الإخصاب خارج الجسم (IVF) – الإجراء والتحضير والمخاطر ومعدل النجاح

المدرجة أدناه هي الإجراء التدريجي للإخصاب في المختبر (IVF):

1. ما هو التلقيح الاصطناعي؟
2. لماذا يلزم علاج أطفال الأنابيب؟
3. التحضير قبل الجراحة
4. قبل علاج أطفال الأنابيب
5. إجراء
6. إجراء آخر
7. المخاطر والمضاعفات

ما هو التلقيح الاصطناعي؟

أطفال الأنابيب (IVF) هي تقنية مساعدة على الإنجاب شائعة تتضمن إخصاب الأنثى بحيوانات منوية ذكورية في أ أنبوب اختبار أو طبق زجاجي وليس داخل جسد الأنثى. يتم الإخصاب في بيئة خاضعة للرقابة لمختبر يساعد على تكوين الجنين. يتضمن علاج أطفال الأنابيب عدة إجراءات معقدة لتمكين الأزواج من الحمل إذا لم يكونوا قادرين على القيام بذلك بشكل طبيعي. منذ بداية عملية التلقيح الصناعي ، وُلد حوالي 7-8 مليون طفل أو أكثر من خلال التلقيح الاصطناعي في جميع أنحاء العالم. يُعرفون أيضًا باسم أطفال أنابيب الاختبار.

لماذا يلزم علاج أطفال الأنابيب؟

تنشأ الحاجة إلى علاج أطفال الأنابيب في الحالات الطبية التالية:

• التبويض غير المنتظم: تواجه العديد من الإناث اختلالات هرمونية تسبب مشاكل في التبويض المنتظم. أحد هذه الحالات الشائعة هو متلازمة تكيس المبايض (متلازمة تكيس المبايض) ، حيث لا ينتج الجسم مستويات هرمون الاستروجين المثلى التي تساعد في إحداث التبويض. تواجه هؤلاء النساء صعوبة في الحمل بشكل طبيعي. تتطلب تقنيات الإنجاب الاصطناعي المتقدمة مثل التلقيح الاصطناعي للحمل.

• انخفاض عدد الحيوانات المنوية: تنتج بعض الذكور نسبة منخفضة جدًا من الحيوانات المنوية ، وهي غير كافية لتلقيح الشريك الأنثى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن صحة الحيوانات المنوية لها أهمية متساوية ، لذلك يمكنها البقاء على قيد الحياة في جدران المهبل الحمضية والسباحة لتخصيب الأنثى. يجب أن يكون لدى الرجل السليم ملايين الحيوانات المنوية في السائل المنوي للحمل كزوجين.

• الاضطرابات الوراثية: قد يكون لدى بعض الإناث اضطرابات وراثية مثل تخثر الدم الذي يمكن أن يسبب صعوبة في الحمل ويجعلهن عرضة للإجهاض.

• بطانة الرحم هي حالة مزمنة تكون فيها بطانة الرحم الداخلية سميكة للغاية وتنمو خارج الرحم. يخلق حاجزًا للبيضة المخصبة لتعلق بجدران الرحم. يؤدي الانتباذ البطاني الرحمي أيضًا إلى حدوث فترات غزيرة ومؤلمة وغير منتظمة ، مما يقلل من فرص حدوث الحمل بنجاح.

• عدم كفاية البيض في المبايض: في بعض الإناث ، لا تنتج بصيلات المبيض البويضات بكفاءة. أيضًا ، قد لا تكون البويضات المنتجة صحية بما يكفي لتخصيبها من قبل الحيوانات المنوية الذكرية.

• قنوات فالوب المسدودة أو المندبة: في حالات نادرة ، يتم حظر قناتي فالوب بسبب التندب. قد تسبب العدوى المنقولة جنسيًا مثل الكلاميديا ​​تلفًا شديدًا للأنسجة وتسبب تندبًا دائمًا. الحمل غير الطبيعي ، حيث يعلق الجنين في قناة فالوب ، والذي يسمى الحمل خارج الرحم ، يشكل أيضًا خطر حدوث ضرر لا يمكن إصلاحه لقناتي فالوب.

