جراحة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان (ICD)
المدرجة أدناه هي الإجراء التدريجي لجراحة ICD:
- ما هي جراحة مقوم نظم القلب (ICD)؟
- لماذا تتطلب جراحة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة؟
- التحضير قبل الجراحة
- يوم ما قبل الجراحة
- يوم الإجراء
- طرق / تقنيات جراحة التصنيف الدولي للأمراض
- إجراء آخر
- المخاطر والمضاعفات
- أسئلة وأجوبة
ما هي جراحة مقوم نظم القلب (ICD)؟
جهاز ICD (مزيل رجفان القلب القابل للزرع) هو جهاز يوضع جراحياً تحت جلد مريض القلب لتتبع معدل ضربات القلب. يعمل بالبطاريات ويتم توصيله بقلب المريض بواسطة أسلاك رفيعة. عند الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب ، يتم توصيل صدمة كهربائية بواسطة جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة لاستعادة نبضات القلب الطبيعية في حال كانت ضربات القلب سريعة وفوضوية. إنه التزام مدى الحياة بالحصول على التصنيف الدولي للأمراض الذي يتطلب صيانة دورية. يجب اتباع أسلوب حياة ونظام غذائي صحي للحفاظ على فعالية هذا الجهاز.
لماذا تتطلب جراحة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة؟
في الحالات التي يكون فيها الطفل أو الشخص معرضًا لخطر كبير للإصابة باضطراب نظم القلب البطيني – وهو اضطراب يهدد الحياة ، يلزم إدخال مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة. يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب البطيني نتيجة لاتباع الأشياء.
- تاريخ عدم انتظام ضربات القلب البطيني
- نوبة قلبية
- الشفاء من توقف القلب المفاجئ
- متلازمة بروجادا
- مرض قلب خلقي
التحضير قبل الجراحة
يقوم الجراح بإبلاغ المريض بالتفاصيل الأساسية لجراحة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة مسبقًا. يتم تقديم استمارة موافقة للمرضى قبل الجراحة. يحتاج المرضى إلى التوقيع على نموذج الموافقة لمنح الإذن بإجراء الجراحة.
يجب على المريضات الحوامل أو المشتبه في حملهن إبلاغ الطبيب. يحتاج المرضى الذين يعانون من مرض صمام القلب إلى إخبار الجراح قبل الجراحة لأنهم بحاجة إلى العلاج بالمضادات الحيوية. تاريخ اضطرابات النزيف ، يجب أن يتم إطلاع المرضى على العلاج المضاد للتخثر. سيقوم الجراح بإبلاغ المريض بالتوقف عن تناول بعض الأدوية قبل الجراحة. يمكن إجراء اختبارات الدم قبل الجراحة للتحقق من عامل التخثر.
يوم ما قبل الجراحة
يقوم الجراحون بإبلاغ المرضى عن صيام الليل قبل يوم الجراحة. يحتاج المرضى إلى إبلاغ الجراح عن أي حساسية معروفة بالإضافة إلى الحساسية تجاه اليود أو اللاتكس أو مواد التخدير أو الأشرطة قبل الجراحة. يمكن إعطاء المسكنات للمرضى قبل الجراحة للاسترخاء.
يوم الإجراء
في يوم الجراحة ، يتم إدخال جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة بواسطة اختصاصي وظائف كهربائية في مختبر فسيولوجيا كهربية. جراحة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة أقل توغلاً. في معظم الأحيان ، يكون المرضى مستيقظين أثناء الجراحة. يتم إعطاء مخدر موضعي ومسكن لتخدير منطقة الصدر. في بعض المرضى ، يتم إعطاء التخدير العام الذي يجعلهم ينامون أثناء الجراحة. يتم إجراء عملية مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة لبضع ساعات.
طرق / تقنيات جراحة التصنيف الدولي للأمراض
يتم إجراء جراحة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة لإدخال جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة وهو جهاز إلكتروني صغير يستخدم لمراقبة النشاط الكهربائي لقلب المريض. حجم جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة هو ساعة إيقاف ويتم إدخاله أسفل الجلد في منطقة الصدر العلوية. وهي تتألف من خيوط مكونة من مولد نبضي وأسلاك. يعد الكمبيوتر الصغير والبطارية جزءًا من مولد النبض. يتم توصيل مولد النبض بمناطق القلب المختلفة من خلال سلك واحد أو عدة أسلاك. بالرغم من صغر حجم هذا الجهاز إلا أنه يساعد في إنقاذ حياة المريض. المدرجة أدناه هي الوظائف الرئيسية لجهاز التصنيف الدولي للأمراض:
- مكافحة تسرع القلب (ATP)
- تقويم نظم القلب (صدمة ضوئية)
- الرجفان (صدمة أقوى)
- سرعة النسخ الاحتياطي
يتضمن الانظام المضاد لتسرع القلب (ATP) إيقاعًا منتظمًا للنبضات بمعدل سريع. يساعد في إيصال واستعادة الإيقاع الطبيعي. لهذا ، فإنه يحتاج إلى تجاوز إيقاع غير منتظم بمعدل أسرع. يُطلق على مزيل الرجفان مصطلح “ركلة في الصدر” من قبل العديد من المرضى بناءً على تجربتهم. وعند الحاجة ، يمكن استخدام جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة كجهاز تنظيم ضربات القلب احتياطيًا. وبعد الصدمة ، يمكن أن تكون دقات القلب بطيئة. وميزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة هي أنه يمكن أن يكون بمثابة منظم ضربات القلب في أي وقت عندما ينخفض معدل ضربات القلب وليس فقط بعد التعرض لصدمة.
