استئصال القرص القطني

المدرجة أدناه هي الإجراء التدريجي لاستئصال القرص القطني:

ما هو استئصال القرص القطني؟
لماذا يلزم استئصال القرص القطني؟
التحضير قبل الجراحة
يوم ما قبل الجراحة
يوم الإجراء
طرق / تقنيات استئصال القرص القطني
إجراء آخر
المخاطر والمضاعفات

ما هو استئصال القرص القطني؟

يعد القرص الفقري المنفتق مشكلة شائعة جدًا في الظهر يعاني منها الناس. في هذه الحالة ، يضعف الجدار الخارجي للقرص مع تقدم العمر أو وقوع حادث. يؤدي هذا إلى خروج اللب الداخلي للفقرات. اللب الداخلي الذي برز ، يحتك بالأعصاب الحساسة في العمود الفقري مما يسبب ألمًا شديدًا للشخص. استئصال القرص القطني ، والذي يشار إليه أيضًا باسم استئصال القرص المفتوح ، هو عملية جراحية لإزالة جزء من القرص التالف. يسبب القرص الغضروفي الألم والضعف والشعور بالخدر وكذلك الإحساس بالوخز في الساقين ، إلى جانب ألم حاد في الظهر.

لماذا يلزم استئصال القرص القطني؟

القرص الغضروفي: كما ذكرنا من قبل ، القرص الغضروفي هو اضطراب مؤلم للغاية. يحاول الأطباء معالجته بمساعدة العلاج والأدوية وحقن العمود الفقري. ولكن مع ذلك ، إذا لم تختفي الحالة بنفس الطريقة ، يوصى باستئصال القرص القطني.
الضغط على الاعصاب الشوكية: يتم ضغط الأعصاب الشوكية عند انسداد القناة الشوكية بسبب القرص الغضروفي.
الإصابات: يمكن أن تنفجر الأقراص الموجودة في الفقرات بسبب تأثير أي ضغط خارجي مثل حادث أو أي إصابة تحدث أثناء المشاركة في أي نشاط رياضي.

التحضير قبل الجراحة

الفحص البدني العصبي
يتم ذلك للتحقق من عمل الأعصاب التي تنتقل من العمود الفقري إلى الساقين.
تصوير النخاع
يأمر الطبيب بإجراء الأشعة السينية لمساعدته على تقييم حالة الفقرات الموجودة في العمود الفقري. يمكن أن يُظهر تصوير النخاع ما إذا كان هناك ضغط ناتج عن الفتق على الأعصاب أو النخاع الشوكي. لذلك يتم حقن صبغة في النخاع الشوكي للحصول على صور الأشعة السينية المحسنة. يُعرف هذا الإجراء باسم تصوير النخاع.
التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي تقديم معلومات مفصلة عن الأعصاب والأربطة والأنسجة المحيطة بمنطقة العمود الفقري. وبالتالي ، يطلب الطبيب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي قبل الجراحة.
الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT Scan)
بدلاً من ذلك ، يمكن دراسة هياكل العمود الفقري بمساعدة الصور التي تم إنشاؤها من الفحص بالأشعة المقطعية
اختبار سرعة التوصيل العصبي
اختبار سرعة التوصيل العصبي هو مؤشر على صحة الأعصاب وحسن سير العمل. يتم وضع الرقع اللاصقة ذات الأقطاب الكهربائية على أعصاب محددة مسبقًا في العمود الفقري. يتم تمرير نبضة كهربائية ويتم قياس الوقت الذي يستغرقه انتقاله إلى العصب الثاني.
اختبار تخطيط كهربية العضل
اختبار تخطيط كهربية العضل هو اختبار تشخيصي آخر يمكن أن يأمر به الطبيب قبل جراحة استئصال القرص القطني لأن هذا الاختبار يكشف عن خلل في الأعصاب والعضلات.
متفرقات
سيطلب منك الطبيب القيام بحركات عامة حتى يفهم قوة العضلات وثباتها.
تحاليل الدم: يتم إجراء مستويات خلايا الدم البيضاء والهيموجلوبين وعوامل تخثر الدم قبل الجراحة. يجب أن تكون هذه المستويات طبيعية ، وإذا لم تكن كذلك ، فيجب إعادة جدولة الجراحة حتى تصل جميع هذه المعايير إلى المستويات الطبيعية. يمكن أن تحدد اختبارات الدم أيضًا ما إذا كانت وظائف أعضاء الجسم الحيوية مثل الكبد والكلى والغدة الدرقية هي الأمثل أم لا.
العلاج الطبيعي: سيشمل استئصال القرص القطني تغيير البنية الطبيعية للعمود الفقري. قبل الجراحة ينصح أخصائي العلاج الطبيعي المريض ببعض التمارين التي تساعد في تقوية عضلات الظهر. وبالتالي ، بعد الجراحة ، لن يواجه المريض الكثير من المتاعب في الحركة ويقل وقت الشفاء بشكل كبير.
تخدير: يقوم الطبيب بإجراء تقييم شامل للمريض لتقييم ما إذا كان لديه أي حساسية تجاه الأدوية. هذا يساعد في تحديد عامل التخدير الذي يمكن استخدامه بأمان أثناء الجراحة.