تحضير ما قبل العلاج

مناقشة مع الطبيب

قم بإجراء محادثة مفصلة مع أخصائي العقم الخاص بك بخصوص تنظيم الأسرة. ناقش أيضًا تاريخك الطبي مع الطبيب والأدوية الجارية ، إذا كنت تتناول أيًا منها.

تشخبص

قبل البدء في إجراء التلقيح الاصطناعي ، من الضروري تحديد المشكلة الحقيقية. يجب أن يخضع كلا الشريكين لاختبارات لفحص السبب الجذري وتحديد العلاج الأنسب.

اختبارات للذكور

• تحليل السائل المنوي: يطلب اختصاصي التلقيح الاصطناعي من الذكر أخذ عينة السائل المنوي. وهو موجود في وعاء نظيف بينما يستمني الذكر. يرسل الطبيب العينة لتحليلها معمليًا.
• اختبار الهرمونات: يتم فحص الهرمونات من خلال فحص الدم لتحديد مستوى هرمون التستوستيرون والهرمونات الذكرية الأخرى.
• اختبارات الفحص: تُجرى اختبارات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية للمنطقة التناسلية للتحقق من التشوهات الكامنة.
• تصوير الأوعية الدموية: يتم إجراء الاختبار لتحديد أي انسداد أو تندب في الأسهر والأنبوب الذي يصل إلى تجويف الحوض والبربخ. يسهل الأنبوب حركة الحيوانات المنوية إلى الإحليل.
• خزعة الخصية: يُنصح بتقييم أي تشوهات في الجهاز التناسلي قد تسبب مشاكل العقم.
• الاختبار الجيني: يساعد في تحديد أي خلل في الجينات يمكن أن يؤدي إلى مشاكل العقم.

اختبارات للإناث

• اختبار الإباضة: يساعد فحص الدم في تحديد ما إذا كانت الأنثى في فترة الإباضة أم لا
• فحص احتياطي المبيض: يسمح هذا الاختبار للطبيب بتقييم عدد البويضات المتاحة في المبايض للإباضة. قد يقوم أخصائي التلقيح الاصطناعي أيضًا باختبار هرموناتك في بداية الدورة الشهرية لتحديد احتياطي المبيض لديك بعناية.
• اختبارات التصوير: تساعد الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي لمنطقة الحوض في التحقق من وجود مشاكل أو تشوهات متعلقة بالرحم أو المبايض.
• تنظير الرحم: في بعض الحالات ، يوصي الطبيب بتنظير الرحم كإجراء تشخيصي. يقوم الطبيب بإدخال أداة مرنة ونحيلة لتصور داخل الرحم والبحث عن التشوهات.

قبل علاج أطفال الأنابيب

حافظ على هدوئك واسترخائك وتأكد من تناول وجبات وسوائل مناسبة طوال اليوم. قم بإجراء محادثة مع شريكك بشأن العلاج وناقش أيضًا أي مخاوف أو مخاوف قد تكون لديك. من الأفضل إزالة الشكوك قبل الخضوع لأي إجراء. نظرًا لعدم وجود حاجة للمبيت في المستشفى ، قم بترتيب رحلتك من وإلى المستشفى ولا تذهب بمفردك لإجراء العملية.

إجراء

هناك خطوات مختلفة متضمنة في الكل علاج أطفال الأنابيب. إجراء التلقيح الاصطناعي خطوة بخطوة:

بداية العلاج

يحدد الطبيب الوقت الأنسب لدورتك الشهرية لبدء العلاج. يحتاج إجراء التلقيح الاصطناعي إلى العديد من البويضات حتى تنضج.

تحفيز المبايض

يتم تحفيز المبيضين لتسريع نمو الجريب الذي يحتوي على البويضات. FSH (هرمون تحفيز الجريب) و LH (الهرمون اللوتيني) هما الهرمونان اللذان يتم حقنهما خلال هذه المرحلة.

حقن الزناد

بعد تقييم حويصلات البويضات ، يوقف الأطباء تحفيز المبيض. يوصي الطبيب بالفترة التي تحتاج فيها الأنثى إلى حقن الزناد. تحتوي الحقن على هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية لنضج البويضات وتساعد في إطلاقها من جدار الجريب.

