البزل القطني

المدرجة أدناه هي الإجراء خطوة بخطوة للبزل القطني:

1. ما هو البزل القطني؟
2. لماذا البزل القطني مطلوب؟
3. التحضير قبل الجراحة
4. يوم ما قبل الجراحة
5. يوم الإجراء
6. طرق / تقنيات البزل القطني
7. إجراء آخر
8. المخاطر والمضاعفات

ما هو البزل القطني؟

البزل القطني هو طريقة لجمع السائل الدماغي النخاعي (CSF) عن طريق إدخال إبرة بين الفقرة القطنية الأولى والثانية. يحيط السائل الدماغي النخاعي بالمخ والحبل الشوكي ويعمل كحاجز ضد الصدمات.

تشكل الفقرات القطنية جزءًا من العمود الفقري المقابل لأسفل الظهر. هم خمسة في العدد. يتم إجراء البزل القطني عن طريق إدخال إبرة بين أي من أول فقرتين قطنيتين وسحب السائل النخاعي. يحيط الدماغ بثلاث طبقات واقية. تمتد هذه الطبقات إلى العمود الفقري لتحيط بالحبل الشوكي أيضًا. يجب ثقب اثنتين من هذه الطبقات الثلاث للحصول على السائل النخاعي. ومن ثم يُعرف الإجراء باسم البزل القطني. يُعرف أيضًا باسم spinal tap.

لماذا البزل القطني مطلوب؟

غالبًا ما يستخدم البزل القطني كإجراء تشخيصي لاكتشاف سبب بعض الاضطرابات المتعلقة بالدماغ. كما أن لها استخدامات علاجية في بعض الحالات. مذكورة أدناه بعض المؤشرات التي تشير إلى الحاجة إلى البزل القطني:

• فحص السائل الدماغي النخاعي

  السائل الدماغي النخاعي الذي تم جمعه عن طريق البزل القطني يخضع لفحص مرضي. يمكن الكشف عن سرطان الدماغ ، وجود عدوى ، التهاب ، بعد الفحص المجهري للسائل النخاعي. يمكن الكشف عن وجود كرات الدم الحمراء في حالة عدم وجود دليل على وجود نزيف داخل الدماغ. يمكن الكشف عن الحالات الصحية مثل التهاب السحايا والتصلب المتعدد والنزيف داخل الجمجمة ومتلازمة جيليان باري عن طريق فحص السائل الدماغي الشوكي.

• ثقافة CSF

  إذا كان هناك اشتباه في إصابة الدماغ ، فإن السائل الدماغي النخاعي الذي تم الحصول عليه بعد البزل الشوكي يُزرع. هذا يعني أنه يتم معالجته بمواد كيميائية أو مواد هلامية مناسبة ويتم وضعه في ظروف بيئية مناسبة. سيساعد هذا في اكتشاف وجود أي بكتيريا معدية.

• الفحص غير المجهري

  في بعض الأحيان ، ليست هناك حاجة لإجراء فحص مجهري للسائل النخاعي. يمكن أن يكون مظهره غير طبيعي في بعض الأحيان ويكفي لتقديم فكرة أساسية عما يمكن أن يعاني منه المريض. السائل الدماغي الشوكي الصحي هو سائل عديم اللون. في بعض الأحيان قد يختلط بالدم مما قد يكون مؤشرا لصدمة في الدماغ. في حالة الإصابة بالعدوى أو السرطان ، يظهر السائل الدماغي الشوكي عكرًا.

• قياس الضغط داخل الجمجمة

  بسبب وجود السائل النخاعي ، يتم الحفاظ على ضغط معين حول الدماغ والحبل الشوكي. يمكن قياس هذا الضغط أثناء البزل القطني. يتم قياسه عن طريق ربط مقياس ضغط بالإبرة التي يتم إدخالها في العمود الفقري. الضغط المرتفع هو علامة على وجود بعض الشذوذ الأساسي. سيوفر الفحص الإضافي لـ CSF التشخيص المناسب.

