إجراءات جراحة الخثار الوريدي العميق ومضاعفاتها
تجلط الأوردة العميقة أو الخثار الوريدي العميق هو حالة يمكن أن تصبح قاتلة إذا تركت دون علاج. في هذه الحالة ، تتطور الجلطات الدموية في أوردة الجسم العميقة ، ويرجع ذلك أساسًا إلى إصابة أو تباطؤ في الدم. يمكن أن تمنع جلطات الدم تدفق الدم عبر الأوردة وقد تسبب مضاعفات قد تهدد الحياة مثل الانسداد الرئوي ، أي انسداد أي من الشرايين الرئوية في الرئتين. تحدث الإصابة بجلطات الأوردة العميقة غالبًا في أسفل الساقين أو الفخذين أو الحوض. ومع ذلك ، فقد تحدث أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم ، بما في ذلك الدماغ والذراعان والكبد والكلى والأمعاء.
يُصنف الخثار الوريدي العميق عمومًا إلى نوعين:
1) تجلط الأوردة العميقة الحاد
2) تجلط الأوردة العميقة المزمنة
ما هي أسباب تجلط الأوردة العميقة المختلفة؟
تشيع الإصابة بجلطات الأوردة العميقة عند البالغين فوق سن 60. ومع ذلك ، يمكن أن تصيب أي شخص. تتعدد أسباب تجلط الأوردة العميقة. يجب على أي شخص يظهر لإجراء عملية جراحية أن يكون على دراية أيضًا بما قد يكون سببًا لهذه الحالة. لذلك ، فيما يلي بعض الأسباب الشائعة لتجلط الأوردة العميقة:
- الجلوس لفترة طويلة أو الركود في الفراش
- بدانة
- وجود تاريخ عائلي من الإصابة بجلطات الدم
- الحمل أو الولادة
- يجري على حبوب منع الحمل
- العمليات الجراحية أو الكسور الحديثة
متى يجب أن ترى طبيبًا لعلاج الخثار الوريدي العميق؟
يمكن أن يكون تجلط الأوردة العميقة مزعجًا جدًا لأولئك المصابين به. يمكن أن يساعد تحديد أعراض الخثار الوريدي العميق المرضى في التماس العناية الطبية في الوقت المناسب.
- تورم في ربلة الساق في إحدى أو كلا الساقين
- أوردة حمراء ومنتفخة وصلبة
- تلون / احمرار الجلد في الساقين ، بالإضافة إلى الإحساس بالدفء
- تقلصات في الساق المصابة تبدأ في الساق
- ألم في الكتفين أو الظهر أو الذراع أو الفك
- تورم في اليد أو الذراعين
- ألم خفيف ينتقل من الذراع إلى الساعد
- ضعف في اليد
- دم في السعال
- ضيق في التنفس
- تنفس سريع
ملحوظة: إذا لاحظت علامات تجلط الأوردة العميقة المذكورة أعلاه ، فاتصل على الفور بأخصائي الأوعية الدموية لتلقي العلاج اللازم.
تقييمات ما قبل الجراحة
أثناء الاستشارة ، سيسألك الطبيب في البداية عن تاريخك الطبي وأدويتك وأسباب الخثار الوريدي العميق وأعراضه. سيقوم بعد ذلك بإجراء فحص جسدي لفهم السبب الكامن وراء الأعراض التي تعاني منها. بناءً على نتائج الفحص البدني ، قد يقترح الطبيب بعض الاختبارات ، بما في ذلك:
اختبار الدم D-Dimer: يقيس اختبار الدم هذا وجود بروتين D-dimer ، والذي يتم إنتاجه عندما يحاول الجسم تكسير جلطات الدم. يساعد هذا الاختبار الأطباء في استبعاد خطر الإصابة بالانسداد الرئوي. اختبار D-dimer السلبي يعني عدم وجود جلطة.
الموجات فوق الصوتية المزدوجة: يعتبر اختبار التصوير القياسي هذا موثوقًا للغاية في تشخيص الإصابة بجلطات الأوردة العميقة. في هذا الاختبار ، يرسل الأطباء موجات صوتية داخل الجسم لاكتشاف الانسدادات والجلطات الدموية الموجودة في عمق الأوردة. يتم ذلك بمساعدة محول الطاقة.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): سيساعد هذا الفحص الطبيب في تشخيص الإصابة بجلطات الأوردة العميقة في أوردة البطن. في هذا الاختبار ، يستخدم الأطباء موجات الراديو والمجالات المغناطيسية لتقديم صور للجسم ومساعدة الطبيب في فحص العظام والأنسجة الرخوة وتدفق الدم في الجسم.
