• معلومات
• كلفة

غسيل الكلى

المدرجة أدناه هي إجراء خطوة بخطوة لغسيل الكلى:

1. ما هو غسيل الكلى؟
2. لماذا مطلوب غسيل الكلى؟
3. التحضير قبل الجراحة
4. يوم ما قبل الجراحة
5. يوم الإجراء
6. طرق / تقنيات غسيل الكلى
7. إجراء آخر
8. المخاطر والمضاعفات
9. أسئلة وأجوبة

ما هو غسيل الكلى؟

تُعرف العملية التي يتم فيها إزالة النفايات السامة والسوائل الزائدة من جسم الإنسان في ظروف لا تستطيع فيها الكلى العمل بالطريقة الصحيحة باسم غسيل الكلى.

الكلى زوج من الأعضاء يقعان على جانبي العمود الفقري. في الظروف العادية تقوم الكلى بوظيفة إزالة الفضلات من الجسم وتخرج هذه الفضلات من الجسم عن طريق التبول.

يؤدي غسيل الكلى أهم وظيفة للكلى وهي إخراج جميع الفضلات خارج الجسم. لذلك تُعرف هذه العملية أيضًا باسم العلاج البديل الكلوي.

لماذا مطلوب غسيل الكلى؟

عندما تتوقف الكلى للمرضى عن العمل بشكل صحيح ولا تكون قادرة على تصفية النفايات من الجسم ، تبدأ النفايات بالتراكم في الجسم. هذا أمر خطير للغاية ويمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة. عندما تتضرر الكلى بشدة ويحدث فشل كلوي ، فإن غسيل الكلى هو النهج المفضل. بسبب الفشل الكلوي ، لا يتم ترشيح الدم بشكل صحيح مما يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة. عندما تُترك أمراض الكلى دون علاج ، فإنها تؤدي إلى مضاعفات خطيرة وتؤدي في النهاية إلى الفشل الكلوي. تساعد عملية غسيل الكلى في إزالة المواد غير المرغوب فيها والسوائل قبل أن يحدث فشل الكلى في مرضى تلف الكلى الحاد.

إجراء ما قبل غسيل الكلى

بمجرد أن تقرر الخضوع لعملية غسيل الكلى ، يقوم الجراح بجدولة كل ما يتعلق بالعملية. يجب إجراء اختبارات ما قبل الجراحة لفحص صحة المريض بشكل صحيح. يساعد في فهم ظروف الكلى.

يحتاج طبيب التخدير إلى دراسة التفاصيل الصحية للمريض الذي يخضع لعملية غسيل الكلى. فيما يلي قائمة الاختبارات المطلوب إجراؤها قبل عملية غسيل الكلى.

• الأشعة السينية الصدر
• رسم القلب لفحص ضربات القلب
• تحاليل الدم
• رسم خرائط الوريد بطريقة غير باضعة لاستخدامها في عملية غسيل الكلى.

يحتاج المرضى إلى إبلاغ الجراح عن أي جراحة سابقة خضعوا لها. إذا تم إدخال أي جهاز تنظيم ضربات القلب ، فيجب الإبلاغ عن ذلك أيضًا. نظرًا لأن هذه المعلومات ذات أهمية كبيرة من نقطة التداخل في عملية غسيل الكلى ، يجب أن يكون المرضى على دراية بها.

من الخطورة أحيانًا أن تحملي أثناء علاج غسيل الكلى من أجل صحة الأم والطفل. من الممكن حدوث حمل ناجح أثناء خضوع الإناث لغسيل الكلى ، ولكن يجب أن تكون هناك مراقبة مستمرة عن كثب في وحدة غسيل الكلى. في مثل هذه الحالات ، يلزم إجراء جلسات علاج متكررة وطويلة. من المستحسن أن تحتاج المريضات اللواتي يخضعن لغسيل الكلى إلى مناقشة خطة الحمل مع أطبائهن. هذا يساعد في تجنب المضاعفات.