• تخفيف الضغط المرتفع داخل القحف

  في بعض الأحيان ، يكون الضغط داخل الجمجمة مرتفعًا ، مما قد يؤدي إلى ظهور أعراض. لتخفيف الضغط وتوفير الراحة للأعراض ، غالبًا ما يتم إجراء البزل القطني لتصريف بعض السائل النخاعي. هذا يعمل على تطبيع الضغط داخل الجمجمة في الوقت الحالي. يجب تشخيص السبب الدقيق للحالة وبدء العلاج على الفور لتجنب المضاعفات. سيكون هذا مفيدًا فقط إذا لم يكن هناك آفة في الدماغ. لن يتم تخفيف الضغط المتزايد بسبب آفة الدماغ عن طريق البزل القطني.

• أثناء التحقيقات الأخرى

  يمكن إجراء البزل القطني قبل الفحص بالأشعة المقطعية للدماغ أو إجراء تصوير النخاع لحقن الصبغة. هذا يساعد في تصور الدماغ والحبل الشوكي أثناء العملية.

  • للتخدير النخاعي أو فوق الجافية: يمكن إجراء القناة الشوكية للتخدير الموضعي قبل الجراحة. عن طريق إجراء البزل النخاعي ، يمكن إعطاء أدوية التخدير في النخاع الشوكي أو في الحيز فوق الجافية. يعتبر التخدير النخاعي أو فوق الجافية مفيدًا حيث يظل المريض واعيًا ويفقد الإحساس في الجزء السفلي من الجسم فقط مؤقتًا.
  • لإدارة الأدوية: يمكن إعطاء الأدوية في القناة الشوكية عن طريق إجراء البزل القطني. إذا تم إدخالها مباشرة في القناة الشوكية ، فإنها تصل إلى الأعصاب بشكل أسرع وتتصرف بسرعة أكبر. غالبًا ما يتم إعطاء أدوية العلاج الكيميائي من خلال إبرة البزل القطني.
  • البزل القطني الطارئ: يمكن استخدام البزل القطني الطارئ في حالات اضطراب الدماغ الموجود مسبقًا لتوفير الراحة من أعراض الضغط المرتفع على الدماغ. سيوفر تجفيف السائل الدماغي النخاعي راحة مؤقتة للمريض. تم شرح هذا أعلاه بالتفصيل.

من المرجح أن يكون المرضى الذين يخضعون للعلاج من حالة دماغية موجودة مسبقًا ، والذين لديهم تاريخ مرضي سابق في الدماغ أو ظهرت عليهم أعراض بعض أمراض الدماغ مؤخرًا ، مرشحين لإجراء البزل القطني. لا يتم الإجراء في حالة عدم وجود الأعراض المقابلة. يجب أن تكون إحدى المؤشرات المذكورة أعلاه موجودة في المريض ، حتى يخضعوا لثقب أسفل الظهر.

الاستعدادات قبل الجراحة

البزل القطني ليس عملية جراحية. إنه إجراء يتم إجراؤه على أساس المريض الخارجي لغرض علاجي أو تشخيصي. فيما يلي بعض المتطلبات المسبقة لجراحة أسفل الظهر:

• مناقشة مع المريض: سيشرح الطبيب الذي سيجري البزل القطني الإجراء للمريض مع إيجابياته وسلبياته. قد يُطلب من المريض تقديم موافقة خطية وموقعة تنص على استعداده للخضوع للإجراء.
• الأدوية: يجب على المرضى الذين يخضعون للبزل القطني تزويد طبيبهم بقائمة من الأدوية الأخرى التي قد يتناولونها لأي حالة صحية. قد تتوقف الأدوية مثل مميعات الدم لبضعة أيام قبل الجراحة.

  عادة ما يستفسر الجراح عن أي حساسية قد يعاني منها المريض. في بعض الأحيان ، قد يكون لدى المرضى حساسية تجاه عامل مخدر معين. سيتجنب الجراح بعد ذلك استخدامه أثناء البزل القطني.

