التحفيز العميق للمخ
المدرجة أدناه هي الإجراء التدريجي لتحفيز الدماغ العميق:
- ما هو التحفيز العميق للدماغ؟
- لماذا يلزم التحفيز العميق للدماغ؟
- التحضير قبل الجراحة
- يوم ما قبل الجراحة
- يوم الإجراء
- طرق / تقنيات التحفيز العميق للدماغ
- إجراء آخر
- المخاطر والمضاعفات
- أسئلة وأجوبة
ما هو التحفيز العميق للدماغ؟
مرض باركنسون هو اضطراب عصبي خطير للغاية من المرجح أن يحدث عند كبار السن. التحفيز العميق للدماغ هو إجراء جراحي يعالج أعراض نفس الشيء. الشلل الرعاش ليس الحالة الوحيدة التي يمكن علاجها عن طريق التحفيز العميق للدماغ. هناك حالات أخرى مثل الرعاش المخيخي وعسر الحركة والاضطرابات العصبية المنهكة الأخرى التي يمكن علاجها عن طريق التحفيز العميق للدماغ. من المهم أن نتذكر أن التحفيز العميق للدماغ ليس علاجًا لمرض باركنسون ، ولكنه ببساطة علاج لإعطاء إحساس أفضل بالسيطرة للمريض الذي يعاني من هذا الاضطراب.
لماذا يلزم التحفيز العميق للدماغ؟
- الإعاقة الحركية: إذا كنت تعاني من مرض باركنسون ، فمن المحتمل جدًا أنك تعاني من إعاقات حركية تمنع حركاتك الجسدية وتناسقك على الرغم من تناول الأدوية الموصوفة بانتظام. في مثل هذه الحالات ، الجراحة لنفس أي. مطلوب تحفيز الدماغ العميق.
- خلل التوتر العضلي: إنه اضطراب حركي يؤثر على الجسم كله أو حتى عضلات مفردة. عندما يقتصر خلل التوتر العضلي على جزء واحد من الجسم مثل العين والرقبة واليد والصوت ، يُطلق عليه اسم خلل التوتر العضلي البؤري. تحدث تقلصات مؤلمة للشخص بسبب إشارات خاطئة تصل إلى الدماغ.
- الهزات الأساسية: الرعاش مجهول السبب هو نوع من الاضطرابات العصبية. يمكن أن يحدث للأشخاص في أي عمر. يتميز هذا الاضطراب بالارتعاش الإيقاعي. المرضى الذين يعانون من الرعاش مجهول السبب لا يستطيعون الكتابة بطريقة صحيحة ومقروءة. كما أنهم غير قادرين على التحدث أو تناول الطعام بشكل طبيعي دون سكب المحتويات على أطباقهم. يُعد التحفيز العميق للدماغ خيارًا جراحيًا عند استكشاف الخيارات العلاجية وعدم نجاح الأدوية أيضًا.
- اضطراب الوسواس القهري: إنها حالة مرتبطة بالقلق تتميز بالأفكار الوسواسية والمتكررة لفعل شيء معين مرارًا وتكرارًا. أيضًا ، يوصى باستخدام التحفيز العميق للدماغ للمرضى الذين يعانون من الوسواس القهري لمدة 5 سنوات والذين يخضعون أيضًا لمضادات الذهان.
الاستعدادات قبل الجراحة
يتواجد فريق من الأطباء المتخصصين ، بما في ذلك طبيب أعصاب وجراح أعصاب وأخصائي نفسي عصبي ، لتقييم حالتك أولاً لتحديد ما إذا كانت الجراحة هي الخيار الأخير حقًا. يتم أخذ الاحتفاظ بالذاكرة ، وعملية التفكير الخاصة بك ، والحالة الصحية العامة إلى جانب الأدوية الحالية في الاعتبار. سيتم تسجيل حركاتك أثناء المشي والجلوس والنهوض من الكرسي أثناء تناول الدواء وأيضًا عند عدم تناول هذه الأدوية. ثم يتم قياس أعراضك وقدراتك باستخدام مقياس تصنيف مرض باركنسون الموحد (UPDRS). ثم يتم التقييم بالنظر إلى مقاطع الفيديو الخاصة بالمرضى بواسطة فريق من الأطباء.
علاوة على ذلك ، سيطلب الطبيب عددًا قليلاً من الاختبارات مثل اختبارات الدم وتخطيط القلب وفحص التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ في فترة ما قبل الجراحة من هذا الإجراء. سيُطلب منك التوقف عن تناول أي دواء مضاد لتخثر الدم مثل الأسبرين والموترين في الأسبوع الذي يسبق الجراحة. يحتاج الطبيب أيضًا إلى إعلامه بتاريخك الصحي وأيضًا إذا كنت قد خضعت لأي عمليات جراحية من قبل.