اليوم السابق لغسيل الكلى

قبل يوم واحد من غسيل الكلى ، يجب تنظيم جميع سجلات الاختبارات والتاريخ الدوائي للمرضى والاحتفاظ بها في متناول اليد. هذا يساعد أثناء عملية غسيل الكلى ويقلل من فرص حدوث مضاعفات أثناء وبعد الجراحة. يقوم الجراح بإعطاء جميع التعليمات المتعلقة بقيود الأكل والشرب للمرضى لتجنب المضاعفات أثناء الجراحة. إذا لم يتم اتباعها ، يمكن أن يكون هناك إعاقة أو تأخير في عملية غسيل الكلى.

يوم الإجراء

قبل الجراحة بساعات قليلة ، يحتاج المرضى إلى اتباع قيود الأكل والشرب كما ذكرنا سابقًا. عندما يصل المريض إلى المستشفى ، سيتم إعطاؤه ثوبًا لارتدائه. يجب الاحتفاظ بالممتلكات الشخصية ، مثل المجوهرات والعدسات اللاصقة والأشياء الثمينة الأخرى قبل الجراحة. يُنصح بعدم إحضار الأشياء الثمينة إلى المستشفى إن أمكن.

يجب فحص الفحوصات الأساسية ، مثل درجة الحرارة ووزن الجسم ومعدل التنفس والنبض وضغط الدم للمريض من قبل الممرضة قبل الجراحة. يتم جمع الدم من ذراع المريض وفحص وظائف الكلى وكذلك لمعرفة عدد خلايا الدم الحمراء والبيضاء. يجب توقيع نموذج الموافقة قبل الجراحة من قبل المرضى. هذا يعطي سلطة لإجراء العملية الجراحية للجراح.

يتم تشغيل خط وريدي (IV) في ذراع المريض لتوفير الأدوية والسوائل الأخرى الضرورية أثناء عملية غسيل الكلى وبعدها. يساعد توفير السوائل على المريض من خلال منعه من الإصابة بالجفاف. هذا هو السبب في أن المرضى يمكنهم العثور على هذه الخطوط الوريدية بعد الاستيقاظ من عملية غسيل الكلى بعد الاستيقاظ. تظل الأسرة والأقارب المقربين مع المريض للحصول على الدعم المعنوي في معظم الحالات. هذا يساعد في جعل المريض أكثر راحة.

يتم إجراء اختبار مدى ملاءمة التخدير بواسطة طبيب التخدير لتجنب المضاعفات.

يتم مراقبة إيقاع القلب قبل غسيل الكلى للوقاية من مضاعفات القلب. يجب إعطاء حقنة تحت الجلد من الهيبارين (عامل سيولة الدم) للمرضى للوقاية من جلطات الدم في الساقين أثناء عملية غسيل الكلى. يتم إعطاء هذا الحقن أيضًا بعد الانتهاء من الجراحة لنفس الغرض. خلال عملية غسيل الكلى بأكملها ، يقوم طبيب التخدير بمراقبة معدل التنفس ومعدل ضربات القلب وضغط الدم.

يتم إعطاء جرعة من المضادات الحيوية لهؤلاء المرضى عن طريق الحقن في الوريد للوقاية من العدوى المرتبطة بالشق.

بعد التخدير ، يخضع المرضى لعملية غسيل الكلى من قبل الجراح.

طرق / تقنيات غسيل الكلى

يوجد نوعان رئيسيان من غسيل الكلى.

1. غسيل الكلى: إنه ينطوي على تحويل الدم إلى أداة خارجية أثناء تصفيته قبل إعادته إلى الجسم.
2. غسيل الكلى البريتوني: تتضمن هذه الطريقة ضخ سائل غسيل الكلى في منطقة البطن للتخلص من النفايات من الدم الذي ينتقل عبر الأوعية.

غسيل الكلى

في معظم المرضى ، يتم إجراء ثلاث جلسات غسيل الكلى في الأسبوع. يمكن أن تستغرق كل جلسة أربع ساعات تقريبًا. تتم هذه العملية في المستشفى أو في المنزل عندما يتم تدريب المرضى على إجراء غسيل الكلى بأنفسهم.