إجراء جراحي
يتم إجراء عملية إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب المزروع في العيادة الخارجية أو في المستشفى. بشكل عام ، يتم اتباع العملية التالية أثناء جراحة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة.
- يجب الاحتفاظ بجميع الأشياء ، مثل الأشياء الثمينة والمجوهرات والأموال والممتلكات الأخرى أثناء العملية الجراحية.
- يجب أن يرتدي المرضى ثوبًا يوفره المستشفى.
- من المتوقع إفراغ المثانة قبل الجراحة.
- يحتاج المرضى إلى الاستلقاء على ظهورهم على طاولة العمليات.
- يستخدم الحقن الوريدي لتوفير الأدوية والسوائل الأخرى.
- في البداية يتم فحص العلامات الحيوية مثل معدل ضربات القلب وضغط الدم ومستوى الأوكسجين ومعدل التنفس.
- يتم توصيل جهاز مراقبة تخطيط القلب أثناء العملية الجراحية لمراقبة النشاط الكهربائي للمريض.
- يجب وضع وسادات قطب كهربائي كبيرة الحجم على الجانب الأمامي والخلفي من الصدر.
- يجب حلق وتنظيف المناطق التي تحتاج إلى وضع رقع الإلكترود. يجب قص الشعر الزائد في موقع الجراحة.
- بعد تنظيف مكان الإدخال بالصابون المطهر ، يتم إعطاء مخدر موضعي في موقع الجراحة.
- بمجرد أن يخضع المريض لتأثير التخدير ، يقوم الجراح بعمل جروح صغيرة في موقع إدخال جهاز إزالة الرجفان القابل للزراعة.
- بشكل عام ، يتم إدخال غمد تحت الترقوة في وعاء دموي. الغمد عبارة عن أنبوب مصنوع من البلاستيك. يتم استخدامه لتمرير سلك الرصاص ICD في الأوعية الدموية ثم إلى القلب. يمكن مراقبة موقع الخيوط باستخدام التنظير التألقي.
- بمجرد توصيل سلك التوصيل بالمولد ، سيتم وضع مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة تحت جلد المريض من خلال الشق.
- في حالة المرضى الذين يستخدمون اليد اليمنى ، يتم وضع جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة في الجزء العلوي الأيسر من الصدر بينما في المرضى الذين يستخدمون اليد اليسرى ، يتم وضعه في الجزء العلوي الأيمن من الصدر.
- بمجرد الانتهاء من إدخال جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة ، يتم إغلاق الشقوق بمساعدة الغرز ونوع خاص من الغراء والأشرطة اللاصقة. بعد ذلك يتم وضع ضمادة على الجرح.
آلية عمل التصنيف الدولي للأمراض
- يحدد مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة متى تكون ضربات القلب غير طبيعية ثم يحاول جعلها طبيعية.
- يرسل مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة المزود بميزة منظم ضربات القلب إشارات صغيرة إلى قلب المريض عندما تكون ضربات القلب بطيئة للغاية.
- أثناء ضربات القلب السريعة ، يتم إعطاء صدمات إزالة الرجفان بواسطة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة لوقف النظم غير الطبيعي.
إجراء آخر
بعد الجراحة ، يلزم التقييم المنتظم لجهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة. يجب القيام بذلك للتحقق من حالة البطارية وعمل جهاز ICD. بناءً على حالة المرضى ، يختلف الشفاء. يجب تجنب الأنشطة الشديدة مثل رفع الأثقال. فيما يلي الأعراض غير العادية التي إذا لوحظت ، يجب إبلاغ الجراح على الفور.
- ألم شديد
- ألم صدر
- ضغط على الصدر
- نزيف أو نزيف من موقع الإدخال
- حُمى
- قشعريرة
- احمرار
- يتورم
- غثيان
- التقيؤ
- التعرق
- دوخة
- الخفقان
بعد زراعة جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة ، قد تشعر بالقلق أو الاكتئاب. هذا ليس من غير المألوف بالنسبة لمتلقي ICD ، خاصة في الأشهر أو السنة الأولى بعد الزرع. لسوء الحظ ، من غير المألوف أن يطلب المرضى المساعدة لعلاج قلقهم واكتئابهم. إذا واجهت هذه المشاعر ، أو حتى توقعتها ، فاستشر طبيبك أو فريق الرعاية الصحية واحصل على المساعدة. لا يوجد سبب للشعور بالحرج أو الوحدة بسبب مشاعرك. من خلال طرح الأسئلة والتعبير عن مخاوفك بشأن التصنيف الدولي للأمراض وردود أفعالك تجاهه ، قد تمنع أو تخفف من القلق أو الاكتئاب المحتمل.
