زراعة الكبد بالنقل

المدرجة أدناه هي الإجراء التدريجي لعملية زراعة الكبد:

ما هي زراعة الكبد؟
لماذا يلزم زرع الكبد؟
التحضير قبل الجراحة
يوم ما قبل الجراحة
يوم الإجراء
طرق / تقنيات زراعة الكبد
إجراء ما بعد العملية
المخاطر والمضاعفات

ما هي زراعة الكبد؟

زرع الكبد أو زرع الكبد هو استبدال الكبد المريض بكبد سليم كليًا أو جزئيًا يتم الحصول عليه من متبرع. تتم زراعة الكبد بناءً على نوع التبرع بالكبد:

التبرع بأعضاء المتوفين:

تتضمن عملية زرع الكبد استبدال الكبد المصاب بكبد تم استئصاله من شخص متوفى حديثًا. هناك نافذة زمنية ضيقة للغاية بعد وفاة المريض. متى لا يزال من الممكن إزالة الكبد واستخدامه للزراعة.
زراعة الكبد من متبرع حي:

تتم إزالة جزء من الكبد من متبرع حي للزراعة. القسم المزروع والجزء المتبقي في كبد المتبرع قادران على التجدد.
تبرع منقسم:

أثناء عملية التبرع المنقسم ، ينقسم الكبد المأخوذ من شخص متوفى حديثًا إلى قسمين. يتم إجراء عملية زرع كل جزء من الكبد لإفادة اثنين من مرضى زراعة الكبد المختلفين.

معايير الأهلية للمتبرعين بالكبد

يجب أن يتراوح عمر المتبرعين المحتملين بالكبد بين 18 و 55 عامًا. كما يحتاجون إلى أن يكونوا أصحاء بما فيه الكفاية وليس لديهم تاريخ من أمراض الكبد والتهابات الكبد وأمراض القلب والسرطان والسكري وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

لماذا يلزم زرع الكبد؟

عندما تتضرر وظائف الكبد بما يتجاوز قدرة الجسم على التجدد ، فإن زراعة الكبد ضرورية. عادةً ما يعاني الأشخاص الذين يحتاجون إلى زراعة الكبد من فشل كبدي حاد أو مزمن. يمكن أن يحدث فشل الكبد بمعدل أسرع لفترة أطول من الوقت. الفشل الكبدي الحاد أو الفشل الكبدي الخاطف هو الذي يحدث بسرعة في غضون أسابيع قليلة وينتج عن إصابة الكبد التي يسببها الدواء. في معظم الحالات ، يُفضل زرع الكبد لفشل الكبد المزمن عن الفشل الكبدي الحاد. الفشل الكبدي المزمن هو الذي يحدث على مدى شهور وسنوات بمعدل أبطأ. يحدث في الغالب نتيجة لتليف الكبد وهو السبب الشائع لزراعة الكبد. إذا لزم استئصال جزء كبير من الكبد جراحياً في مرضى سرطان الكبد ، يمكن أن تكون الزراعة أحد خيارات العلاج.

ملاءمة المرضى لزراعة الكبد

يعاني الكثير من الأشخاص من تليف الكبد وأمراض الكبد الحادة الأخرى ، ولكن لا يمكنهم جميعًا الخضوع لزراعة الكبد. فيما يلي المؤشرات المضادة لزرع الكبد.

انتشار السرطان خارج الكبد
عدوى لا يمكن السيطرة عليها
مرض طبي لا رجعة فيه
ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشديد
تعاطي المخدرات أو الكحول
مرض نفسي شديد

إجراء ما قبل الجراحة

بمجرد اتخاذ قرار بإجراء عملية زرع الكبد ، فإن انتظار الكبد من المتبرع هو الخطوة التالية. بمجرد الحصول على الكبد المناسب من المتبرع ، يتم إجراء زراعة الكبد.

