جراحة سرطان الأمعاء
المدرجة أدناه هي الإجراء التدريجي لجراحة سرطان الأمعاء:
- ما هي جراحة سرطان الأمعاء؟
- لماذا تتطلب جراحة سرطان الأمعاء؟
- التحضير قبل الجراحة
- يوم ما قبل الجراحة
- يوم الإجراء
- طرق / تقنيات جراحة سرطان الأمعاء
- إجراء آخر
- المخاطر والمضاعفات
ما هي جراحة سرطان الأمعاء؟
تشمل الإجراءات الجراحية المختلفة المستخدمة لاستئصال سرطان الأمعاء تمامًا من جسم المريض جراحة سرطان الأمعاء. يمكن أن يشير سرطان الأمعاء إلى الإصابة بالسرطان في أي جزء من الأمعاء الدقيقة أو الغليظة. الأعراض الناتجة تعتمد على الجزء المصاب. إنه حدث شائع إلى حد ما الآن أيام. يتزايد الوعي بين الناس وبالتالي فإن تشخيصه وعلاجه ليسا معقدين للغاية.
تشمل جراحة سرطان الأمعاء إزالة الورم ، وإزالة العقد الليمفاوية المصابة ، وفي بعض الأحيان إزالة الجزء السرطاني من الأمعاء وفي الحالات المتقدمة جدًا إزالة جزء كبير من الأمعاء السليمة أيضًا. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى إزالة الأمعاء الدقيقة أو الغليظة بالكامل.
لماذا تتطلب جراحة سرطان الأمعاء؟
قد يؤثر سرطان الأمعاء على الأمعاء الدقيقة أو الغليظة. يبدأ أخصائي الأورام (أخصائي جراحة السرطان) العلاج اعتمادًا على الجزء المصاب والأعراض التي ظهرت. تعتمد طريقة العلاج أيضًا على مرحلة سرطان الأمعاء. التدريج هو عملية تحدد شدة السرطان من خلال تقييم حجم الورم وعدد العقد الليمفاوية ومنطقة انتشاره. يصبح التدريج مهمًا عندما يتعين اتخاذ قرار اختيار الجراحة. فيما يلي المؤشرات على أن الجراحة ضرورية بالفعل لسرطان الأمعاء.
- مرحلة مبكرة جدًا من السرطان: تتكون هذه المرحلة عادة من ورم واحد على البطانة الداخلية للأمعاء. تقدم الجراحة حلاً سريعًا وشبه دائم في هذه المرحلة. بمجرد إزالة الورم ، يكون السرطان جيدًا مثل القضاء عليه تمامًا.
- مراحل السرطان المتقدمة جدا: على غرار النقطة الأولى ، تتطلب المراحل المتقدمة جدًا من سرطان الأمعاء إجراء عملية جراحية أيضًا. في مثل هذه الحالات ، يجب استخدام العديد من طرق العلاج في وقت واحد ؛ الجراحة هي واحدة منهم. يمكن التعامل مع السرطان الذي أصاب منطقة كبيرة من الأمعاء عن طريق الاستئصال الجراحي للجزء غير الصحي من الأمعاء أو الأمعاء بأكملها (صغيرة أو كبيرة). هذا قد يمنع انتشار السرطان.
- التسكين: يمكن علاج بعض الحالات بطرق أخرى غير الجراحة. ومع ذلك ، أثناء العلاج ، قد تكون هناك أعراض معينة تحتاج إلى تدخل جراحي لتوفير الراحة للمريض. قد يؤدي الورم المتنامي إلى انسداد الأمعاء مما يؤدي إلى ظهور أعراض مثل آلام البطن وسوء الهضم والإمساك والغثيان والقيء. قد يهدد الورم بالانتشار خارج الأمعاء ، مما يؤدي إلى تمزقها في هذه العملية. هذا يمكن أن يؤدي إلى نزيف حاد. لتوفير الراحة من هذه الحالات ، يمكن إجراء الجراحة لإزالة الورم. لا تؤدي الجراحة إلى تخليص المريض من السرطان بشكل كامل ، بل هي جزء من العلاج الملطّف.
