم؟

يصيب سرطان القولون والمستقيم كلاً من القولون والمستقيم. يمكن أن يكون المصدر الأصلي للورم السرطاني إما في القولون أو في المستقيم. ولكن في النهاية ينتشر الورم في كل من القولون والمستقيم مما يؤدي إلى سرطان القولون والمستقيم. تتضمن الإجراءات الجراحية المستخدمة لعلاج سرطان القولون والمستقيم إزالة الأورام السرطانية أو الخبيثة. إذا انتشر الورم إلى القولون أو المستقيم بالكامل ، فيجب إزالة العضو المصاب بالكامل لتجنب ورم خبيث (انتشار السرطان).

في بعض الأحيان ، يمكن إزالة الأجزاء السليمة من القولون أو المستقيم المحيطة بالورم من أجل القضاء على احتمال تكرار الإصابة بالسرطان. يمكن أيضًا إزالة الغدد الليمفاوية المحيطة وإعادة توصيل نهايات القولون أو المستقيم بالأمعاء. الجراحة هي العلاج الأساسي لسرطان القولون والمستقيم. يعتمد نوع الجراحة التي سيتم إجراؤها على مرحلة سرطان القولون والمستقيم ، ففي بعض الأحيان يمكن إزالة الأجزاء السليمة من القولون أو المستقيم المحيطة بالورم من أجل القضاء على إمكانية تكرار الإصابة بالسرطان. يمكن أيضًا إزالة الغدد الليمفاوية المحيطة وإعادة توصيل نهايات القولون أو المستقيم بالأمعاء. الجراحة هي العلاج الأساسي لسرطان القولون والمستقيم. يعتمد نوع الجراحة التي سيتم إجراؤها على مرحلة سرطان القولون والمستقيم.

يلعب التشخيص المبكر دورًا مهمًا في علاج سرطان القولون والمستقيم. تم اكتشافه في وقت مبكر ، وكان نوع الجراحة المختار أقل تعقيدًا. أيضا ، في المراحل المبكرة ، من الممكن علاج السرطان. ولكن مع تقدمه ، يرتفع مستوى صعوبة علاج السرطان وتقل فرص الشفاء تمامًا.

لماذا تتطلب جراحة سرطان القولون والمستقيم؟

تمكن الجراحة أطباء الأورام من إزالة الورم بأسهل طريقة ممكنة. إنها الطريقة الأكثر موثوقية لعلاج الأورام الخبيثة (الضارة) وتقليل فرص تكرار الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. كما أن الجراحة هي الإجراء العلاجي الأساسي الذي يتم تنفيذه لعلاج سرطان القولون والمستقيم في مراحل الإنبات. إذا تقدم السرطان إلى مستوى أعلى ، فيمكن أيضًا استخدام تقنيات العلاج الأخرى مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي جنبًا إلى جنب مع الجراحة.

هناك العديد من التقنيات والأساليب المستخدمة في جراحة سرطان القولون والمستقيم. اعتمادًا على الصحة العامة للمريض ومرحلة سرطان القولون والمستقيم ، يقرر أخصائي الأورام نوع إجراء جراحة القولون والمستقيم الذي سيتم اعتماده.

قد يعمل فريق من الأطباء وخبراء التغذية وأخصائيي إعادة التأهيل معًا ويقرر نهج الجراحة. سيتم ذلك بطريقة تقلل من المخاطر والمضاعفات المرتبطة بالجراحة.

التحضير قبل الجراحة

قبل أن تختار جراحة سرطان القولون والمستقيم ، سيقدم طبيبك فكرة مفصلة بشأن التحضير لجراحة سرطان القولون والمستقيم. فيما يلي بعض النقاط التي تنطبق على جميع مرضى سرطان القولون والمستقيم تقريبًا.