• التحقيقات: قبل إجراء البزل القطني ، يُطلب من المريض الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للدماغ والحبل الشوكي. يساعد على ملاحظة أي تشوهات في النخاع الشوكي أو الدماغ. يمكن تصور أي تغيير في محاذاة الحبل الشوكي أو وجود ورم في العمود الفقري أو أي تغيرات مرضية أخرى في العمود الفقري. هذه مفيدة في تحديد مسار البزل القطني. بعض التغيرات المرضية تمنع البزل القطني.
• حالات صحية أخرى: يجب على المريض إبلاغ جراحه بأي حالة صحية أخرى قد يعاني منها. قد تكون هناك حاجة إلى رعاية وعلاج إضافيين للمرضى الذين لديهم تاريخ من اضطرابات النزيف. يجب على النساء الحوامل أو اللاتي قد يحملن إبلاغ الجراح بذلك.
• تجميع الفريق: سيرأس جراح الأعصاب المؤهل الذي يتمتع بمهارة جراحية ودقة جيدة فريق المهنيين الطبيين الذين سيكونون مسؤولين عن إتمام البزل القطني بنجاح. قد يكون أخصائي علم الأمراض على متن الطائرة أيضًا. سيقومون بإجراء فحص مجهري وثقافة CSF التي تم الحصول عليها بعد البزل القطني. الممرضات المدربين تدريباً جيداً والمهرة هم جزء لا يتجزأ من الفريق أيضًا.

بعد الاعتناء بجميع المتطلبات المسبقة ، سيبدأ جراح الأعصاب في إجراء البزل في موعد مناسب ، ولكن دون تأخير. هذا لا ينطبق على البزل القطني الطارئ.

قبل الجراحة بيوم

في اليوم السابق للبزل القطني ، ينصح المريض بالراحة والبقاء في المنزل. يجب أن يستعدوا لليوم التالي مقدمًا. لا يتطلب البزل القطني البقاء في المستشفى بعد انتهاء الإجراء. لكن المريض سيحتاج إلى الراحة حتى بعد العودة إلى المنزل. يجب أن يرتبوا لشخص ما لمرافقتهم إلى المستشفى أو المركز الطبي. يجب أن يرتبوا بعض المساعدة في المنزل لأنهم لن يكونوا قادرين على أداء الأنشطة الشاقة لمدة يوم أو يومين بعد الإجراء. يجب تجنب المجهود البدني غير المبرر. يجب أن يظل المريض مسترخيًا عقليًا وأن يتجنب أي ضغوط.

يوم الإجراء

في يوم البزل القطني ، من المتوقع أن يصل المريض إلى المستشفى في وقت مبكر قبل الموعد المحدد للإجراء. سيُطلب منهم تغيير ملابسهم إلى رداء جراحي معقم وملائم. يمكن إجراء العملية في غرفة العمليات أو في عيادة. سيُطلب من المريض الاستلقاء على الجانب مع ثني العنق للأمام وثني الركبتين وإمساكهما بالقرب من الصدر. سيؤدي ذلك إلى تمديد العمود الفقري وتوفير مساحة أكبر بين الفقرات حتى يتمكن الجراح من الوصول إليها أثناء البزل القطني. يتم تحديد موضع الفقرتين الأولى والثانية وتنظيف الجلد فوقهما بمحلول مطهر. يستخدم التخدير الموضعي لإزالة حساسية هذا الجزء من الجلد ، لذلك لا يشعر المريض بأي ألم عند إدخال إبرة البزل القطني.

طرق / تقنيات البزل القطني

فيما يلي الخطوات المتبعة في البزل القطني:

• بمجرد أن يزيل التخدير الموضعي حساسية الجلد أسفل الظهر ، يبدأ إجراء البزل القطني. يتم إدخال إبرة مجوفة طويلة في الفراغ بين فقرتين قطنيتين متجاورتين. سوف يثقب الطبقة الواقية التي تغطي الحبل الشوكي ويمر أكثر حتى يمكن استنشاق السائل النخاعي.
• أثناء إجراء البزل ، قد يكون هناك ألم أو إزعاج مؤقت يزول على الفور. بعد نجاح البزل ، قد يُطلب من المريض الاسترخاء قليلاً في وضعيته. يمكن إرجاع الرقبة إلى الوضع المحايد.
• يتم قياس ضغط السائل الدماغي النخاعي قبل وبعد سحب كمية صغيرة من السائل. تُزال الإبرة وتُلبس المنطقة بضمادة جراحية.
• يتم تنفيذ الإجراء بأكمله تحت إشراف جهاز التنظير أو التصوير المقطعي. يجب اتخاذ الاحتياطات القصوى لتجنب تلف الحبل الشوكي. يمكن أن يؤدي إلى تلف دائم في بعض وظائف الجسم المقابلة لمنطقة الضرر.

بعد العملية ، يتم حجز المريض في المركز الطبي أو المستشفى حتى تختفي آثار التخدير الموضعي تمامًا. بعد حدوث ذلك ، يتم فحص المريض والسماح له بالعودة إلى المنزل بعد التأكد من أنه لا يعاني من أي إزعاج.