استرجاع البويضات

تُعرف أيضًا باسم “مرحلة قطف البويضات” ، وهي إجراء للمرضى الخارجيين يتم إجراؤه بعد إعطاء التخدير العام. يقوم اختصاصي التلقيح الاصطناعي بإدخال إبرة عبر قناة الولادة (بمساعدة مسبار موجه بالموجات فوق الصوتية). يسترجع الطبيب حوالي 8-15 بيضة. يكتمل الإجراء بأكمله في غضون 30 دقيقة ، ويمكن للمريض العودة إلى المنزل للراحة والاسترخاء. يُنصح بشدة بعدم القيادة أو السفر بمفردهم بعد العملية.

جمع الحيوانات المنوية

يطلب الطبيب من الشريك الذكر جمع السائل المنوي. يُسمح لهم بذلك في غرفة مخصصة في مركز التلقيح الاصطناعي. يتم تخزين السائل المنوي في بيئة مسيطر عليها في المختبر. علاوة على ذلك ، يتخيلها الطبيب تحت المجهر لتنظيف أي أوساخ أو خلايا ميتة. فقط بعد التقييم الدقيق يستخدم الطبيب الحيوانات المنوية لتخصيب البويضة المسترجعة.

التخصيب

بعد غسل العينة وتركيزها ، يضعها اختصاصي التلقيح الاصطناعي في حاضنة مع البويضات المسترجعة من الأنثى. وهو مشابه للتخصيب الطبيعي حيث تقوم الحيوانات المنوية بتلقيح البويضة داخل جسد الأنثى.

تنمية الأجنة

تتحول البويضة الملقحة إلى جنين. يقوم الطبيب بجمعها والاحتفاظ بها في حاضنة خاصة لمراقبة نموها لمدة 4-6 أيام. علاوة على ذلك ، يتم خلط الجنين بالأحماض الأمينية للمساعدة في نموه. عندما ينمو الجنين باستمرار ، سيصبح جنينًا مكونًا من 4-8 خلايا حتى اليوم الرابع.

نقل الأجنة

يقوم اختصاصي التلقيح الاصطناعي بزرع الجنين المتطور في جدار الرحم. إنه إجراء سريع يكتمل في غضون 20 دقيقة. أثناء الإجراء ، يستخدم الطبيب قسطرة ناعمة ورقيقة ومرنة لنقل الأجنة. تستلقي المريضة وساقها منتشرة ويدخل الطبيب إلى الرحم من خلال عنق الرحم باستخدام القسطرة. يساعد فحص البطن بالموجات فوق الصوتية في ضمان اكتمال العملية بدقة. بعد ذلك ، يُطلب من المريضة البقاء في حالة راحة لبعض الوقت حتى لا ينقطع الجنين.

فحص الحمل

عادة ، يتم استدعاء الأنثى إلى مركز التلقيح الاصطناعي بعد 14 يومًا لإجراء فحص دم لفحص وجود قوات حرس السواحل الهايتية في الدم. في حالة وجود الهرمون فهذا يعني الحمل الناجح. علاوة على ذلك ، ينصح الطبيب بتعليمات رعاية الحمل المناسبة وما هي الأنشطة البدنية التي يجب تجنبها.

إجراء آخر

عادة ، معظم النصائح حول ما يجب القيام به أو تجنبه بعد المرحلة الأخيرة من علاج أطفال الأنابيبأي أن نقل الأجنة مشابه لما ينصح به الطبيب في بداية العلاج.

افعل:

• خذها بسهولة مع الأنشطة البدنية واشرب الكثير من الماء لأنها تتيح سهولة الزرع
• ارتداء ملابس فضفاضة ومريحة لتمكين الرحم من التوسع من أجل الزرع وتلقي كمية كافية من الدم
• انغمس في أنشطة الاسترخاء للابتعاد عن الإجهاد مثل الاستحمام بالماء الدافئ قبل الذهاب إلى الفراش ، وقراءة كتاب جيد ، وما إلى ذلك.