علم الوريد: في هذا الاختبار ، يقوم الطبيب بحقن صبغة في وريد كبير في الكاحل أو القدم. بعد ذلك ، سيتم إجراء الأشعة السينية لفحص الأوردة في الساقين والقدمين. هذا يساعد في فحص الجلطات الدموية.
تشخيص ذاتي
اختبار علامة هومان هو اختبار تشخيص ذاتي شائع يساعد المرضى على تشخيص الإصابة بجلطات الأوردة العميقة في المنزل. في هذا الاختبار ، تحتاج إلى تمديد ركبة الساق بنشاط والتي تظهر أعراض الإصابة بجلطات الأوردة العميقة. بعد ذلك ، استعن بمساعدة شخص ما وارفع ساقك إلى 10 درجات. اطلب من الشخص الذي يساعدك أن يضغط على ربلة الساق بشكل سلبي ومفاجئ أثناء ثني قدمك. إذا شعرت بألم في ربلة الساق أثناء هذا الفحص ، فقد تكون مصابًا بجلطات الأوردة العميقة. يجب على المرضى الذين يعانون من أي نوع من عدم الراحة التماس العناية الطبية على الفور لمنع الحالة من التدهور.
علاج تجلط الأوردة العميقة
العلاج الجراحي للتخثر الوريدي العميق
بعد إجراء تشخيص شامل لتجلط الأوردة العميقة ، يمكن للأطباء تحديد حالة الحالة وشدتها. بناءً على النتائج التي توصلوا إليها ، سيضع طبيبك أفضل خطة علاج لك. المدرجة أدناه هي خيارات علاج DVT:
يمكن أن تساعدك طرق العلاج غير الجراحية في منع الجلطة من التكسر أو النمو في الحجم. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا يمكن أن تساعد الأدوية في الاستعادة المطلقة لتدفق الدم الصحي ، مما يجعل الجراحة ضرورية. إذن ، في هذه الملاحظة ، فيما يلي العلاجات الجراحية المتاحة لتجلط الأوردة العميقة:
أنواع جراحات DVT
بعد فحص خطورة الإصابة بجلطات الأوردة العميقة ، قد يصف جراح الأوعية الدموية أيًا من العمليات الجراحية التالية لعلاج الإصابة بجلطات الأوردة العميقة:
استئصال الخثرة الميكانيكي عن طريق الجلد / رأب الأوعية الدموية: هذا علاج آمن وفعال بشكل لا يصدق لتجلط الأوردة العميقة يتم إجراؤه في حالات تجلط الأوردة العميقة الحادة. في طريقة العلاج هذه ، يتم إقران استئصال الخثرة عن طريق الجلد مع رأب الوعاء عبر اللمعة عن طريق الجلد. سيقوم الجراح بإدخال قسطرة ببالون قابل للنفخ في الجلطة من خلال شق صغير. سيتم بعد ذلك نفخ البالون وسحبها للخارج بعناية. سيؤدي ذلك إلى إزالة الجلطة تمامًا.
مرشح الوريد الأجوف السفلي (IVC): تظهر مرشحات IVC في الصورة عندما تفشل مخففات الدم في العمل. تتضمن طريقة العلاج هذه إدخال جهاز معدني أو مرشح داخل الوريد الأجوف السفلي (IVC) ، أي وعاء دموي كبير ينقل الدم غير المؤكسج من البطن والظهر والأطراف السفلية إلى القلب. يحبس هذا الفلتر الجلطات الدموية ويقلل من خطر الإصابة بالانسداد الرئوي. في هذا الإجراء الموجه بالأشعة السينية ، يقوم الجراح بعمل شق حول البطن وإدخال القسطرة في الوريد. ثم يضعون المرشح فوق الجلطة الدموية التي تلتصق في النهاية بجدران الأوردة.
استئصال الخثرة المفتوح / استئصال الخثرة الوريدي: في هذا الإجراء ، يقوم الجراحون باستخراج الجلطة الدموية باستخدام الطرق الجراحية. يقوم جراح الأوعية الدموية بعمل شقوق لإزالة الأوعية الدموية ثم إصلاحها مع الأنسجة.