يتم إدخال إبرتين رفيعتين في الناسور الشرياني الوريدي وتثبيتهما بالشريط اللاصق في مكانهما. تتم إزالة الدم ببطء بمساعدة إبرة واحدة ويتم نقله إلى جهاز غسيل الكلى يسمى جهاز غسيل الكلى.

تتكون آلة غسيل الكلى من نوع خاص من السائل يسمى الديالة وسلسلة من الأغشية التي تعمل كمرشح. تساعد هذه الأغشية في ترشيح الفضلات من دم المرضى. في وقت لاحق ، تنتقل هذه المواد إلى سائل الديالة.

يتم إزالة سائل غسيل الكلى هذا من آلة غسيل الكلى ويتم إعادة الدم المصفى إلى الجسم بمساعدة إبرة أخرى. عملية غسيل الكلى ليست مؤلمة بشكل عام. يشعر بعض المرضى بالدوخة والغثيان ويمكن أن يعانون من تقلصات عضلية أثناء إجراء غسيل الكلى. تؤدي التغيرات السريعة في مستويات سوائل الدم أثناء علاجات انحلال الدم إلى حدوث مثل هذه التشنجات العضلية. عند الانتهاء من علاج غسيل الكلى ، يتم إزالة الإبر والوقاية من النزيف ، يتم وضع الجص في موقع إدخال الإبرة. يمكن للمرضى العودة إلى المنزل بعد فترة وجيزة من الانتهاء من غسيل الكلى. يعتمد الاستشفاء على الصحة العامة للمرضى.

غسيل الكلى البريتوني

يتم استخدام نوعين رئيسيين من غسيل الكلى البريتوني لإجراء عملية غسيل الكلى.

1. غسيل الكلى البريتوني المستمر المتنقل (CAPD): في هذا النوع من غسيل الكلى ، يتم تصفية دم المريض عدة مرات في اليوم.
2. غسيل الكلى البريتوني الآلي (APD): في هذا النوع من غسيل الكلى ، يتم ترشيح الدم أثناء الليل أثناء نوم المريض.

يمكن إجراء كلا النوعين من غسيل الكلى الصفاقي في المنزل عندما يتم تدريب المرضى على إجراء غسيل الكلى بمفردهم.

غسيل الكلى البريتوني المستمر المتنقل (CAPD)

في CAPD ، يتم استخدام معدات خاصة لأداء غسيل الكلى. تتكون هذه المعدات من كيس به سائل سائل ، وحقيبة فارغة لجمع النفايات وسلسلة من الأنابيب والمشابك لجعل الأكياس آمنة. يمكن القيام بذلك عن طريق توصيل هذه الأكياس بقسطرة.

أثناء عملية غسيل الكلى البريتوني المستمر المتنقل ، يتم توصيل كيس من سائل الديالة بالقسطرة في بطن المريض. هذا يساعد في دخول السوائل إلى التجويف البريتوني والبقاء هناك لبضع ساعات. تتم إزالة النفايات وسوائل الجسم الزائدة من الدم من خلال بطانة التجويف البريتوني بينما يتم ترك سائل الديالة في التجويف البريتوني.

بعد ساعات قليلة ، يتم تصريف السوائل القديمة في الحقيبة المحفوظة لجمع النفايات. يتم تمرير سائل جديد إلى التجويف البريتوني للمرضى ليحل محله القديم ويسمح لهم بالبقاء هناك حتى جلسة العلاج التالية. تكون عملية تبادل السوائل أقل إيلامًا ، ويتطلب إكمالها ما يقرب من 30-40 دقيقة. على الرغم من وجود ألم أقل ، إلا أن الانزعاج الأولي يمكن أن يعاني منه المرضى. خلال جلسات غسيل الكلى يتم فصل الأكياس. يجب أن تكون نهايات القسطرة محكمة الغلق.