إجراء آخر

قبل الخروج من المستشفى للعودة إلى المنزل ، يتم تزويد المريض بقائمة بالأمور التي يجب عليهم اتباعها والتي يجب عليهم اتباعها. يتم إعطاؤهم أيضًا تعليمات ما بعد العملية والتي ستقلل من فرص حدوث مضاعفات بعد البزل القطني. بعض هذه التعليمات مذكورة أدناه:

• النشاط البدني

  ينصح المريض بأخذ قسط كافٍ من الراحة لبضعة أيام بعد البزل القطني. من المستحسن تجنب المجهود البدني. لا ينبغي أن تكون عضلات الظهر متوترة أكثر من اللازم. ومع ذلك ، فإن الغياب التام للنشاط ضار أيضًا. يُنصح بالتحرك والقيام بأعمال خفيفة والمشي لمسافات قصيرة. من الضروري أن تظل في البيئة المحيطة لأن هذا يعزز الدورة الدموية ويسرع الشفاء.

• دواء

  بعد البزل القطني ، يتم وصف الأدوية المسكنة للألم. سوف يساعدون في مكافحة الألم الذي قد يشعر به الظهر في موقع البزل. اعتمادًا على التشخيص الذي تم إجراؤه بعد فحص السائل النخاعي ، يمكن البدء في الأدوية الأخرى لعلاج حالة الدماغ الحالية.

المخاطر والمضاعفات

ترتبط بعض المخاطر بإجراء البزل القطني. يمكن علاجهم بالأدوية أو طرق العلاج الأخرى. بعض عوامل الخطر الشائعة مذكورة أدناه:

• صداع الراس: قد يعاني بعض المرضى من الصداع لمدة يوم أو يومين بعد البزل القطني. يُنصح بتناول مسكنات للألم. أثناء النوم ، يُنصح بإبقاء الرأس مرتفعًا قليلاً فوق القدمين. يمكن القيام بذلك باستخدام الوسائد أو البطانيات تحت الرأس.
• تسرب السائل الدماغي النخاعي: إذا قام الجراح بإجراء البزل بشكل غير صحيح ، فقد يتسرب بعض السائل النخاعي من القناة الشوكية. يمكن سد الخلل الذي يحدث من خلاله التسرب بوضع رقعة من دم المريض نفسه في الموقع.
• نزيف: يمكن أن يحدث النزيف في موقع البزل القطني. يجب تنظيفه وتغطية الجلد بقطن ناعم وشاش لمنع المزيد من النزيف.
• الأضرار العرضية للحبل الشوكي: يمكن أن يعاني الحبل الشوكي أو الأعصاب الناتجة عنه من صدمة بسبب الإدخال غير الصحيح لإبرة البزل القطني. قد يصاب المريض بأعراض تبعًا لشدة الضرر وموقع الضرر. يجب استشارة طبيب أعصاب على الفور لمزيد من العلاج. قد يساعد العلاج الطبيعي هؤلاء المرضى.

البزل القطني فعال للغاية كطريقة تشخيصية وعلاجية إذا تم إجراؤها بشكل صحيح. مثل أي إجراء علاجي آخر ، له بعض العيوب. لكنها لا تحدث في كل مريض. إذا تمت الإشارة إليه ، يجب أن يكون المريض على دراية بتفاصيل الإجراء. تهدف هذه المقالة إلى توفير معلومات عن نفس الشيء للقارئ.

مزيد من المعلومات المتعلقة بجراحة العمود الفقري

1. معلومات عن جراحة العمود الفقري
2. معلومات عن جراحة العمود الفقري الانصهار
3. معلومات عن جراحة تخفيف الضغط على العمود الفقري
4. معلومات عن جراحة العمود الفقري بالليزر
5. معلومات عن جراحة العمود الفقري العنقي
6. معلومات عن استئصال الصفيحة الفقرية
7. معلومات عن استئصال القرص القطني
8. معلومات عن رأب العمود الفقري

تكلفة جراحة العمود الفقري في الهند والمدن الكبرى

قائمة أفضل جراحي العمود الفقري في الهند وأهم المدن

قائمة أفضل مستشفيات العظام في الهند والمدن الكبرى