لا تفعل

• ارفع أشياء ثقيلة أو انغمس في الجماع الذي يمكن أن يؤدي إلى صدمة في الحوض لمدة 7-8 أيام بعد نقل الجنين
• تناول أي دواء غير موصوف أو بدون وصفة طبية لتخفيف الآلام حيث يمكن أن يزيد من فرص تأخر الزرع أو النزيف
• دخن أو تناول الكحول
• تناول الأطعمة الغنية بالتوابل والمقلية والدهون واللحوم المصنعة

معدل نجاح التلقيح الاصطناعي يزداد عندما يأخذ المرضى قسطًا مناسبًا من الراحة ويتبعون نظامًا غذائيًا موصى به أثناء العلاج وبعده. وفقًا للدراسات ، تزداد معدلات الحمل بنسبة 48٪ لدى الإناث اللائي يرتاحن جيدًا لمدة 14 يومًا بعد نقل الجنين مقارنة بمن لا يستريحن.

المخاطر والمضاعفات

بشكل عام ، يعد علاج أطفال الأنابيب ممارسة طبية آمنة تحت إشراف وخبرة أخصائي العقم. ومع ذلك ، هناك عدد قليل من المخاطر والمضاعفات العامة المرتبطة بالعلاج.

أثناء وبعد علاج أطفال الأنابيب:

يكاد يكون احتمال حدوث مضاعفات خطيرة نادر الحدوث عند إجراء علاج أطفال الأنابيب تحت إشراف أخصائي عقم متخصص. ومع ذلك ، فيما يلي المخاطر والمضاعفات المحتملة:

• ردود الفعل التحسسية تجاه دواء مثل الغثيان والقيء. حكة وبقع حمراء على الجلد المحيط بموقع الحقن.
• انزعاج وكدمات في مواقع الحقن خلال مرحلة تحفيز المبيض
• يعد التهاب الثدي وتقلب المزاج والإفرازات المهبلية من ردود الفعل الشائعة لاختلال التوازن الهرموني
• يمكن أن يؤدي خطر نقل أجنة متعددة إلى الرحم إلى ولادة متعددة ، وبالتالي الولادة المبكرة
• خطر الإجهاض أعلى من حالات الحمل العادية
• ألم وتورم في المبايض نتيجة رد فعل غير عادي لزيادة إنتاج الهرمونات في الجسم الناجم عن الأدوية الهرمونية. قد تسبب متلازمة فرط تنبيه المبيض (OHS) جلطات دموية في المبايض.

أثناء استرجاع البويضات:

تعاني العديد من النساء من الألم أثناء إجراء استرجاع البويضات في علاج أطفال الأنابيب. يمكن أن يكون ألم البطن خفيفًا إلى معتدل وعادة ما يستمر من يوم إلى يومين. كما يصف الطبيب بعض الأدوية لتسكين الألم. إذا لم يتم إجراؤها بشكل صحيح ، فهناك احتمال أن يصاب المريض بعدوى في الحوض. عندما يتم إجراؤها من قبل متخصص غير ماهر أو غير معتمد ، تظل هناك فرص أكبر لتلف الأعضاء التناسلية مثل المبايض ، وما إلى ذلك ، إصابة المثانة ، وجروح في الأوعية الدموية ، إلخ.

أثناء نقل الأجنة

أثناء نقل الجنين إلى جسم الأنثى ، يقوم اختصاصي التلقيح الاصطناعي بنقله بعناية إلى قسطرة رفيعة ويزرع البذرة في الرحم. قد تعاني الأنثى من تقلصات أو ألم خفيف في البطن عندما يقوم الطبيب بإدخال القسطرة عبر عنق الرحم. نتيجة لذلك ، قد يلاحظ المريض أيضًا بعض الإجراءات اللاحقة للبقع. نادرًا ما تصاب الأنثى بعدوى مهبلية إذا لم يتم الحفاظ على معايير النظافة المناسبة أثناء وبعد نقل الجنين.

مزيد من المعلومات حول أطفال الأنابيب (التلقيح الصناعي)
تكلفة علاج أطفال الأنابيب في الهند