استئصال الرحم

المدرجة أدناه هي الإجراء التدريجي لاستئصال الرحم:

1. ما هو استئصال الرحم؟
2. لماذا يلزم استئصال الرحم؟
3. التحضير قبل الجراحة
4. يوم ما قبل الجراحة
5. يوم الإجراء
6. طرق / تقنيات استئصال الرحم
7. إجراء آخر
8. المخاطر والمضاعفات

ما هو استئصال الرحم؟

يُعرف الإجراء الجراحي الذي يتم من خلاله إزالة الرحم من جسم الأنثى باسم استئصال الرحم. يمكن أيضًا إزالة المبيضين وقناتي فالوب والمهبل وعنق الرحم جنبًا إلى جنب مع الرحم. إما أن يتم استئصال الرحم كله أو الاحتفاظ بجزء منه خلفه. يعتمد مدى الجراحة على الحالة الصحية التي يتم إجراؤها من أجلها.

يمكن إجراء استئصال الرحم بالطريقة المفتوحة أو بالمنظار. تستغرق العملية حوالي ساعة إلى ساعتين. يمكن استخدام طريقة البطن أو المهبل لإجراء الجراحة.

لماذا يلزم استئصال الرحم؟

الرحم ، المعروف أيضًا باسم الرحم ، هو عضو مهم جدًا في الجهاز التناسلي للأنثى. يمكن أن تصبح مريضة بعدد من الحالات الشاذة. عادةً ما يكون الاستئصال الجراحي للرحم هو الخيار الأخير للعلاج. لكن من الممكن أحيانًا أن تفشل طرق العلاج غير الجراحية الأخرى في تقديم أي راحة. في مثل هذه الحالات ، قد تكون الجراحة لإزالة الرحم هي الخيار الوحيد المتاح. بعض مؤشرات استئصال الرحم مذكورة أدناه:

• الأورام الليفية

  الأورام الليفية الرحمية هي أورام غير سرطانية داخل الرحم. إنها تغير الشكل الداخلي لتجويف الرحم ، وتسبب نزيفًا حادًا في الدورة الشهرية ، وآلامًا في البطن وتسبب صعوبات في الحمل والحمل الطبيعي. قد تساعد الأدوية في تقليل هذه النموات. ولكن في الحالات الشديدة أو عند وجود أورام ليفية كبيرة متعددة ، يلزم استئصال الرحم.

• بطانة الرحم

  الخلايا الموجودة على طول بطانة تجويف الرحم هي خلايا متخصصة لا توجد في أي مكان آخر في الجسم. في الانتباذ البطاني الرحمي ، تهاجر هذه الخلايا خارج الرحم وقد تترسب في مواقع أخرى. هنا تتكاثر الخلايا وتخضع لدورة طبيعية تمر بها خلية الرحم. قد تتفاقم أعراض مثل نزيف الحيض الغزير ، وتشنجات الرحم ، بشكل تدريجي على الرغم من التدخل الطبي أو الجراحي. يمكن الإشارة إلى استئصال الرحم كحل أخير.

• تدل الرحم

  يتم تثبيت الرحم في مكانه بواسطة الأربطة والعضلات المتينة والمضغوطة. تضع حالات مثل الحمل المتعدد ، والإجهاض المتكرر ، والولادة الصعبة ، الكثير من الضغط على الرحم والأنسجة الداعمة له. قد يؤدي ذلك إلى إزاحة الرحم عن وضعه الطبيعي. إذا لم تتم الإشارة إلى الجراحة التصحيحية لاستعادة الوضع الطبيعي ، أو إذا فشلت ، فقد يتم اختيار الاستئصال الجراحي للرحم.

• سرطان الرحم

  يمكن أن يحدث سرطان الرحم بشكل فردي أو بسبب انتشار السرطان من بعض أنسجة الجسم الأخرى. على أي حال ، يمكن أن يكون لها نتيجة قاتلة. إذا كان العلاج الطبي والعلاج الإشعاعي لا يكبحان السرطان ، فيجب إجراء استئصال الرحم.

• العضال الغدي

  في هذه الحالة ، هناك سماكة في بطانة الرحم. وهذا يؤدي إلى نزيف حاد في الدورة الشهرية ، وتشنجات في الرحم وانتفاخ في البطن. إذا لم تستجب الأعراض لطرق العلاج الأخرى ، يمكن إجراء جراحة إزالة الرحم.