- عندما لا يمكن استخدام طرق العلاج الأخرى: تستخدم الأدوية والعلاج الإشعاعي أيضًا في علاج السرطانات. في بعض الأحيان قد يبدأ طبيب الأورام العلاج بإحدى الطريقتين أو بكلتيهما. إذا فشل السرطان في الاستجابة لهذه الأساليب ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية. في بعض الأحيان ، قد يكون السرطان متقدمًا لدرجة أن الجراحة فقط هي التي يمكن أن تنقذ المريض. الأدوية والعلاج الإشعاعي لن يكونا فعالين. مثال آخر عندما تكون الجراحة هي الخيار الوحيد للعلاج هو عندما يتم بطلان الأدوية والعلاج الإشعاعي (سبب منع بعض العلاج الطبي) في حالة سرطان الأمعاء. قد تكون ضارة بالمريض أو لا يمكن استخدامها بسبب بعض الحالات الصحية الأخرى التي قد يعاني منها المريض. بمجرد التأكد من أن الجراحة ضرورية بالفعل ، يحتاج الجراح إلى التحضير والتخطيط للإجراء بعناية. سيضمن هذا التنفيذ السليم والخالي من الأخطاء للجراحة. يتم وصف التحضير اللازم للجراحة في القسم التالي.
التحضير قبل الجراحة
فيما يلي المتطلبات المسبقة التي يجب الوفاء بها قبل الشروع في جراحة سرطان الأمعاء:
- فحص:
قبل الجراحة ، من الضروري إجراء فحص جسدي كامل لتقييم الحالة البدنية العامة للمريض. يتم إرسال تقرير مفصل إلى الجراح.
- الفحوصات المخبرية:
تحديد فصيلة الدم أمر ضروري. من الضروري ترتيب النوع الصحيح من الدم إذا كان نقل الدم مطلوبًا بسبب النزيف الزائد أثناء الجراحة. يتم تحديد مستويات السكر في الدم. إذا كانت عالية ، يجب تأجيل الجراحة حتى يتم تطبيع المستويات. ان تخطيط كهربية القلب يتم إجراؤه لتحديد أداء القلب. الأشعة السينية الصدر سيساعد على مراقبة الرئتين لانتشار السرطان وتقييم وظيفة الجهاز التنفسي.
يوم ما قبل الجراحة
يُنصح المرضى عمومًا بالدخول إلى المستشفى قبل الجراحة بيوم واحد. يطلب منهم عدم تناول أي طعام في ليلة واحدة قبل الجراحة. يتم مراقبة ضغط الدم ومعدل النبض ومعدل التنفس ودرجة حرارة الجسم على فترات منتظمة. يعطى المريض أدوية مسهلة لتنظيف الأمعاء. تدار مضادات الحموضة للحد من الحموضة.
يوم الإجراء
في أحد أيام الجراحة ، يتم نقل المريض على عجلات إلى غرفة العمليات. تستخدم الملابس المعقمة لثني المريض. طبيب التخدير موجود بالفعل في غرفة العمليات. بالنسبة لجراحات الأمعاء ، يتم إجراء التخدير العام. يتم إعطاؤه من قبل طبيب تخدير مدرب على شكل أبخرة تنفسية أو يتم حقنها في الأوردة. يعمل التخدير العام على الدماغ ويبقى المريض فاقدًا للوعي خلال الجراحة.
يتم حلق الجلد فوق المنطقة التي سيتم إجراء الشق الجراحي فيها لإزالة أي شعر. يتم تنظيفه باستخدام Betadine أو محلول مطهر مماثل قبل بدء الجراحة. يتم مراقبة ضغط الدم ومعدل التنفس والنبض ودرجة حرارة الجسم من خلال الجراحة وحتى بعد ذلك. تبدأ الجراحة فقط بعد أن يكون المريض تحت تأثير التخدير تمامًا.