غسيل الكلى البريتوني الآلي (APD)

يتم ملء كيس متصل بجهاز غسيل الكلى البريتوني الآلي (APD) بسائل غسيل الكلى قبل أن يذهب المريض إلى النوم. عندما يكون المريض في حالة نوم ، يتم إجراء عمليات تبادل السوائل المختلفة بواسطة جهاز APD تلقائيًا. تستغرق هذه العملية من 8 إلى 10 ساعات بشكل عام. بعد الانتهاء من العلاج ، تبقى كمية من سائل الديالة في بطن المريض. يتم تصريف هذا السائل في الجلسة التالية من العلاج. إذا احتاج المريض إلى الذهاب إلى المرحاض ، فقد يحدث انقطاع في عملية تبادل السوائل أثناء الليل. في بعض الحالات ، هناك قلق بشأن الخطر المرتبط بانقطاع التيار الكهربائي أثناء APD. يعتبر آمنًا حتى لو فات المرضى تبادل السوائل بقيمة ليلة واحدة منذ استئناف العلاج في غضون 24 ساعة. بالنسبة لقضايا الطوارئ الفنية ، يمكن للمرضى الاتصال بفريقهم الطبي. يُنصح بالإبلاغ عن المشكلات غير العادية في أسرع وقت ممكن لتجنب المزيد من المخاطر والمضاعفات.

إجراء آخر

بالنسبة للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى ، يجب اتباع نظام غذائي وقيود السوائل. كمية السوائل التي يمكن أن يشربها المرضى مقيدة لأن آلة غسيل الكلى غير قادرة على التخلص من السوائل الزائدة لمدة يومين إلى ثلاثة أيام. قد يؤدي تراكم السوائل الزائدة في الدم والرئتين والأنسجة الأخرى إلى مضاعفات خطيرة. بناءً على حجم ووزن المريض ، يتم تحديد كمية السوائل من قبل الأطباء. في معظم المرضى ، يُسمح بـ 1000-1500 مل من السوائل يوميًا. يجب تخطيط النظام الغذائي لهؤلاء المرضى بعناية لأن استهلاك المعادن يمكن أن يزيد من خطر تراكم المعادن في الجسم. تتم إحالة المرضى إلى اختصاصي التغذية لتحسين تخطيط النظام الغذائي المناسب أثناء خضوعهم لعملية غسيل الكلى. يختلف من مريض لآخر. ينصح بتجنب الأطعمة المحتوية على البوتاسيوم والفوسفور لهؤلاء المرضى. يُنصح أيضًا بالحد من تناول الملح لتجنب المضاعفات.

المخاطر والمضاعفات

هناك مخاطر وآثار جانبية لغسيل الكلى وكذلك غسيل الكلى الصفاقي. فيما يلي الآثار الجانبية لعملية غسيل الكلى.

يمكن أن يشعر المرضى بالإرهاق والتعب طوال الوقت كأثر جانبي لغسيل الكلى على المدى الطويل. في معظم الأحيان ، يحدث الإرهاق نتيجة لفقدان وظائف الكلى ، والقيود الغذائية لعملية غسيل الكلى والضغط العام أثناء المرور بعملية الفشل الكلوي. يحتاج المريض إلى إبلاغ الجراح بمستويات طاقته بناءً على تجربة الإرهاق. يمكن للجراح أن يوصي بنظام غذائي عالي الطاقة ويمكن التوصية بممارسة الرياضة.

يمكن اقتراح التمارين الخفيفة إلى المعتدلة بناءً على الصحة العامة للمريض بعد غسيل الكلى.

الآثار الجانبية لغسيل الكلى

• الإنتان

  المرضى الذين يخضعون لعملية غسيل الكلى أكثر عرضة للإصابة بتسمم الدم. تدخل البكتيريا في هذه المرحلة إلى جسم هؤلاء المرضى وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. هذا يؤدي إلى فشل أعضاء متعددة. الدوخة وارتفاع درجة الحرارة من العلامات التحذيرية للإنتان. عند ملاحظة أي من هذه الأعراض إلى جانب أعراض أخرى غير عادية ، يحتاج المرضى إلى إبلاغ جراح غسيل الكلى. يساعد العلاج في الوقت المناسب في تقليل حدة المضاعفات. بمجرد تطوير الإنتان ، يوصى بالعلاج بالمضادات الحيوية.