• تحضير القولون والمستقيم:

  من المهم أن يتخذ المريض إجراءات للحفاظ على نظافة المستقيم والقولون قبل الخضوع لعملية جراحية. سيساعد هذا العلاج على أن يصبح أكثر كفاءة وفائدة. لمدة أسبوع ينصح المريض بتناول حمية خفيفة. يجب تجنب الأطعمة الحارة والأطعمة المقلية وأنواع اللحوم المختلفة والأطعمة التي تستغرق وقتًا طويلاً للهضم. يُنصح بتناول الأطعمة التي يسهل هضمها مثل الأرز المسلوق والعدس المسلوق والخضروات ومجموعة متنوعة من السلطات قبل أسبوع من جراحة سرطان القولون والمستقيم. ومع ذلك ، قد يختلف إجراء تحضير القولون والمستقيم من شخص لآخر. سيقوم طبيب الأورام الخاص بك بوضع خطة ما قبل الجراحة لك وفقًا لمتطلباتك الفردية.

• وصفة الدواء:

  في حالة وصف طبيب الأورام لك بعض الأدوية قبل إجراء الجراحة ، فتأكد من اتباعها.

• الفحص البدني والتاريخ الصحي

  سيقوم الطبيب بإجراء الفحص البدني للتحقق من حالتك الصحية العامة. أيضًا ، إلى جانب الفحص البدني ، قد يطلب منك الطبيب الخضوع لبعض الاختبارات التشخيصية مثل فحص الدم واختبار السكر وما إلى ذلك للتحقق من وجود أي خلل. سيتم أيضًا مراقبة مستوى ضغط الدم لديك. يلعب تاريخك الصحي السابق أيضًا دورًا مهمًا في تحديد أسلوب جراحة سرطان القولون والمستقيم. إذا كان تاريخك السابق يتألف من أمراض القلب والأوعية الدموية أو مرض السكري أو أي مشكلة صحية رئيسية أخرى ، فقد يتم تغيير نهج جراحة سرطان القولون والمستقيم. ومن ثم ، من المهم أن يُطلع المريض الطبيب على تاريخه الصحي السابق والمضاعفات الأخرى التي ربما واجهها.

• الاختبارات التشخيصية:

  يمكن إجراء الاختبارات التشخيصية مرة أخرى للتحقق من المرحلة الحالية والورم الخبيث لسرطان القولون والمستقيم. ومع ذلك ، يمكن أن تكون هذه الخطوة اختيارية اعتمادًا على الفترة الزمنية التي أجريت فيها لأول مرة لتحديد وجود سرطان القولون والمستقيم ومرحلته.

• ترتيب نقل الدم:

  نظرًا لأن أي إجراء جراحي ينطوي على فقدان الدم ، فقد تنشأ فرص نقل الدم. ومن ثم ، لتعويض هذا الفقد من الدم ، ينبغي اتخاذ الترتيبات اللازمة لنقل الدم. من الأفضل القيام بذلك قبل أسبوع بدلاً من القيام به في اليوم السابق للجراحة لتجنب متاعب اللحظة الأخيرة.

قد تختلف تدابير ما قبل الجراحة المذكورة أعلاه من مريض لآخر. سيساعدك طبيب الأورام في الأمور قبل الجراحة.

يوم ما قبل الجراحة

سيطلعك طبيب الأورام على ما يجب القيام به في اليوم السابق للجراحة من حيث صحتك والاستعداد. يجب أن تدخل المستشفى قبل الجراحة بيوم. قد يشمل ذلك:

• حمية:

  قبل يوم واحد من الجراحة ، من المفترض أن يتبع المريض نظامًا غذائيًا سائلًا. يمكن استهلاك الماء والشوربات والمرق والسوائل على شكل ماء جوز الهند وعصائر الفاكهة الطازجة وما إلى ذلك. من المهم أن يظل جسمك رطبًا جيدًا وأن تحصل على العناصر الغذائية المطلوبة أيضًا. ومن ثم ، فإن الحساء وعصائر الفاكهة الطازجة وعصائر الخضار تساعد في تلبية هذين المعيارين. يجب عدم تناول أي شيء في الليلة السابقة للجراحة. سيتم إعطاء المسهلات لتنظيف الأمعاء

• المستندات القانونية والتسجيل:

  يجب عليك التوقيع على بعض المستندات القانونية قبل الخضوع لجراحة سرطان القولون والمستقيم. هذه الوثائق القانونية لا غنى عنها. إذا كان لديك تأمين طبي ، يمكنك إكمال الإجراءات مع شركة التأمين لرعاية المتطلبات النقدية.