تحلل الخثرة الموجه بالقسطرة: في هذه الطريقة طفيفة التوغل ، يقوم الجراحون بحل الجلطة بدلاً من استخلاصها. تستخدم طريقة العلاج هذه الأشعة السينية ، والقسطرة ، والأدوية المذابة الخاصة للمساعدة في تحسين تدفق الدم. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يضمن أيضًا عدم حدوث أي ضرر إضافي للأنسجة أو الأعضاء. أفضل جزء؟ وقت الشفاء أقل ، ولا يُطلب من المريض البقاء في المستشفى لفترة طويلة.
كيف تستعد لعلاج تجلط الأوردة العميقة؟
يساعدك الاستعداد للجراحة في الحصول على شراع سلس. ستساعد النصائح التالية المرضى على الاستعداد للعملية والحصول على تجربة خالية من المتاعب:
- هل تتناول حبوبًا بدون وصفة طبية أو أدوية أخرى موصوفة مثل مميعات الدم أو المكملات الغذائية؟ تأكد من مناقشة هذا الأمر مع طبيبك مسبقًا.
- ناقش جميع الأعراض بالتفصيل مع طبيبك لتجنب المضاعفات المحتملة أثناء الجراحة.
- إذا كنت حاملاً ، فأبلغ طبيبك مسبقًا.
- يجب عليك الامتناع تماما عن التدخين. يمكن أن يبطئ التدخين من عملية الشفاء بعد الجراحة.
- يخضع جميع المرضى للتخدير قبل الجراحة. لذلك ، ناقش إمكانية حدوث رد فعل تحسسي للتخدير مسبقًا.
- سيتعين عليك تجنب الأكل أو الشرب قبل الجراحة.
رعاية ما بعد الجراحة:
بعد الجراحة ، سينقلك الطاقم إلى غرفة الإنعاش. ستبقى هناك حتى يتلاشى تأثير التخدير. أثناء فترة التعافي ، سيقوم فريق الرعاية الصحية بفحص العلامات الحيوية باستمرار ، بما في ذلك معدل ضربات القلب والتنفس. بمجرد أن تستقر ، سيخرجك الأطباء.
متى يجب أن تبحث عن علاج لتجلط الأوردة العميقة؟
إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من أعراض الإصابة بجلطات الأوردة العميقة ، فيجب عليك التماس العناية الطبية والعلاج المناسب على الفور. يكون علاج الإصابة بجلطات الأوردة العميقة أكثر فاعلية في أول أسبوعين من التشخيص. تذكر أن فعالية أي علاج بجلطات الأوردة العميقة تقل بعد 4 أسابيع من التشخيص. لذلك ، نقترح عليك مناقشة الأعراض التي تعاني منها مع جراح الأوعية الدموية في الوقت المناسب ، والحصول على العلاج قبل أن تتفاقم الحالة.
لا يتم إرسال جميع مرضى DVT مباشرة للجراحة. في الحالات الأقل خطورة ، حتى خيارات العلاج غير الجراحية تساعد في منع تجلط الدم من النمو أو الانهيار والانتقال إلى الرئتين. تتضمن بعض خيارات العلاج غير الجراحية لجلطات الأوردة العميقة ما يلي:
مميعات الدم: تُستخدم مخففات الدم ، المعروفة باسم مضادات التخثر ، على نطاق واسع في علاج الإصابة بجلطات الأوردة العميقة. تمنع هذه الأدوية الجلطات من النمو في الحجم بل وتقلل من خطر الإصابة بمزيد من الجلطات. ومع ذلك ، فهي لا تكسر بالضرورة جلطات الدم.
مذيبات الجلطة / مذيبات الجلطة: عادة ما توصف هذه الأدوية في الحالات الشديدة من الإصابة بجلطات الأوردة العميقة. تساعد في تكسير الجلطات الدموية المتكونة في الأوعية الدموية. يتم وصفها في الغالب للمرضى الذين عانوا من الانسداد الرئوي بسبب الإصابة بجلطات الأوردة العميقة.
الجوارب الضاغطة: تقلل الجوارب الضاغطة من خطر الإصابة بجلطات الدم وبرك السباحة. كما أنها تساعد في التحكم المؤقت في الانزعاج الناجم عن الإصابة بجلطات الأوردة العميقة.