طرق / تقنيات جراحة سرطان الأمعاء
كما هو موضح أعلاه ، يمكن أن تشمل جراحة سرطان الأمعاء إزالة الورم السرطاني أو جزء من الأمعاء أو الأمعاء بأكملها أو الغدد الليمفاوية المحيطة. فيما يلي أنواع جراحات سرطان الأمعاء:
- استئصال السليلة
- الختان المحلي
- الاستئصال
- استئصال القولون
- استئصال السيني
- إزالة العقدة الليمفاوية
تم وصف كل من هذه الإجراءات بالتفصيل أدناه:
- استئصال السليلة
تُجرى هذه الجراحة في المراحل المبكرة من السرطان عندما يكون الورم صغيراً ويقتصر على بطانة الأمعاء. يتم استئصال الورم فقط. يتم ترك بقية الأمعاء دون مساس. يمكن إجراء هذا الإجراء عن طريق إدخال أنبوب ضيق طويل ملائم بكاميرا ، يُعرف باسم المنظار الداخلي ، في الأمعاء. يمكن رؤية الأمعاء وإزالة الورم. لا يتضمن هذا الإجراء أي شق جراحي على الجلد ويمكن إجراؤه بدون تخدير عام. يمكن استخدام شكل آخر من أشكال التخدير. في حالة وجود ورم في الأمعاء الغليظة ، يتم إدخال المنظار عبر المستقيم ويُعرف هذا الإجراء باسم تنظير القولون. في حالة إصابة الأمعاء الدقيقة ، يدخل المنظار عن طريق الفم.
- الختان المحلي
يمكن إجراء هذه الجراحة بالمنظار أو بالطريقة المفتوحة. تتضمن الجراحة بالمنظار إجراء عدة جروح صغيرة على الجلد. من خلال قطع واحد ، يتم إدخال أداة تعرف باسم منظار البطن. هذه كاميرا تساعد في تصور الجزء الداخلي من البطن. من خلال شقوق أخرى يتم إدخال أجهزة جراحية وإجراء العملية.
تتضمن الجراحة المفتوحة إجراء شق كبير وإجراء الجراحة من خلال تصور تجويف البطن مباشرة. في بعض الأحيان ، قد تكون هناك حاجة إلى أكثر من شق واحد. لكن هذا لا يحدث كثيرًا. يكون فقدان الدم أقل بكثير والتئام الجروح أسرع بكثير في النوع بالمنظار.
يتضمن الاستئصال الموضعي إزالة الورم السرطاني وجزء من الأمعاء حيث يكون الورم. يتم إجراء شق على الجلد فوق البطن ، ويتم فصل الطبقة السفلية من الدهون والعضلات بعناية. تتم إزالة الورم وجزء من الأمعاء. يتم إعادة ترتيب الأنسجة المفصولة إلى وضعها السابق ويتم خياطة الجلد (مخيط بخيط مصمم طبيًا). يتم الحرص على تجنب تلف الأعضاء السليمة والأوعية الدموية والأعصاب المجاورة.
- الاستئصال
عادة ما يتم إجراء الاستئصال لسرطان الأمعاء الدقيقة. يمكن أن يتم الإجراء بالطريقة المفتوحة أو بالمنظار. بعد إجراء الشق الجراحي وتشريح الطبقة العلوية من الدهون والعضلات ، يتم استئصال الجزء السرطاني من الأمعاء الدقيقة. يتم خياطة الأطراف السليمة المتبقية للأمعاء الدقيقة معًا للحفاظ على استمرارية الجهاز الهضمي. تبقى بقية الإجراء كما هي بالنسبة لجراحة الختان الموضعية الموضحة أعلاه.
- استئصال القولون
تُجرى هذه الجراحة لسرطان الأمعاء الغليظة وتتضمن الاستئصال الجراحي للقولون. يتم استئصال الجزء المصاب من القولون أو القولون بأكمله جراحيًا. إذا تمت إزالة النصف الأيمن أو النصف الأيسر فقط من القولون ، فإنه يُعرف باسم استئصال نصفي القولون. إذا تمت إزالة جزء فقط من القولون ، فإنه يُعرف باسم استئصال القولون الجزئي. إذا تمت إزالة القولون بالكامل ، فإنه يُعرف باسم استئصال القولون الكلي. يمكن أن يتم الإجراء بالطريقة المفتوحة أو بالمنظار.
إذا تمت إزالة جزء فقط من القولون ، فسيتم توصيل الجزء المتبقي من القولون السليم ببعضه البعض للحفاظ على سلامة الجهاز الهضمي. في بعض الأحيان ، إذا تم استئصال أحد طرفي القولون ، فإن القولون المتبقي إما متصل بالأعور أعلاه أو بالمستقيم أدناه. إذا تمت إزالة القولون بالكامل ، فسيتم توصيل الجزء النهائي من الأمعاء الدقيقة بكيس يعرف باسم كيس فغر القولون. هذه الحقيبة تقع خارج الجسم. يتم جمع البراز في الكيس ويجب التخلص منه بشكل دوري.