• اختبارات عشوائية:

  سيقوم أخصائي الأورام بفحص معدل النبض ودرجة حرارة الجسم ومستوى ضغط الدم ومعدل التنفس وما إلى ذلك على فترات ثابتة. يمكن وصف مضادات الحموضة للحد من الحموضة للمريض.

يوم الإجراء

في يوم الجراحة ، يتم أيضًا فحص العناصر الحيوية مثل ضغط الدم ومعدل النبض ودرجة حرارة الجسم قبل حقن التخدير. والتخدير العام يؤدي إلى فقدان الوعي لدى المريض أثناء الجراحة. يتم حلق المنطقة المراد تخديرها وتنظيفها أولاً بمحلول مطهر. بمجرد أن يبدأ تأثير التخدير ، تبدأ الجراحة.

طرق / تقنيات جراحة سرطان القولون والمستقيم

هناك العديد من التقنيات الجراحية المستخدمة في علاج سرطان القولون والمستقيم. كل هذه الأساليب تخدم غرضًا واحدًا مشتركًا – قتل الخلايا السرطانية. دعونا نفهم تقنيات الجراحة هذه بالتفصيل.

• استئصال القولون
• استئصال المستقيم
• فغر القولون
• هيبيك
• الختان الموضعي واستئصال الزوائد اللحمية

استئصال القولون

استئصال القولون هو إجراء جراحي للمرضى الداخليين يتم استخدامه لإزالة الورم السرطاني أو الخلايا السرطانية الموجودة في القولون. يمكن أيضًا إزالة الأجزاء السليمة المحيطة من القولون لضمان الإزالة الكاملة للأنسجة السرطانية وتقليل خطر تكرار الإصابة بالسرطان. في معظم الحالات التي يمكن فيها كبح تطور السرطان ، تتم إزالة حوالي ربع إلى ثلث القولون.

هناك طريقتان لإجراء استئصال القولون – الجراحة المفتوحة واستئصال القولون بالمنظار. في الأسلوب الجراحي المفتوح ، يتم إجراء شق طويل في منطقة البطن. ثم يتم استخدام الأدوات الجراحية لتحرير القولون من الأنسجة المحيطة. سيقوم الجراح بعد ذلك بقطع جزء من القولون (استئصال القولون الجزئي) أو القولون بالكامل إذا لزم الأمر (استئصال القولون الكلي). يجب على المريض البقاء لمدة أسبوع في المستشفى.

الجراحة بالمنظار هي نهج أقل توغلًا حيث يتم تقليل فترة التعافي والإقامة في المستشفى بشكل كبير. يتم عمل أربعة إلى خمسة شقوق صغيرة حول منطقة البطن التي يتم من خلالها إدخال منظار البطن. منظار البطن عبارة عن أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا فيديو صغيرة تساعد في عرض صور للبنية الداخلية للبطن على الشاشة. بمساعدة هذه الصور ، يستطيع الجراح تقييم المنطقة الدقيقة التي ينتشر فيها الورم الخبيث. ثم يقوم أخصائي الأورام الجراحي بإدخال الأدوات من خلال هذه الشقوق للتخلص من الورم السرطاني.