• ضغط دم منخفض

  يعتبر انخفاض ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم من الآثار الجانبية الشائعة لعملية غسيل الكلى. يحدث نتيجة لانخفاض مستويات السوائل أثناء إجراء غسيل الكلى. نتيجة لانخفاض ضغط الدم ، يمكن أن يعاني المرضى من الغثيان والدوار. للأعراض المستمرة ، يحتاج المرضى إلى استشارة الجراحين. يمكن أن يساعد في عملية الشفاء المبكر.

• تشنجات العضلات

  يمكن أن يعاني المرضى الذين يخضعون لعملية غسيل الكلى من تقلصات العضلات. خاصة في أسفل الساقين. يحدث هذا نتيجة رد فعل العضلات لفقدان السوائل في عملية غسيل الكلى. في حالة تعرض المرضى لتشنجات عضلية مؤلمة للغاية ، فإن إبلاغ الجراح في الوقت المناسب أمر ضروري للغاية.

• حكة في الجلد

  يمكن أن يعاني المرضى الذين يخضعون لعملية غسيل الكلى من حكة في الجلد. يحدث بسبب تراكم المعادن خلال جلسات غسيل الكلى في جسم المريض. يمكن للأطباء أن يوصوا بكريمات الترطيب والتنعيم للتخفيف من الحكة.

• السوائل الزائدة

  نتيجة لغسيل الكلى ، يمكن أن يكون هناك جرعة زائدة من السوائل في المرضى. لتجنب ذلك ، يحتاج المرضى إلى استهلاك كمية ثابتة من السوائل.

• آثار جانبية أخرى

  هناك بعض الآثار الجانبية الأخرى لعملية غسيل الكلى. تم سرد هذه طيه.

  1. جفاف الفم
  2. قلق
  3. الأرق (صعوبات في النوم)
  4. فقدان الدافع الجنسي
  5. الضعف الجنسي لدى الرجال

الآثار الجانبية لغسيل الكلى البريتوني

• فتق

  المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى البريتوني أكثر عرضة للتأثر بالفتق. يحدث هذا بسبب الاحتفاظ بالسوائل في التجويف البريتوني لفترة أطول. نتيجة لذلك ، يزداد الضغط على عضلات البطن. ظهور الكتلة هو علامة رئيسية على تطور الفتق في الجسم. يمكن أن يكون هذا الورم غير مؤلم ولا يمكن اكتشافه إلا بعد إجراء فحص شامل. تحتاج حالة الفتق هذه إلى المعالجة الجراحية. يمكن استخدام شبكة اصطناعية لتقوية جدار البطن.

• زيادة الوزن

  توجد جزيئات السكر في السائل المستخدم أثناء إجراء غسيل الكلى البريتوني. يتم امتصاص بعض هذه في الجسم أثناء عملية غسيل الكلى. هذا يسبب زيادة في تناول السعرات الحرارية للمرضى. تحدث زيادة الوزن بسبب الجهل باستهلاك السعرات الحرارية اليومية. بالنسبة للمرضى الذين لديهم مخاوف من زيادة الوزن ، يمكن للأطباء اقتراح خطة نظام غذائي وممارسة الرياضة.

  يحتاج المرضى إلى تجنب الحميات الغذائية التي تدعي أنها تنقص الوزن. يمكن أن يؤدي اتباع نظام غذائي مفرط إلى اضطراب كيمياء الجسم وقد يؤدي إلى اضطرابات مختلفة.

• التهاب الصفاق

  التهاب الصفاق هو عدوى بكتيرية تصيب الصفاق. يحدث هذا كأثر جانبي لعملية غسيل الكلى البريتوني. يمكن أن يحدث عندما لا تكون المعدات المستخدمة لغسيل الكلى في حالة نظيفة. تنتشر البكتيريا الموجودة على معدات غسيل الكلى إلى الصفاق عند المرضى وتصاب بالعدوى. يُنصح بالحفاظ على معدات غسيل الكلى نظيفة وصحية لتجنب الإصابة بالعدوى. يجب استخدام العلاج بالمضادات الحيوية في التهاب الصفاق. في المرضى الذين يعانون من تكرار مثل هذه العدوى ، يجب تحويل غسيل الكلى إلى عملية غسيل الكلى.