- استئصال السيني
استئصال السيني هو اسم الجراحة التي تُجرى لعلاج سرطان القولون السيني. يتضمن الإزالة الكاملة للقولون السيني. يمكن إجراؤها بالطريقة المفتوحة أو بالمنظار. يتم شق الجلد فوق البطن ويتم فصل الطبقة السفلية من الدهون. يتم قطع العضلات بعناية لتجنب إتلافها. بعد تصور السيني ، يتم قطعه ويتم توصيل الجزء الطرفي من القولون بالمستقيم للحفاظ على الجهاز الهضمي سليمًا. يتم خياطة الأنسجة العضلية المنفصلة والجلد لإكمال الإجراء.
- إزالة العقدة الليمفاوية
عادة ما يتم إجراء هذه الجراحة جنبًا إلى جنب مع العمليات الجراحية الموضحة أعلاه. يتضمن إزالة الغدد الليمفاوية المجاورة للجزء المصاب من الأمعاء. قد يكون السرطان قد وصل أو لم يصل إلى الغدد الليمفاوية بعد. إنها أسهل طريقة لانتشار السرطان. يضمن إزالتها أن السرطان لن ينتشر بسرعة إلى الأعضاء الأخرى أو العقد الليمفاوية الأخرى.
لا يعني إكمال الجراحة بالضرورة إكمال العلاج. خلال فترة الشفاء ، ينصح المريض باتباع قيود معينة. في حالة إجراء عملية جراحية لإزالة الأمعاء كلها أو جزء منها ، يحتاج المريض إلى اتباع بعض الاحتياطات لفترة طويلة. تم وصف هذه التدابير الاحترازية بالتفصيل في القسم التالي من المقالة.
إجراء آخر
فيما يلي قائمة بإرشادات التعافي التي يجب اتباعها في الأسابيع التي تلي الخروج من المستشفى:
- مراقبة صحة المريض
بعد الجراحة مباشرة ، يتم نقل المريض إلى خارج غرفة العمليات ووضعه تحت الملاحظة. يتم مراقبة العناصر الحيوية (ضغط الدم ، النبض ، معدل التنفس ، درجة حرارة الجسم). تم إدخال إبرة في الوريد في ذراع المريض قبل الجراحة. يتم الاحتفاظ به لتوفير الدعم الغذائي للمريض حيث يتم تقييد استهلاك الطعام لبضع ساعات. بعد أن يعطي الجراح الإذن ، يمكن البدء في اتباع نظام غذائي سائل للمريض. إذا تم تحمل ذلك جيدًا ، يمكن إعطاء المريض طعامًا صلبًا طريًا سهل الهضم.
- عادات الأمعاء
بعد الجراحة ، قد يستغرق الأمر وقتًا أطول من المعتاد حتى تعود عادات الأمعاء إلى طبيعتها. قد يعاني المريض من الإسهال أو الإمساك. يقدم الأطباء الأدوية أو بعض العلاج البديل لعلاج هذه الحالات.
إذا كان الشخص يرتدي كيس فغر القولون ، فيجب إفراغه على فترات منتظمة. يمكن فحص جزء الجلد الذي يتم إدخاله من خلاله بشكل روتيني بحثًا عن علامات العدوى أو المضاعفات الأخرى.
- دواء
يجب تناول مسكنات الألم كما هو موصوف. يتم إعطاء المضادات الحيوية لبضعة أيام أو أسابيع بعد الجراحة.
- متابعة
ينصح المريض بإجراء متابعة عامة للفحص الصحي وإزالة الغرز على الجلد. حتى بعد الجراحة أو اكتمال العلاج الطبي بالكامل ، من المتوقع أن يتابع المريض مع الطبيب بانتظام. يتم اتخاذ هذا الإجراء الاحترازي لتجنب تكرار الإصابة بالسرطان.
- الرعاية على المدى الطويل
من الحكمة أن تدرك صحة المرء. يمكن أن يتكرر سرطان الأمعاء في نفس المكان أو في عضو آخر. من المفيد دائمًا الانتباه إلى أي مؤشرات على التكرار. كلما تم اكتشافها في وقت مبكر ، كان من الممكن علاجها في وقت مبكر.