يمكن أيضًا إجراء عملية تسمى استئصال العقد اللمفية إذا غزت الخلايا السرطانية العقد الليمفاوية القريبة. يتواجد أخصائي علم الأمراض أيضًا أثناء العملية الجراحية حتى يتمكن من تقديم نتائج فورية عن طريق تحليل العقد الليمفاوية تحت المجهر للتحقق من وجود الخلايا السرطانية. بهذه الطريقة ، يستطيع الجراح إزالة أكبر عدد ممكن من الأنسجة السرطانية. بمجرد الانتهاء من الإجراء الجراحي الكامل ، يتم إعادة توصيل الأطراف السليمة للقولون.

استئصال المستقيم

استئصال المستقيم هو إجراء جراحي يستخدم لإزالة الجزء السرطاني المصاب من المستقيم أو المستقيم بأكمله إذا تقدم السرطان إلى مرحلة لاحقة من سرطان القولون والمستقيم. يتم استخدام إجراء استئصال أمامي منخفض لإزالة الورم السرطاني الموجود في الجزء العلوي من المستقيم بينما يستخدم الإجراء البطني العجاني لعلاج الورم الخبيث الموجود في الجزء السفلي من المستقيم. أثناء كلتا العمليتين ، يتواجد أخصائي علم الأمراض أيضًا للتحقق مما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية المحيطة والأنسجة الدهنية. إذا انتشر السرطان ، يتم أيضًا إزالة الغدد الليمفاوية والأنسجة الدهنية المحيطة.

في إجراء الاستئصال الأمامي المنخفض ، بعد إزالة الأنسجة السرطانية من الجزء العلوي من المستقيم ، يتم توصيل الجزء السليم من المستقيم المتبقي بالقولون السيني. هذا يسمح بإخراج النفايات من الجسم عبر فتحة الشرج.

في الإجراء البطني العجاني ، تتم إزالة الأنسجة السرطانية من أسفل المستقيم. يتضمن هذا أيضًا الإزالة الكاملة أو الجزئية لعضلة المصرة. إنها العضلة التي تحافظ على إغلاق فتحة الشرج وبالتالي تمنع تسرب البراز. إذا تمت إزالة العضلة العاصرة تمامًا ، فسيقوم أخصائي الأورام الجراحي بإنشاء منفذ للتخلص من الفضلات من الجسم.

فغر القولون

يعتبر فغر القولون ضروريًا إذا كان أخصائي الأورام الجراحي غير قادر على إعادة توصيل جزء سليم من القولون والمستقيم بعد إجراء عملية البطن العجان أو عند الإزالة الكاملة للعضلة العاصرة. في هذه الحالة ، يتم عمل فتحة صناعية تسمى فُغرة في منطقة أسفل البطن للتخلص من الفضلات من الجسم. يتم إنشاء الفغرة في الجزء الخارجي من البطن الذي يتصل به جزء من القولون. يتم توصيل كيس فغر القولون بالفغرة لجمع النفايات. إنها حقيبة خالية من الرائحة ويمكن التخلص منها.

هيبيك

يعتبر إجراء العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق (HIPEC) مفيدًا بشكل خاص لمرضى السرطان في المراحل المتقدمة حيث لم ينتقل السرطان إلى أعضاء مثل الكبد أو الرئتين وإلى الغدد الليمفاوية الموجودة خارج منطقة البطن. يقدم هذا الإجراء العلاج الكيميائي مباشرة إلى الخلايا السرطانية الموجودة في منطقة البطن أثناء الجراحة.

الختان الموضعي واستئصال الزوائد اللحمية

عادة ما يتم إجراء الاستئصال الموضعي وإجراء استئصال السليلة لعلاج سرطان القولون والمستقيم في المرحلة الأولى أو المرحلة الثانية.

خلال تنظير القولون، أطباء الأورام الجراحيون قادرون على إزالة الورم الخبيث إذا كان السرطان في المرحلة الأولى أو الثانية. يتم إجراء الجراحة بمساعدة منظار القولون وهو عبارة عن أنبوب مرن ورفيع مزود بضوء وكاميرا. تتيح كاميرا الفيديو المرفقة لأخصائي الأورام أن يشير بدقة إلى موقع الورم الخبيث ومدى انتشاره. لا تنطوي الجراحة على تآكل شديد في الأنسجة. عندما يتم إزالة الورم الخبيث بمساعدة منظار القولون ، فإنه يسمى استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار (EMR). إذا كان الإجراء ينطوي على إزالة الورم ، فإنه يسمى استئصال السليلة.