جراحة استئصال الرحم لها بعض موانع الاستعمال. لا يتم إجراؤه عند النساء في سن الإنجاب. إزالة الرحم تلغي تمامًا إمكانية الحمل والحمل.

التحضير قبل الجراحة

سيتم اتخاذ قرار اختيار استئصال الرحم بعد الفحص البدني الشامل ، والاطلاع على التاريخ الطبي المفصل والنظر في الصحة العامة للمريض. يُنصح بالتخطيط السليم واتباع بعض خطوات ما قبل الجراحة قبل الجراحة. لقد تمت مناقشتها أدناه:

• مناقشة بين الطبيب والمريض

  يتم إجراء عمليات استئصال الرحم من قبل أطباء أمراض النساء. قبل العملية ، يناقش المريض والطبيب الإجراء الجراحي وإيجابياته وسلبياته والتحضيرات قبل العملية وبعدها. يمكن للمريضة أن تزيل كل شكوكها فيما يتعلق بالعملية.

• تحديد نوع استئصال الرحم

  يمكن أن يشمل استئصال الرحم إزالة الرحم جزئيًا أو كليًا. إلى جانب الرحم ، يمكن أيضًا استئصال المبايض وعنق الرحم والمهبل جراحيًا. اعتمادًا على مدى الضرر المتضمن ، يتم تحديد نوع الجراحة التي سيتم إجراؤها.

• التحقيقات

  قبل الخضوع لعملية استئصال الرحم ، يجب إجراء فحوصات الدم لتحديد فصيلة دم المريض ، وعدد خلايا الدم البيضاء ، ومستويات السكر في الدم ، وظائف الكلى و وظائف الكبد. يتم تحديد فصيلة الدم لترتيب بعض الدم ، ومطابقة فصيلة دم المريض. يمكن استخدامه في حالات الطوارئ لنقل الدم إذا كان هناك نزيف غزير أثناء الجراحة. يتم إجراء جميع الاختبارات الأخرى لتحديد الوظائف الفسيولوجية الطبيعية للجسم.

بعد كل هذه الخطوات ، يكون المريض مستعدًا تمامًا للجراحة. استئصال الرحم هي عملية جراحية كبرى ويتم إجراؤها في مستشفيات مجهزة بأحدث التقنيات والمرافق الجراحية والطبية.

يوم ما قبل الجراحة

ينصح المريض بالدخول إلى المستشفى قبل الجراحة بيوم. بهذه الطريقة ، يتم أخذ المريض في الوقت المحدد للجراحة. يساعد القبول المبكر أيضًا المريضة على التعرف على بيئة المستشفى حيث ستحتاج إلى البقاء لمدة يوم أو يومين بعد الجراحة.

يتم فحص ضغط دم المريض ومعدل النبض ومعدل التنفس ودرجة حرارة الجسم بانتظام. يتم إعطاء المسهلات ومضادات الحموضة للحفاظ على نظافة الجهاز الهضمي. في بعض الأحيان يتم إعطاء حقنة شرجية للأمعاء السفلية. ينصح المريض بعدم تناول أي طعام منذ الليلة التي تسبق الجراحة. يتم اتخاذ هذه الاحتياطات لأن استئصال الرحم يتم تحت تأثير التخدير العام. لذلك ، يصاب الجهاز الهضمي بأكمله بالشلل أثناء العملية. من الأفضل إبقاء الأمعاء فارغة طوال مدة الجراحة.

يوم الإجراء

في يوم الجراحة ، يُطلب من المريض ارتداء ثوب معقم يوفره المستشفى. بعد نقلها إلى غرفة العمليات ، يتم وضع المريضة في وضع بحيث تستلقي على ظهرها. يتم نشر الأذرع وتأمينها بأشرطة. يتم حلق الجلد فوق البطن والعانة لإزالة كل الشعر فوقه. يتم تنظيفه بمحلول مطهر. يتم إعطاء التخدير العام عن طريق الحقن في الوريد أو عن طريق الأنف. تستغرق عوامل التخدير بعض الوقت حتى يكون لها تأثيرها. بمجرد أن يصبح المريض تحت تأثير التخدير تمامًا ، يمكن أن تبدأ الجراحة.