قبل عملية زراعة الكبد ، يحتاج المرضى إلى الخضوع لاختبارات التقييم المذكورة أدناه:

الأشعة السينية
خزعة الكبد
الاشعة المقطعية
مخطط صدى القلب
تحاليل الدم للتحقق من مستويات السكر في الدم ، الهيموجلوبين ، الالتهابات النشطة.
اختبارات وظائف الرئة

قبل زراعة الكبد ، يحتاج المرضى إلى التوقف عن تناول الأدوية التي قد تتداخل مع العملية الجراحية. يجب تناول مخففات الدم ، مثل الوارفارين والكلوبيدوجريل بنصيحة الجراح.

قبل يوم من زراعة الكبد

يجب أن تبقى جميع تقارير الاختبارات في متناول اليد. يعطي الجراحون تفاصيل موجزة عن إجراء زراعة الكبد للمريض والأقارب قبل الجراحة. من المهم الحفاظ على نظام غذائي خفيف جدًا وبسيط في اليوم السابق للجراحة. يجب على المريض أن يحاول الاسترخاء عقليًا وجسديًا. من المهم أن تتذكر أنه لا يمكن تناول أي طعام منذ الليلة السابقة للجراحة.

يوم الإجراء

في يوم الإجراء ، لا يجب تناول الأدوية إلا بنصيحة الجراح. يجب الحفاظ على النظافة. يتم نقل المريض على عجلات إلى غرفة العمليات ويطلب منه ارتداء رداء جراحي معقم. سيتم إعطاء تعليمات بشأن التخدير للمريض. يتم حلق المنطقة الموجودة فوق البطن وتنظيف الجلد بمحلول مضاد للتفسخ.

طرق / تقنيات زراعة الكبد

تتضمن طريقة زراعة الكبد جمع الكبد من المتبرع ، وإزالة الكبد المصاب وزرع كبد جديد في تجويف بطن المريض. هناك حاجة لعمل وصلات لكبد جديد لتدفق الدم. الوريد الأجوف السفلي والشريان الكبدي والوريد البابي والقناة الصفراوية هي الهياكل التي يجب إعادة توصيلها. فيما يلي تسلسل الأحداث في غرفة العمليات.

صنع شق
تقييم البطن بحثًا عن تشوهات مثل العدوى غير المشخصة أو الأورام الخبيثة
تشريح ملحقات الكبد
عزل الوريد البابي ، الوريد الأجوف السفلي أعلى وخلف وأسفل الكبد
عزل القناة الصفراوية المشتركة
يتم جمع الخياطة في الكبد من المتبرع
إعادة إنشاء تدفق الدم الوريدي عن طريق ربط الأوردة البابية والوريد الأجوف السفلي للمتبرع والمتلقي.
إعادة إنشاء الجريان الشرياني عن طريق خياطة الشرايين الكبدية للمتبرع والمتلقي.
الصرف الصفراوي
التأكد من أن النزيف تحت السيطرة
إغلاق الشق

إجراء ما بعد الجراحة

بعد زراعة الكبد ، يحتاج المرضى إلى البقاء في وحدة العناية المركزة (ICU) لبضعة أيام. سيراقب الجراحون صحة المرضى لضمان عدم وجود مضاعفات. يتم فحص عمل الكبد الجديد بعد فاصل زمني منتظم. قد يحتاج المرضى إلى البقاء في المستشفى لمدة 5 إلى 10 أيام. يعتمد ذلك على الصحة العامة للمريض. يجب إجراء الفحص الدوري بعد الخروج من المستشفى. وهذا يشمل فحوصات الدم وفحوصات التعافي. يتم إعطاء مثبطات المناعة لمساعدة الجهاز المناعي للمرضى على مهاجمة الكبد المزروع حديثًا. لمضاعفات أخرى ، يتم إعطاء الأدوية للمرضى. عادة ما تكون هناك حاجة إلى ستة أشهر أو أكثر لفترة زمنية للتعافي من مرضى زراعة الكبد. بعد بضعة أشهر من عملية زراعة الكبد ، يمكن للمرضى العودة إلى روتين حياتهم الطبيعي بناءً على نصيحة الجراح.