إجراء آخر

بمجرد أن يخضع المريض لعملية جراحية في القولون والمستقيم ، يجب عليه اتباع معايير معينة لضمان الشفاء السريع والخالي من المتاعب. يريد كل مريض معرفة بعض الاحتياطات التي يجب اتباعها لتقليل فرص تكرار الإصابة بالسرطان. أظهرت الدراسات أن ممارسة العادات الصحية قد يكون مفيدًا في منع تكرار الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. لتقليل قلقك ، قمنا بتجميع بعض النصائح حول التعافي بعد جراحة سرطان القولون والمستقيم:

• جداول المتابعة:

  يجب الالتزام بجداول المتابعة كما هو مخطط من قبل الطبيب من أجل التحقق من نتائج جراحة سرطان القولون والمستقيم وأيضًا للتحقق مما إذا كان السرطان قد تكرر أم لا. تساعد المواعيد الدورية للطبيب في الحفاظ على علامة تبويب للتعافي. أيضًا ، يجب تناول الأدوية التي وصفها طبيب الأورام الخاص بك في الوقت المحدد. بعد فترة 3 أشهر أو نحو ذلك ، يتم إجراء الاختبارات التشخيصية لسرطان القولون والمستقيم ، مثل اختبارات التصوير (الاشعة المقطعية، MRI Scan) وتنظير القولون واختبارات الدم لتقييم تكرار الإصابة بالسرطان.

• كونك فعال:

  لا يساعدك النشاط البدني على تجنب الأمراض الجسدية فحسب ، بل يعزز أيضًا إنتاج أو إفراز “الشعور بالهرمونات الإيجابية”. تساعدك التمرين في الحفاظ على صحتك ، وهذا بدوره يقطع شوطًا طويلاً في الحفاظ على لياقتك وسلامتك. كما كشفت الأبحاث أن المرضى الذين يظلون نشيطين بدنيًا هم أقل عرضة للإصابة بالسرطان المتكرر. لا يوجد أي مقياس أو قيود على وقت النشاط. من الضروري ممارسة النشاط البدني لمدة 15 دقيقة إلى ساعة للحفاظ على صحتك.

• حمية صحية:

  لقد سمعنا مرارًا وتكرارًا أن النظام الغذائي الصحي يؤدي إلى حياة صحية. حسنًا ، يلعب النظام الغذائي الصحي دورًا أكثر أهمية في تسريع سرعة الشفاء والشفاء بعد جراحة سرطان القولون والمستقيم. استهلك حمية غنية بالمصادر النباتية. يساعد في إزالة السموم من الجسم كما أنه سهل الهضم نسبيًا أكثر من أي أطعمة حيوانية. لا يُسمح تمامًا بالسكر المكرر واللحوم المصنعة والمواد الغذائية المعدلة وراثيًا إذا كنت تأخذ التعافي على محمل الجد.

• المكملات الاصطناعية:

  قد تضطر إلى الاعتماد على المكملات الغذائية الصناعية لبضعة أيام لتعويض فقد المعادن والفيتامينات التي قد تكون حدثت أثناء الجراحة. تساعد مكملات الحديد في زيادة تعداد الدم ومنع الإصابة بفقر الدم. تساعد مكملات الكالسيوم على تقوية عظامك. قد يساعد فيتامين د أيضًا في منع تكرار الإصابة بسرطان القولون والمستقيم ، ولكن لم يتم تأكيد ذلك بعد. الطريقة السهلة والأرخص للحصول على فيتامين د هي تعريض نفسك لأشعة الشمس في الصباح الباكر وتناول البيض والمأكولات البحرية.