رعاية ما بعد الإجراء
بعد جراحة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة ، يحتاج المرضى إلى اتخاذ بعض الاحتياطات. الواردة أدناه هي قائمة الاحتياطات.
- يجب أن يحمل مرضى جراحة التصنيف الدولي للأمراض بطاقة الهوية. قد يتم توفير سوار تعريف طبي لهؤلاء المرضى للإشارة إلى إجراء جراحة ICD.
- هناك فرص لتفاعل أنظمة الحماية من السرقة مع جهاز التصنيف الدولي للأمراض. يحتاج المرضى الذين خضعوا لجراحة التصنيف الدولي للأمراض إلى توخي الحذر أثناء التعامل مع فحوصات الكشف الأمني.
- قد لا يكون التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لمرضى جراحة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة. إنهم بحاجة إلى تجنب المجالات المغناطيسية بعد الجراحة. وتشمل هذه المجالات المواقع الصناعية ومواقع توليد الطاقة.
- يجب على مرضى مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة الامتناع عن الإنفاذ الحراري – وهي عملية لعلاج العضلات بالحرارة كجزء من العلاج الطبيعي.
- لا يمكن استخدام وسادات التدفئة على أجهزة ICD مباشرة.
- يحتاج مرضى التصنيف الدولي للأمراض إلى الابتعاد عن آلات الرادار وأجهزة الإرسال التلفزيونية.
- بعد جراحة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة ، إذا دعت الحاجة إلى أي علاج جراحي آخر ، يحتاج المرضى إلى إبلاغ جراحهم. هذا يمنع تداخل العمليات الجراحية مع جهاز ICD.
- يجب تجنب الأنشطة الرياضية التي تشكل خطر الإصابة بصدمة لمرضى التصنيف الدولي للأمراض.
- من الآمن استخدام الهاتف الخلوي بعد جراحة ICD. على الرغم من أن هذا هو الحال ، فمن المستحسن إبقاء الهاتف الخلوي على الأقل 6 بوصات بعيدًا عن جهاز ICD.
المخاطر والمضاعفات
على غرار الطرق الجراحية الأخرى ، تنطوي جراحة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة أيضًا على بعض المخاطر. بصرف النظر عن الألم ، هناك مضاعفات خطيرة أخرى. يمكن للمرضى أيضًا أن يصابوا بالحساسية تجاه بعض الأدوية المستخدمة أثناء العملية الجراحية. فيما يلي المخاطر المحتملة لجراحة التصنيف الدولي للأمراض
- عدوى في موقع الجراحة
- تلف القلب (تلف الصمامات أو الشرايين)
- جلطات الدم
- نوبة قلبية
- انثقاب عضلة القلب
- رئة منهارة
- استرواح الصدر
أسئلة وأجوبة
- من هم المرضى الذين يحتاجون إلى إدخال جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة؟
ج: المرضى الذين يعانون من ضعف عضلة القلب ، ومرض الشريان التاجي المعرضين لخطر الإصابة باعتلال عضلة القلب الإقفاري يحتاجون إلى إدخال جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة. يساعد مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة في مراقبة ضربات القلب الطبيعية لدى هؤلاء المرضى.
- هل جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة كبير جدًا؟
ج: جهاز ICD أرق وأصغر من مجموعة البطاقات.
- كيف يشعر المرضى بعد الإصابة بالصدمة؟
ج: يختلف من مريض لآخر. في حالة بعض المرضى ، تشعر الصدمة من جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة وكأنها ركل حصان بينما يشعر بعض المرضى وكأنهم ضربهم مضرب بيسبول. هذه الصدمة تستمر لبضع ثوان. في معظم الحالات ، يتم اختباره في الجانب الخلفي منه في الأمام.
- ماذا يجب أن يفعل المريض بعد التعرض لصدمة؟
ج: يحتاج المرضى إلى الجلوس بعد الصدمة. بعد التعرض للصدمة ، عليهم التأكد من أنهم لن يسقطوا. التشاور الفوري مع الطبيب ضروري بعد تلقي الصدمة. عند تلقي عدة صدمات ، يحتاج المريض إلى العلاج كحالة طارئة. يمكن للأطباء مراقبة جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة عن بُعد لمعرفة الأحداث الدقيقة.
- ما هو تأثير التصنيف الدولي للأمراض أثناء وجودك في أمن المطار؟
ج: يجب أن تبقى بطاقة التصنيف الدولي للأمراض في متناول اليد في المطار من قبل المرضى الذين يسافرون بعد الجراحة. هذا يمنع الإجهاد غير الضروري.
معلومات ذات صله
معلومات عن جراحة زرع منظم ضربات القلب
قائمة أفضل أطباء القلب في الهند وأهم المدن
قائمة أفضل مستشفيات أمراض القلب في الهند وأهم المدن