طرق / تقنيات استئصال الرحم

يمكن إجراء الاستئصال الجراحي للرحم باستخدام طريقة البطن أو المهبل. يتم استئصال الرحم كليًا أو جزئيًا ، مع أو بدون إزالة أجزاء أخرى من الجهاز التناسلي للأنثى. تم وصف طرق استئصال الرحم بالتفصيل أدناه:

• استئصال الرحم في البطن

  لإجراء استئصال الرحم عن طريق البطن ، يتم إجراء شق فوق جلد البطن السفلي. يبلغ طول الشق حوالي 5 بوصات ، ويمكن إعطاؤه عموديًا أو أفقيًا. يتم فصل عضلات البطن واللفافة والأوعية الدموية بعناية. يتم قطع الأربطة التي تحمل الرحم. يتم الحرص على تجنب تلف الأعضاء السليمة والأعصاب والأوعية الدموية المجاورة.

  

  يتم استئصال الرحم. يتم وضع العضلات والأعضاء الأخرى كما كان من قبل ويتم إغلاق الشق الجراحي بخيط مناسب مصمم طبيًا. بالنسبة للرحم المتضخم ، يفضل هذا المسار لاستئصال الرحم ، حيث أن الشق الجراحي كبير بما يكفي لإزالة الرحم دون الكثير من المتاعب.

• استئصال الرحم المهبلي

  لاستئصال الرحم عن طريق المهبل ، لا يلزم إجراء جروح جراحية على الجلد. هذا الإجراء طفيف التوغل على عكس استئصال الرحم في البطن ، وهو إجراء مفتوح. يتم إدخال الأدوات الجراحية عبر المهبل. قد يتم تكبير فتحة المهبل جراحيًا. يتم قطع مرفقات الرحم ، ويتم استئصال الرحم عبر فتحة المهبل. يمكن القيام بهذه الطريقة بسهولة حيث يتم استئصال الرحم وعنق الرحم فقط. إزالة المبيضين وقناتي فالوب عن طريق المهبل ليست مستحيلة ولكنها صعبة.

  

  يمكن القيام بذلك بسهولة أكبر في استئصال الرحم في البطن. يتم إغلاق الشق المهبلي الذي يتم إجراؤه قبل الجراحة بخيط مصمم جراحيًا. يؤدي إلى الحد الأدنى من تكوين الندبات التي تلتئم في وقت قريب جدًا.

• استئصال الرحم بالمنظار

  في هذا الإجراء طفيف التوغل ، يتم إجراء عدة شقوق صغيرة على جلد البطن. يتم إدخال الأدوات الجراحية من خلال هذه الشقوق. يتم إدخال كاميرا فيديو متصلة بأنبوب مرن (منظار البطن) عبر أحد الشقوق. هذا يساعد في تصور الأعضاء الداخلية ويساعد الجراح أثناء العملية.

  

  يمكن أيضًا إجراء استئصال الرحم عن طريق المهبل باستخدام التوجيه بالمنظار. يمكن إدخال منظار البطن عبر المهبل للحصول على رؤية حقيقية للأعضاء الداخلية. يمكن أيضًا إجراء تنظير البطن الروبوتي. يتحكم الجراح في العملية الجراحية عن طريق تشغيل أذرع روبوتية تؤدي الإجراء. يمكن تصور الجراحة الجارية على شاشة عرض ثلاثي الأبعاد. دقة أكبر ممكنة مع هذا النوع من الجراحة.

  إذا تمت إزالة جزء فقط من الرحم ، فإنه يُعرف باسم استئصال الرحم الجزئي أو الجزئي. يظل عنق الرحم سليمًا ولا يتم إزالته. نوع آخر هو استئصال الرحم الكامل ، حيث يتم استئصال الرحم بالكامل مع عنق الرحم جراحيًا. يتضمن استئصال الرحم الجذري إزالة الرحم وقناتي فالوب وعنق الرحم وجزء من المهبل.