• التدخين والكحول:

  يؤثر التدخين والكحول على صحة المريض ويجعل عملية التعافي بطيئة. يزيد التدخين من احتمالية تكرار الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. لن يساعد الإقلاع عن هاتين العادات في تقليل فرص تكرار الإصابة بسرطان القولون والمستقيم فحسب ، بل سيساعد أيضًا في تحسين الصحة العامة.

• الرعاية التلطيفية:

  يقطع الدعم العاطفي شوطًا طويلاً في رفع قوة إرادة المريض ويجعله يشعر بالرضا. الجولات الطويلة من زيارات المستشفى والإقامة ستحدث تأثيرًا سلبيًا. ومن ثم ، فإن حب ومودة القريبين والأقرباء لا غنى عنهم حتى يتعافى المريض تمامًا. يجب التحدث بالصبر بالكلمات التحفيزية والتشجيعية واللطيفة.

المخاطر والمضاعفات

على الرغم من أن الجراحة أثبتت فائدتها في استئصال الورم الخبيث ، إلا أن لها نصيبًا من السلبيات. قبل أن تختار الإجراءات الجراحية ، اسأل طبيب الأورام عن الآثار الجانبية وكيفية التعامل معها. دعونا نلقي نظرة على مخاطر ومضاعفات جراحة سرطان القولون والمستقيم:

• قضايا التخدير:

  قد ينتج عن التخدير المعطى قبل الجراحة بعض ردود الفعل التحسسية لدى بعض المرضى. قد يحدث الغثيان والصداع ومشاكل الجهاز التنفسي وما إلى ذلك في بعض المرضى. ومع ذلك ، فإن هذه الأعراض تتلاشى بشكل عام مع مرور الوقت.

• النزيف والعدوى:

  تزداد فرص الإصابة بالعدوى بعد جراحة القولون والمستقيم حيث أن جهاز المناعة ضعيف أيضًا وقد تتطور البكتيريا في الجزء الخاضع للجراحة. تتضمن الجراحة فقدان الدم. خاصة إذا تم إجراؤها بالطريقة التقليدية. لا جراحة ممكنة بدون نزيف. وهو ينطوي على تآكل الأنسجة ، وبالتالي ينصح بنقل الدم في حالات الطوارئ.

• إصابة عرضية للأعضاء المحيطة:

  أثناء إجراء الجراحة ، يمكن أن تحدث إصابات عرضية للأعضاء السليمة المحيطة. لذلك ، تتم إزالة أجزاء قليلة صحية من العضو الذي تم تشغيله حتى إذا تسربت الخلايا السرطانية إلى هذه الأنسجة ، يتم القضاء على فرص تكرار الإصابة بالسرطان.

• تفريغ الأمعاء:

  قد يواجه المرضى الذين أصيبوا بسرطان القولون والمستقيم مشاكل في الأمعاء. خاصة إذا تمت إزالة القولون أو المستقيم بالكامل. على الرغم من أن الجراح يقوم بإجراء آخر للتخلص من النفايات والمواد السامة من جسمك عن طريق إنشاء منفذ ، إلا أنه لا يزال من غير المريح للمريض إفراغ الأمعاء. أيضا ، يمكن أن يكون هناك احتمال وجود قطرات الدم في الأمعاء. قد يواجه المريض صعوبة في إخراج الأمعاء. استشر طبيب الأورام الخاص بك إذا كنت تعاني من ألم شديد أو تشعر بعدم الارتياح التام مع مشاكل الأمعاء.

يمكن أن تساعد جراحة سرطان القولون والمستقيم في إطالة عمر مرضى السرطان. هو العلاج الأساسي المعتمد لعلاج سرطان القولون والمستقيم.

مزيد من المعلومات حول جراحة سرطان القولون والمستقيم
كبار جراحي الجهاز الهضمي في الهند
أفضل مستشفيات الجهاز الهضمي في الهند