يوم ما قبل الجراحة
يحتاج المريض إلى ملء استمارة الموافقة قبل الجراحة. في اليوم السابق للجراحة ، يتم حلق رأس المريض كإعداد. يختبر طبيب التخدير أيضًا تحمّله أو حساسيته للتخدير. وبناءً عليه ، يتم تحديد أنسب عامل تخدير للاستخدام في يوم الإجراء. يمكن للمرضى مناقشة استفساراتهم مع الجراح وكذلك حل شكوكهم. أيضًا ، لا يُسمح بتناول أي طعام أو سوائل بعد منتصف الليل. أيضًا ، تم إيقاف الدواء الذي كان المريض يتناوله لعلاج مرض باركنسون أيضًا في اليوم السابق للجراحة عند دخولهم المستشفى.
يوم الإجراء
- ملابس: استحم واستخدم صابونًا مضادًا للبكتيريا. تذكر ارتداء ملابس نظيفة وفضفاضة ليست قاسية جدًا على الجسم.
- أحذية: أيضًا ، لا ترتدي أحذية الكعب العالي بأي ثمن. من الأفضل دائمًا ارتداء أحذية بكعب مسطح بإبزيم نظرًا لمستوى الراحة الذي توفره لمن يرتديها.
- ماء: إذا كان عليك تناول الأدوية بانتظام لأي حالة طبية أخرى ، فعندئذ في صباح يوم الجراحة ، افعل ذلك باستخدام رشفات صغيرة من الماء.
- قم بإزالة كل ملحق: قم بإزالة كل أونصة من المكياج ، والإكسسوارات مثل دبابيس الشعر ، وطلاء الأظافر ، والعدسات اللاصقة ، وثقب الجسم ، إلخ.
- من جسدك.
- قائمة الأدوية: احمل قائمة بالأدوية التي تستلزم وصفة طبية والتي عادة ما تتناولها مكتوبة مع الجرعات كما هو موصوف.
- الحساسية: أعد أيضًا قائمة بالأدوية والأطعمة التي يعاني جسمك من حساسية تجاهها.
- خط وريدي: سيتم ربط المريض بخط في الوريد بحيث يمكن حقن السوائل والأدوية داخل الجسم خارجياً.
- علامات حيوية: يتم أيضًا فحص العلامات الحيوية مثل ضغط الدم ومعدل النبض ودرجة حرارة الجسم قبل بدء الإجراء.
- التخدير: يتم إعطاء المهدئات الخفيفة للمريض للتأكد من أنه / هي لا يعاني من أي إزعاج على الإطلاق.
بعد ذلك يتم إدخال قسطرة بولية في جهاز المريض. أصبح المريض الآن جاهزًا للانتقال إلى منطقة غرفة العمليات لإجراء العملية.
طرق / تقنيات التحفيز العميق للدماغ
سيتم وضع إطار التوضيع التجسيمي وهو شكل حلقة مثبتة على الرأس في نقاط على الجمجمة بعد إعطاء التخدير الموضعي.
سيكون المريض مستيقظًا أثناء الجراحة حيث ستتم العملية تحت تأثير التخدير الموضعي. يتم حفر ثقب في الجزء العلوي من جمجمة المريض لبدء التحفيز العميق للدماغ. يعمل المخدر الموضعي كعامل لإزالة الإحساس من الدماغ والعظام وبالتالي يصبح إجراءً غير مؤلم.
ثم يتم إدخال أقطاب كهربائية صغيرة في الدماغ لأداء رسم الخرائط الخاصة به لدراسة مناطق معينة في الدماغ. تُعرف هذه العملية باسم تسجيلات الإلكترود الصغير. يتم وضع الأقطاب الكهربائية بناءً على نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي / التصوير المقطعي المحوسب. يتم تحديد الزاوية الدقيقة وإدخال القطب الكهربي في الدماغ. بمجرد العثور على المكان الصحيح ، يتم تمرير تيار منخفض الجهد يساعد الجراح على معرفة الآثار الجانبية بالإضافة إلى نطاق التحسين الذي يمكن تحقيقه في نهاية المريض. هذه هي المرحلة التي يكون فيها تعاون المريض مفيدًا جدًا. بعد هذه الخطوة ، سيختبر المرضى تخفيف الآلام فقط إذا تم استهداف الموقع الصحيح.
بمجرد الحصول على تأكيد كافٍ من قبل الفريق الجراحي ، يتم زرع تحفيز دائم عميق للدماغ تحت توجيه التنظير التألقي. يتم تحفيز الدماغ لاكتشاف أي تشوهات. بمجرد أن يشعر الجراحون بالرضا عن وضع القطب ، يتم تغطية موقع الشق بغطاء ثم خياطة. تُترك أسلاك الرصاص داخل الجمجمة لتثبيتها بالمحفز. في الخطوة التالية ، يتم إعطاء تخدير عام. للوصول إلى أسلاك التوصيل الموضوعة في فروة الرأس ، يتم إعادة فتح الشق الأقدم. يتم تركيب جهاز التحفيز العصبي تحت الجلد في عظمة الترقوة. سيتم استدعائك إلى المستشفى مرة أخرى في غضون 10 أيام. المحفز مبرمج ويتم تعديل الدواء وفقًا لذلك. تتم البرمجة كل 3 أسابيع.
إجراء آخر
- بعد العملية ، سيساعدك الفريق الطبي على الانتقال من السرير إلى الحمام.