يوم ما قبل الجراحة

عادة ما يتطلب استئصال القرص المفتوح أو استئصال القرص القطني من المريض إقامة ليوم واحد في المستشفى قبل الإجراء. قد يعطيك الطبيب تعليمات حول ما يجب تناوله وما يجب تجنبه في اليوم السابق للجراحة.

يوم الإجراء

عند وصولك إلى المستشفى ، يتم نقلك إلى منطقة ما قبل الجراحة.
يتم فحص العلامات الحيوية مثل ضغط الدم ومعدل النبض ودرجة الحرارة وتدوينها بواسطة شخص من الفريق الطبي.
ثم يتم إعطاء التخدير العام قبل بدء الجراحة.

طرق / تقنيات استئصال القرص القطني

يبدأ استئصال القرص المفتوح عادةً بعد إعطاء المريض تخديرًا عامًا لجعله فاقدًا للوعي. يجب أن يستلقي المريض على وجهه أو في وضع الركوع. أثناء العملية ، يتم إجراء شق بوصة واحدة على الجلد المقابل للجزء التالف من العمود الفقري. تساعد المبعدات الجراحية في إبقاء العضلات والجلد بعيدًا بعد إزالة الأنسجة العضلية من الصفيحة. يجب أن يكون موقع الفقرات والقرص أكثر وضوحًا للجراح.

في بعض الحالات ، يحتاج الجراح أيضًا إلى إزالة العظام والأربطة لتحسين الرؤية. يجب القيام بهذه الخطوة أيضًا حتى يتمكن الجراح من الوصول إلى القرص المستهدف دون التسبب في أي ضرر للنسيج العصبي. تسمى هذه العملية بقطع الصفيحة الفقرية.

عندما يحصل الجراح على رؤية مناسبة للصفيحة والفقرات المتأثرة بالفتق ، فإنه سيخرج الجزء المنتفخ من جدار القرص وأي شظايا قرصية أخرى ربما تكون قد خرجت من القرص. لا يتم استخدام أي مادة اصطناعية لإصلاح أو استبدال أنسجة القرص التي يتم إخراجها. ثم يتم غلق الشق بالغرز ويكون المريض جاهزا لنقله إلى غرفة الإنعاش.

إجراء آخر

غرفة الانعاش: سوف تجد نفسك في غرفة الإنعاش بعد زوال آثار التخدير وتستيقظ بعد العملية.
قناع الأكسجين: قد يُترك قناع أكسجين على وجهك لمساعدتك على التنفس. الشعور بالدوار والنعاس في هذا الوقت أمر طبيعي أيضًا.
تقطير وريدي: بعد هذا الإجراء ، يظل التنقيط في الوريد على عروق أحد الذراعين. وهذا ضروري لتوفير الأدوية والسوائل للمريض حتى يتمكن من تناول الطعام والشراب بنفسه.
علامات حيوية: ستفحص الممرضة مؤشراتك الحيوية ، أي معدل النبض وضغط الدم لديك ، حتى تصبح لائقًا بما يكفي للانتقال إلى غرفة المستشفى.
الطب المضاد للغثيان: من المحتمل أحيانًا أن تشعر بالغثيان بعد الخضوع لعملية جراحية. هذا بسبب التخدير العام الذي يتم إعطاؤه لك أثناء الجراحة والذي يجعلك تشعر بالتقيؤ. إذا شعرت بالمرض ، يجب نقل الممرضة. يتم إعطاؤك دواء مضاد للغثيان للتخفيف من الأعراض.
دواء لتخفيف الآلام: سيتم إعطاؤك مسكنات الألم بعد الجراحة أثناء الإقامة في المستشفى.
النهوض والتحرك: يتم تشجيع التنقل بعد الخضوع لهذا الإجراء قدر الإمكان. سيساعدك الأطباء والفريق الطبي على النشاط والبدء في التجول في وقت قصير بعد الجراحة. المشي ضروري للوقاية من المضاعفات التي تحدث من النوم في السرير بعد الجراحة. سيقوم أخصائي العلاج الطبيعي بتدريبك على تمارين مهمة مفيدة لك للاستمرار في القيام بها في الفترة التي تلي عودتك إلى منزلك.
الاكل والشرب: بعد هذا الإجراء ، لن يُسمح لك عمومًا بتناول أي شيء لمدة 4-6 ساعات قادمة. سيرشدك الفريق الطبي إلى ما يجب أن تأكله وكمية الأكل في وقت ما بعد الجراحة.
متى يمكنك مغادرة المستشفى: سيتمكن معظم المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال القرص القطني تحت تأثير التخدير العام من العودة إلى المنزل في غضون يومين تقريبًا بعد الجراحة. قد تطول الإقامة لمدة تزيد عن يومين إذا كنت في سن متقدمة أو كنت تعاني من أي إعاقة كبيرة قبل الجراحة.