  يمكن إزالة المبايض إذا لزم الأمر. عادة لا يتم إزالتها بالكامل. عادة ما يتم الاحتفاظ بجزء من المبايض. يتم ذلك لأن المبايض تفرز هرمون الاستروجين والبروجسترون وهما أهم هرمونات الجهاز التناسلي للأنثى. يتم تحديد مسار الجراحة ومدى استئصال الرحم بناءً على سبب الجراحة وعمر المريضة وصحتها العامة.

بعد استئصال الرحم ، يستغرق الشفاء التام واستئناف الأنشطة الطبيعية حوالي 8 أسابيع. ينصح بالكثير من الرعاية بعد الجراحة بعد هذه الجراحة. إن العناية اللازمة هي في مصلحة المريض وستوفر شفاءً سهلاً وغير مؤلم.

إجراء آخر

بعد انتهاء الجراحة ، يتم نقل المريض إلى غرفة مختلفة للمراقبة والتعافي. سيبقى المريض فاقدًا للوعي حتى يستمر تأثير عامل التخدير.

• فحص ما بعد الجراحة

  بعد أن يستعيد المريض وعيه ، يتم إجراء فحص جسدي كامل. يتم مراقبة ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم ومعدل التنفس ومعدل ضربات القلب. يتم فحص الشق الجراحي. ستدخل المريضة إلى المستشفى لمدة 2-3 أيام ، قبل خروجها من المستشفى للعودة إلى المنزل.

• رعاية منزلية

  يجب أن يستمر المريض في رعاية ما بعد الجراحة حتى بعد خروجه من المستشفى. يجب أن تحرص على تجنب إجهاد البطن أو الحوض. يجب تجنب الأعمال المنزلية ، مثل التنظيف وغسل الملابس أو الأواني ، وتسلق السلالم بشكل صارم لمدة 4-6 أسابيع بعد الجراحة. يجب توخي الحذر لمنع أي صدمة في البطن. التمارين ممنوعة منعا باتا لمدة شهر بعد الجراحة. النشاط البدني الخفيف مثل المشي ببطء والتحرك في المنزل يمكن أن يبدأ بعد إذن طبيب أمراض النساء.

• العناية بالشق الجراحي

  في استئصال الرحم في البطن ، يكون الشق الجراحي منفردًا ويبلغ طوله حوالي 5 بوصات. يستغرق الأمر وقتًا أطول للشفاء من الشقوق الأصغر التي يتم إجراؤها بالمنظار. يجب أن يبقى الجرح جافًا ونظيفًا. يجب إبلاغ طبيب أمراض النساء على الفور عن علامات مثل النزيف ، والألم ، وتشكيل القيح ، والتورم في موقع الشق. يجب أن يبقى الجرح مغطى بالقطن والشاش. ستُزال الغرز عندما يلتئم الجرح تمامًا. يترك وراءه ندبة تستغرق وقتًا طويلاً حتى تتلاشى.

• النشاط البدني

  بعد استئصال الرحم ، هناك حاجة إلى رعاية طويلة الأمد لتجنب النشاط البدني القاسي. بعد استئصال الرحم ، يتم عمل مساحة فارغة داخل تجويف حوض المريض. قد يؤدي الكثير من الضغط على البطن إلى تكوين فتق في تلك المساحة الفارغة. تم شرح ذلك بالتفصيل في هذه المقالة.

  ومع ذلك ، فإن الغياب التام للنشاط هو أيضا بطلان. يساعد العمل البدني الخفيف في الحفاظ على الدورة الدموية. سيمنع هذا تكوين جلطات دموية داخل الأوردة.

إذا تم اتباع تعليمات الرعاية هذه جيدًا ، يصبح التعافي بعد الجراحة أمرًا سهلاً. على الرغم من الرعاية ، فمن المحتمل أن تحدث بعض المضاعفات بعد الجراحة. قد تكون هناك بعض المضاعفات أثناء الجراحة أيضًا. تم وصفها في القسم التالي.