- بعد التحفيز العميق للدماغ ، قد تشعر بالارتباك الشديد والفراغ. لا داعي للذعر ، هذا الشعور سوف يهدأ في غضون أسبوعين.
- ستحصل أيضًا على تعليمات ما بعد الجراحة من الفريق الطبي ، لتتم ممارستها في فترة النقاهة. يُسمح لمعظم المرضى بالعودة إلى منازلهم في نفس اليوم.
- يدربك الفريق الطبي على استخدام نظام التحفيز العميق للدماغ الذي يظل “قيد التشغيل” باستمرار ويتم التحكم فيه بواسطة جهاز محمول باليد.
افعل ولا تفعل بعد التحفيز العميق للدماغ
- الغرز: تتم إزالة الغرز الموضوعة لإغلاق الجرح في غضون سبعة إلى 10 أيام بعد الجراحة.
- إسعافات أولية: يجب أن تظل كل مواقع الدبوس مغطاة بمساعدات الضمادات حتى تجف. يجب تغييرها كل يوم حسب الضرورة.
- الأدوية: يجب أن تستمر في تناول الأدوية للحالة التي خضعت لها على النحو الموصوف أو حسب الجرعة التي اتبعتها في فترة ما قبل الجراحة.
- شامبو خفيف: يمكنك استخدام شامبو خفيف لغسل شعرك في اليوم التالي لإزالة الغرز من قبل الطبيب.
- يخدش: لا ينبغي حك منطقة الجرح أو خدشها.
- حمية: تأكد من زيادة تناولك للسوائل والطعام تدريجياً. هذا مهم للحفاظ على نشاطك وكذلك لمنع الإمساك الناجم عن الأدوية.
- اتصل بطبيبك: أخبر طبيبك إذا لاحظت أعراضًا مثل تغيير الرؤية ونزيف الجرح والصداع الحاد والحمى وما إلى ذلك.
المخاطر والمضاعفات
- السكتة الدماغية: يمكن أن تسبب الأقطاب الكهربائية الدقيقة التي يتم وضعها في الدماغ للعثور على الأعصاب المناسبة ثقوبًا في الأوعية الدموية الموجودة هناك ، مما يؤدي إلى حدوث جلطات. وهذا بدوره يؤدي إلى مشاكل في البصر والضعف واضطرابات الجهاز العصبي الأخرى.
- الاضطرابات النفسية: يعد فقدان الاهتمام بالأنشطة اليومية ، وضعف الحكم ، والاكتئاب ، واللامبالاة وغير ذلك من الاضطرابات النفسية المماثلة ، أمرًا شائعًا. يعاني المرضى أيضًا من تقلبات في المزاج بعد الخضوع لتحفيز عميق للدماغ.
- مشاكل معرفية: يمكن أن يعاني المرضى الذين يخضعون لتحفيز عميق للدماغ من مشاكل في الإدراك والاحتفاظ بالذاكرة والتفاعل مع الجميع وحتى أثناء تناول الطعام والبلع. قد يجد المرضى الذين يعانون من أعراض مثل اضطرابات الكلام أن الأعراض تزداد سوءًا.
- عدوى: يوجد دائمًا خطر العدوى بسبب دخول جسم غريب – سواء كان ذلك في الهياكل الداخلية للدماغ أو الجلد.
- مشاكل البطارية: قد يلزم استبدال البطارية المستخدمة في الجهاز المركب خلال 2-5 سنوات. علاوة على ذلك ، قد ينكسر سلك التمديد ومن ثم قد يتطلب الأمر إجراء جراحة إضافية.
أسئلة وأجوبة
- هل جهاز التحفيز العميق للدماغ الذي يتم زرعه مرئيًا للآخرين؟
ج: الشقوق التي يتم إجراؤها أثناء العملية مرئية حتى تلتئم والجزء المحلوق من الرأس يعود الشعر. ومع ذلك ، فإن معظم الرجال والنساء قادرون على إخفاء منطقة الجراحة حتى لا تبدو في غير مكانها.
- أين ستضع محفز التحفيز العميق للدماغ إذا كان لدي بالفعل جهاز تنظيم ضربات القلب؟
ج: عادة ما يتم وضع جهاز تنظيم ضربات القلب أثناء جراحة الزرع أسفل عظم الترقوة على الجانب الأيسر من الصدر ؛ بينما يتم تركيب جهاز التحفيز العميق للدماغ في الجزء الأيمن من الصدر.
- ما هو شعور التحفيز العميق للدماغ عند تشغيل الجهاز؟
ج: قد يشعر بعض الأشخاص بوخز قصير بعد تنشيط الجهاز. تحتاج إلى الاتصال بالطبيب إذا شعرت أن الصدمات تمر عبر جسمك.
- هل الجهاز المزروع إجراء دائم؟
ج: لا ، إنه ليس إجراءً دائمًا ، بل هو في الواقع إجراء قابل للعكس. يمكن أيضًا ضبط التحفيز وفقًا للأعراض التي تعاني منها. يمكن أيضًا إزالة الجهاز.