ما يجب فعله وما لا يجب فعله بعد استئصال القرص القطني

القيادة: من المتوقع ألا تستأنف القيادة ، إلا إذا سمح لك الطبيب بذلك. الحد من السفر بالسيارة أو بعجلتين أو أي مركبة في هذا الشأن.
العودة إلى العمل: يمكن لأولئك الذين يعملون في وظائف أقل تحملًا جسديًا العودة إلى العمل في غضون 2-4 أسابيع ، بينما يحتاج الأشخاص الذين يعملون في وظائف شاقة بدنيًا إلى الراحة لمدة 6-8 أسابيع على الأقل قبل استئناف عملهم.
برنامج العلاج الطبيعي: في فترة التعافي ، تحتاج إلى الاستمرار في تنفيذ برنامج العلاج الطبيعي الذي وضعه أخصائي العلاج الطبيعي الخاص بك من أجل التعافي السليم والمنتظم. تم تصميم التمارين مع مراعاة تقليل التشنجات وآلام العضلات وهدف تقوية عضلات الظهر.
لا تستخدم السلالم: لا تصعد السلالم أو تنحني عند الخصر في الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة. حاول الحد من صعود الدرج أو صعوده لمرة واحدة أو مرتين في اليوم بأكمله. لا تنحني عند الخصر ، وبدلاً من ذلك يفضل الجلوس لأسفل لثني ركبتيك والقرفصاء لالتقاط الأشياء.
لا ترفع الوزن: من الناحية المثالية ، لا ترفع أي شيء يزيد وزنه عن 10 أرطال. ويشمل ذلك أكياس التسوق وأكياس البقالة وسلال الغسيل والأطفال.
التدخين: لا تدخن السجائر أو تستخدم منتجات التبغ ، وقصر تمارينك على المشي البطيء.
دعامات الظهر: تضمن دعامات الظهر أن العمود الفقري يشفى بشكل صحيح بعد الجراحة. تأكد من استخدامها.

المخاطر والمضاعفات

مشاكل التخدير: في حالات نادرة جدًا ، يعاني المرضى من مشاكل في التخدير المستخدم. ولكن يمكن حل ذلك من خلال المناقشة مع المريض قبل الجراحة. أيضا ، عوامل التخدير لديها القدرة على التأثير على وظائف الرئة. يجب مناقشة مخاطر نفس الشيء في الأيام التي تسبق الجراحة مع طبيب التخدير والطبيب.
تلف العصب: الأدوات الجراحية ذات الوضع الخاطئ لديها القدرة على إحداث تلف في الأعصاب المحيطة بالمنطقة الشوكية أو حتى مباشرة في النخاع الشوكي. الخدر وضعف العضلات نتيجة للضرر.
جلطات الدم: يُشار أيضًا إلى تجلط الأوردة العميقة ، حيث تسبب الجلطات الدموية تورمًا في الساقين بسبب تخثر الأوعية الدموية هناك ، وإذا تحركت الجلطات ، فقد تدخل الأوعية الدموية التي تغذي الرئتين وتسد الأوعية الدموية. هذه حالة صحية خطيرة يمكن أن تكون لها نتائج مميتة.
الانزلاق الغضروفي المتكرر: الانفتاق المتكرر للقرص هو احتمال حدوثه بين 5-10٪ من حالات استئصال القرص المفتوح حيث يتعرض القرص المشغل مرة أخرى للإصابة بعد الجراحة.
استمرار الألم: هناك حالات كثيرة يشكو فيها المريض من استمرار الألم حتى بعد الجراحة.
خطر الإصابة: الأعضاء الحيوية الأخرى التي تحيط بمنطقة العمود الفقري مثل الأمعاء والكلى معرضة لخطر الإصابة بسبب الإهمال الجراحي.
موقع تم تشغيله بشكل خاطئ: هناك احتمالات ضئيلة جدًا لتشغيل القرص الخطأ ، حيث توجد العديد من الأقراص الموجودة في منطقة العمود الفقري. ومع ذلك ، يمكن تصحيح هذا الخطأ أثناء الجراحة نفسها من خلال مراقبة المنطقة تحت الأشعة السينية لتأكيد ما إذا كانت هي المكان الصحيح الذي تم إجراء العملية فيه.
موقع تم تشغيله بشكل خاطئ: تمزق الجافية هو ثقب يحدث في القناة الشوكية. يزداد هذا الاحتمال عندما يخضع المريض لعملية جراحية متكررة أو عملية جراحية ثانية لسبب آخر ، مقارنةً بالجراحة الأولى.

المضاعفات الأخرى الأقل خطورة لاستئصال القرص القطني هي تغيير لون الشق والنزيف الزائد من الشق وصعوبة التبول والتعب وما إلى ذلك.

في الختام ، يعتبر استئصال القرص القطني إجراءً أفضل للمرضى الذين يعانون من مشاكل العمود الفقري والألم بسببه. يجب مناقشة تفاصيل الجراحة بتعمق مع الطبيب المعالج لك. يعد حل استفساراتك مسبقًا مع الطبيب أمرًا مهمًا للغاية.

مزيد من المعلومات المتعلقة بجراحة العمود الفقري