مواعيد المتابعة
المتابعة المنتظمة ضرورية لمراقبة تقدم زراعة الكبد. يتم إجراء اختبارات لتقييم وظائف الكبد والكلى في طرق المتابعة. يتم أيضًا فحص مستوى مثبطات المناعة في الدم خلال هذه المواعيد.
النظام الغذائي والتغذية
بعد زراعة الكبد ، من الضروري جدًا اتباع نظام غذائي صحي. يساعد في عملية الشفاء. يجب اتباع نصيحة أخصائي التغذية. للوقاية من تلف الكبد ، يجب أن يكون النظام الغذائي منخفضًا في الكوليسترول والدهون والملح والسكر. يوصى بتجنب استهلاك الكحول. هذا يساعد في منع تلف الكبد. يجب استهلاك الفواكه والخضروات الطازجة حسب المتطلبات اليومية.
ممارسه الرياضه
لتحسين الصحة البدنية والعقلية ، يحتاج مرضى زراعة الكبد إلى ممارسة الرياضة بانتظام بعد عملية زراعة الكبد. هذا يحتاج إلى استشارة الجراح. أثناء عملية التعافي من دخول المستشفى ، يمكن لفريق المتخصصين تقديم التدريب على التمارين الضرورية.

التمرين يساعد في تقليل المزيد من المضاعفات بعد العملية الجراحية. يحتاج المرضى إلى المشي بقدر ما يستطيعون بناءً على حالتهم البدنية. يمكن دمج الأنشطة البدنية حسب نصيحة الجراح. يمكن أن تكون السباحة وتدريبات القوة منخفضة التأثير وركوب الدراجات جزءًا من الأنشطة البدنية.

تهدف المقالة أعلاه إلى تقديم فكرة مفصلة حول مفهوم زراعة الكبد. يجب على المرضى اتباع نصيحة الطبيب بشكل كامل قبل العملية وبعدها. يميل الإجراء إلى تحقيق نتائج ناجحة فقط إذا تم مراعاة جميع التعليمات واتباعها.

المخاطر والمضاعفات

تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا لزراعة الكبد رفض الكبد وفشل الكسب غير المشروع وخطر الإصابة بالسرطان وخطر الإصابة بالعدوى. يتم وصف هذه المضاعفات أدناه.

رفض الكبد
عندما يتم زرع كبد جديد من المتبرع في جسم المريض ، يبلغ حوالي واحد من كل ثلاثة مرضى عن أداء غير سليم للكبد الجديد. يحدث هذا نتيجة رفض الكبد. يهاجم الجهاز المناعي للمريض الكبد الجديد وبالتالي تنشأ مشاكل في أداء الكبد. يحدث رفض الكبد بشكل عام في غضون أسابيع أو شهور بعد عملية الزرع.
الالتهابات
نتيجة لمثبطات المناعة ، يضعف الجهاز المناعي للمرضى. هذا يجعل هؤلاء المرضى عرضة للإصابة بالعدوى. يمكن إعطاء الأدوية المضادة للفيروسات ومضادات الفطريات والمضادات الحيوية كإجراء وقائي لتجنب الإصابة بالعدوى. تشمل أعراض العدوى الصداع والحمى والإسهال وآلام العضلات.
الظروف الصفراوية
يمكن رؤية المشاكل المرتبطة بالقناة الصفراوية في المرضى بعد زراعة الكبد. يستخدم التنظير لعلاج الانسدادات في القنوات الصفراوية الناتجة عن زراعة الكبد.
فشل الكسب غير المشروع
يعتبر فشل الكسب غير المشروع من المضاعفات الخطيرة لعملية زراعة الكبد. يؤدي تكوين جلطات دموية إلى تعطيل إمداد الدم للكبد الذي يتم زرعه. يمكن ملاحظة فشل الكسب غير المشروع فجأة أو ببطء لفترة أطول من الوقت. تشمل أعراض فشل الكسب غير المشروع اليرقان والتغيرات العقلية واحتباس السوائل (الوذمة) وانتفاخ البطن. في هذه الحالة ، تعمل الأدوية على المدى القصير. العلاج الوحيد في هذه الحالة هو زرع كبد جديد في أسرع وقت ممكن.