- النظام الغذائي بعد الجراحة
بمجرد إزالة الأمعاء – كليًا أو جزء منها ، يحدث اضطراب طفيف في الهضم الطبيعي. يُنصح الأشخاص الذين خضعوا لجراحة السرطان بتناول طعام طري وسهل الهضم في الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة. ينصح بالامتناع التام عن استهلاك الكحول والتبغ. ينصح بالمراقبة الصارمة للأطعمة الحارة والمالحة والمخللة. يجب عدم تناول كميات كبيرة من الطعام لأنها قد تكون صعبة الهضم.
تضمن هذه الإجراءات الاحترازية التعافي السريع والسهل بعد جراحة سرطان الأمعاء. ومع ذلك ، فإن الإجراء الجراحي نفسه مسؤول عن المضاعفات. قد لا تحدث في كل حالة. ولكن إذا حدث ذلك ، فعادة ما يتم إجراء علاج منفصل.
المخاطر والمضاعفات
ترتبط جراحة سرطان الأمعاء ببعض المضاعفات. وقد نوقشت هذه بالتفصيل أدناه. لا تحدث بشكل أساسي في كل حالة. ولكن إذا فعلوا ذلك ، فسيكون العلاج متاحًا لعلاجهم جميعًا بنجاح
- مضاعفات التخدير
قد يصاب المريض برد فعل تحسسي تجاه الأدوية المخدرة المستخدمة. يمكن أن تكون هذه في شكل مشاكل في التنفس ، والشعور برأس خفيف ، والغثيان. يمكن علاجها بالأدوية. عادة ما يتم تغيير دواء التخدير ويتم مراقبة المريض بشكل أكثر دقة أثناء الجراحة.
- إصابة عرضية للأعضاء السليمة
أثناء الجراحة ، يمكن أن تتضرر الأنسجة السليمة المجاورة للأمعاء بسبب الأدوات الجراحية. يمكن ترك جروح طفيفة للشفاء. إذا كان الضرر شديدًا ، يتم إصلاحه أثناء الجراحة. في حالة قطع أحد الأوعية الدموية عن طريق الخطأ ، فقد يكون هناك نزيف مفرط. قد يكون نقل الدم مطلوبًا في بعض الحالات
- مشاكل في الجهاز الهضمي
الاستئصال الجراحي للأمعاء سيقلل من الطول الطبيعي للأمعاء ؛ وبالتالي تغيير الوقت الطبيعي الذي تستغرقه عملية الهضم. قد يؤدي ذلك إلى سوء هضم الطعام والإمساك والإسهال. يمكن علاجها باتباع نظام غذائي سليم وأدوية.
- تضييق معوي
بعد إزالة جزء من الأمعاء ، يتم خياطة الأطراف المتبقية معًا. قد يتم ترسيب الجزء المُخاطب بكمية زائدة من الألياف عندما يشفى ويمكن أن يؤدي إلى تضيق. يشير التضيق إلى تضيق تجويف الأمعاء. هذا يمكن أن يؤدي إلى انسداد معوي ومشاكل في الجهاز الهضمي مثل الإمساك. يمكن عكسه بإجراء مزيد من الجراحة أو إدخال دعامة. الدعامة عبارة عن جهاز قابل للطي يحافظ على براءة اختراع تجويف الأمعاء.
تم إجراء الكثير من الدراسات والأبحاث لاكتشاف طرق جديدة لجراحة سرطان الأمعاء. أحدثت هذه الأساليب الجديدة العديد من التطورات في طريقة إجراء الجراحة. كما أنها لا تحدث أساسًا في كل حالة. تختلف كل حالة من حالات جراحة سرطان الأمعاء. ومن ثم لا يمكن تطبيق نفس بروتوكول الجراحة على جميع المرضى. النهج سوف يختلف في كل حالة.
مضاعفات ومخاطر جراحة سرطان الأمعاء المذكورة أعلاه ليست لتثبيط المرضى. هذه قابلة للعلاج تمامًا. مع الرعاية والاحتياطات المناسبة من جانب الطبيب والمريض على حد سواء ، توفر جراحة سرطان الأمعاء مجالًا كبيرًا لتحسين صحة المريض.
مزيد من المعلومات حول جراحة سرطان الأمعاء
قائمة أفضل جراحي جراحة الأنف والأذن والحنجرة في الهند وأهم المدن
قائمة أفضل مستشفيات علاج السرطان في الهند