أسئلة وأجوبة

1. هل يمكن للمرضى السفر وهم على غسيل الكلى؟

   ج: من الممكن السفر أثناء خضوع المرضى لعلاج غسيل الكلى ، بشرط أن يتأكدوا من حصولهم على كمية كافية من أدوية غسيل الكلى وإمكانية الوصول إلى غسيل الكلى. مع اتخاذ الاحتياطات المناسبة ، يمكن للمرضى السفر دون أي مشاكل.

2. ما هي المدة التي يمكن أن ينجح علاج غسيل الكلى فيها؟

   ج: إلى متى يمكن أن ينجح علاج غسيل الكلى ، يتم تحديده بناءً على عوامل مختلفة. هذه العوامل مذكورة أدناه.

   • القدرة على العمل من الكلى للمرضى
   • كمية الفضلات في جسم المريض
   • نوع الكلية الصناعية المستخدمة
   • مقدار زيادة وزن المريض بالسوائل أثناء العلاج
3. هل صحيح أن الفشل الكلوي دائم؟ هل غسيل الكلى هو الخيار الوحيد لذلك؟

   ج: في معظم الحالات ، يكون الفشل الكلوي دائمًا ولكن هذا ليس هو الحال دائمًا. يتم علاج الفشل الكلوي الحاد بشكل جيد في معظم المرضى وغسيل الكلى مطلوب لبعض الوقت فقط. بمجرد تعافي الكلى ، لا يلزم غسيل الكلى في معظم المرضى. في حالة الفشل الكلوي المزمن أو الفشل الكلوي في المرحلة النهائية ، لا توجد احتمالات للشفاء الكلوي وغسيل الكلى هو الخيار الوحيد للعلاج. يجب القيام بذلك لبقية حياة المريض. في الحالات الشديدة للغاية ، يجب إجراء استبدال الكلى بكلية المتبرع.

4. هل عملية غسيل الكلى غير مريحة؟

   ج: نعم ، يعاني بعض المرضى من عدم الراحة بسبب عملية غسيل الكلى مقارنة بالآخرين. إن عملية غسيل الكلى على هذا النحو غير مؤلمة ولا يزال هناك شعور بعدم الراحة نتيجة إدخال الإبرة في بعض الحالات. يمكن أن يعاني بعض المرضى من انخفاض في ضغط الدم واضطراب في المعدة وصداع وتشنجات وقيء ، ومع تكرار جلسات العلاج تختفي هذه الأعراض ويصبح الشفاء أسرع.

5. ما هو التكرار المطلوب لعلاج غسيل الكلى؟

   ج: يجب إجراء غسيل الكلى ثلاث مرات في الأسبوع بشكل عام.

6. ما هي نسبة نجاح غسيل الكلى؟

   ج: يعتمد معدل نجاح غسيل الكلى على مدى الضرر الكلوي والصحة العامة للمرضى. ما لم يُنصح المرضى بالخضوع لعملية زرع كلى ، فإنهم يحتاجون إلى العلاج بعملية غسيل الكلى للفشل الكلوي. يتم تحديد العمر المتوقع حسب الظروف الطبية والعلاج الذي يتلقاه المرضى. يمكن للمريض العادي البقاء على قيد الحياة لمدة 5 إلى 10 سنوات بعد غسيل الكلى. هناك العديد من الأمثلة لمرضى بقوا على قيد الحياة لأكثر من 20 عامًا. يحتاج المرضى إلى اتباع نمط حياة صحي أثناء غسيل الكلى. هذا يساعد في تحسين نوعية حياتهم.

7. ما هو تأثير غسيل الكلى على إنجاب الأطفال؟

   ج: من الممكن أن يكون المرضى الذكور الذين يخضعون لغسيل الكلى آباءً بنجاح. لكن في المريضات ، يكون هناك الكثير من إجهاد الحمل على الجسم. يمكن للفشل الكلوي والحمل معًا أن يكونا مزعجين لصحة كليهما ؛ الطفل والمرأة الحامل. كما يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أمراض الكلى. يجب على المريضات مناقشة الأمر مع جراح غسيل الكلى قبل التخطيط للحمل. هذا يساعد في منع المضاعفات المرتبطة بالحمل.