المخاطر والمضاعفات

أثناء أو بعد استئصال الرحم ، قد تحدث المخاطر والمضاعفات التالية. يمكن منعها من خلال اتخاذ الاحتياطات اللازمة. في حالة استمرار حدوثها ، يجب معالجتها بشكل منفصل عن طريق التدخل الطبي أو الجراحي. تم وصف بعض المخاطر الشائعة المرتبطة باستئصال الرحم أدناه:

• نزيف: أثناء الجراحة ، قد يتضرر أحد الأوعية الدموية المجاورة للرحم بسبب الأدوات الجراحية. هذا يمكن أن يؤدي إلى نزيف. يمكن أن يعيق الدم مجال الرؤية أثناء الجراحة ويحتاج إلى تصريفه. إذا كان هناك فقدان كبير للدم ، فيجب تعويضه عن طريق نقل الدم.
• في تلفها: على غرار الأضرار المحتملة للأوعية الدموية الموضحة أعلاه ، يمكن أيضًا أن تتضرر الأعضاء السليمة المجاورة للرحم بشكل عرضي أثناء الجراحة. إذا كان الضرر شديدًا ، فقد يؤدي إلى ظهور أعراض بسبب خلل في هذا العضو المعين. قد يحتاج هذا إلى جراحة تصحيحية أخرى.
• سلس البول / البراز: تؤدي الإصابة العرضية للمثانة البولية أثناء إجراء استئصال الرحم إلى هذه الحالة. ليس هناك سيطرة على مرور البول. قد يشعر الشخص برغبة متكررة في التبول. يتم إخراج القليل جدًا من البول في كل مرة. يمكن أن يحدث شيء مماثل إذا أصيب المستقيم أثناء الجراحة. يحدث سلس البراز ويمكن أن يؤدي إما إلى مرور لا إرادي للبراز أو حتى صعوبة في تمرير البراز. هناك حاجة إلى التدخل الجراحي لعلاج هذه الحالات.
• فتق: مصطلح الفتق يعني بروز بعض الأعضاء في مساحة طبيعية أو مصطنعة داخل تجويف مغلق. العضو الذي ينفتق ينزاح من وضعه الطبيعي. بعد إزالة الرحم ، يتم تكوين مساحة فارغة داخل تجويف الحوض. يمكن أن تنفتق الأمعاء في هذا الفضاء. قد يؤدي ذلك إلى ظهور أعراض مثل الألم ، وتغيير عادات الأمعاء ، وتغير الهضم. لعلاج الفتق ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية أخرى.
• عدوى: يمكن أن تحدث العدوى في مكان الجرح الجراحي. سيظهر هذا على شكل احمرار وتورم وألم فوق الجرح. يمكن أن تحدث العدوى أيضًا داخليًا ، إذا كان هناك تلف عرضي لأي من الأعضاء. غالبًا ما يستخدم العلاج بالمضادات الحيوية في مثل هذه الحالات. يمكن علاج الألم باستخدام الأدوية المسكنة للألم.
• نقص هرموني: في بعض الأحيان ، يتم إزالة المبايض جزئيًا أو كليًا أثناء استئصال الرحم. في مثل هؤلاء المرضى ، تنخفض مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون فجأة. وذلك لأن المبايض تنتج هذه الهرمونات. يتحكمون في وظائف الجهاز التناسلي الأنثوي بأكمله. يمكن أن يؤدي نقص الهرمونات إلى ظهور أعراض مثل الهبات الساخنة وتقلب المزاج والاكتئاب واضطرابات الجهاز الهضمي والجلد. العلاج بالهرمونات البديلة يساعد هؤلاء المرضى.
• احتمال صفر للحمل الطبيعي: بمجرد استئصال الرحم ، يصبح من المستحيل على المرأة أن تحمل. وذلك لأن الجنين ينمو ويتطور داخل الرحم. لذلك ، لا يتم إجراء استئصال الرحم للنساء في سن الإنجاب ؛ ما لم يكن هو الخيار الوحيد.

تأتي كل عملية جراحية مع نصيبها من الإيجابيات والسلبيات. الأمر نفسه ينطبق على استئصال الرحم. لكن في بعض الحالات تكون أفضل فرصة للعلاج للمرضى. من المستحسن أن تحصل المريضة على فكرة مفصلة عما هي على وشك الخضوع له قبل الإجراء. هذه المقالة تساعد القارئ في فعل الشيء نفسه.

مزيد من المعلومات حول استئصال الرحم
أفضل أطباء أمراض النساء في الهند والمدن الكبرى.
أفضل مستشفيات أمراض النساء في الهند