جراحة سرطان الرئة
المدرجة أدناه هي الإجراء التدريجي لجراحة سرطان الرئة:
- ما هي جراحة سرطان الرئة؟
- لماذا تتطلب جراحة سرطان الرئة؟
- التحضير قبل الجراحة
- يوم ما قبل الجراحة
- يوم الإجراء
- طرق / تقنيات جراحة سرطان الرئة
- إجراء آخر
- المخاطر والمضاعفات
- أسئلة وأجوبة
ما هي جراحة سرطان الرئة؟
سرطان الرئة هو اضطراب خطير يحتاج إلى رعاية وعلاج فوريين. تتكون جراحة سرطان الرئة من جميع الأساليب الجراحية المستخدمة للقضاء على هذا الاضطراب السرطاني من جسم المريض.
يمكن أن ينشأ السرطان في الرئتين نفسها ، أو يمكن أن ينشأ من بعض أجهزة الجسم الأخرى ثم ينتشر لاحقًا إلى الرئتين. الجراحة هي طريقة علاجية مهمة لضمان الاستئصال الفعال لسرطان الرئة ومنع انتشاره إلى الأعضاء الأخرى.
لماذا تتطلب جراحة سرطان الرئة؟
بعد تشخيص المريض بسرطان الرئة ، سيشرع طبيب الأورام في اختيار خيارات العلاج الأنسب للحالة. العلاج الكيميائي والعلاج الطبي والعلاج الإشعاعي والجراحة هي أنواع مختلفة من طرق العلاج للقضاء على سرطان الرئة. في الغالب ، يمكن مقاضاة مزيج من أي من هؤلاء لعلاج السرطان. ومع ذلك ، فيما يلي بعض مؤشرات الإصابة بسرطان الرئة والتي تتطلب استخدام الجراحة باعتبارها الطريقة الوحيدة للعلاج:
- التشخيص المبكر: إذا تم تشخيص السرطان في مرحلة مبكرة جدًا ، فإن الورم السرطاني يكون أصغر نسبيًا ولا يغزو سوى منطقة صغيرة من الرئتين. يمكن إنقاذ الجزء الصحي المتبقي من الرئتين إذا تمت إزالة الجزء المصاب عن طريق إجراء الجراحة.
- عدم الاستجابة لأنماط العلاج الأخرى: إذا فشلت براءة اختراع سرطان الرئة في الاستجابة بشكل مناسب للعلاج الطبي أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي ، فيمكن اعتبار الجراحة كطريقة للعلاج.
- بالاشتراك مع طرق العلاج الأخرى: كما ذكرنا سابقًا ، يمكن استخدام أي من طرق العلاج مع الطرق الأخرى من أجل القضاء على سرطان الرئة تمامًا. يمكن استخدام الجراحة مع العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي
التحضير قبل الجراحة
الجراحة هي دائمًا إجراء مخطط جيدًا وتتطلب بعض الوقت للتحضير. فيما يلي بعض الخطوات الهامة قبل الجراحة التي يجب اتخاذها لضمان نجاح الجراحة.
- مناقشة مع الطبيب: بمجرد اتخاذ قرار اختيار الجراحة ، سيتولى جراح الأورام الحالة. سيشرح جراح الأورام للمريض تفاصيل الجراحة. تتم مناقشة جميع الاحتياطات الواجب اتخاذها قبل الجراحة وبعدها وفترة التعافي والمخاطر والآثار الجانبية للجراحة. إذا وافق المريض على جميع شروط وأحكام الجراحة ، فمن المتوقع أن يقدموا موافقة موقعة تفيد بأنهم على استعداد للخضوع للإجراء.
- التحقيقات: قبل الخضوع لجراحة سرطان الرئة ، يتم إجراء فحوصات وفحوصات دم معينة على المريض لاستبعاد أي حالات صحية أخرى قد تكون عقبة أثناء الجراحة. تُجرى اختبارات الدم لتحديد مستويات السكر في الدم وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. يتم فحص وظائف الكلى والكبد أيضًا عن طريق اختبارات الدم. يجب أن تكون هذه المستويات ضمن الحدود الطبيعية قبل الشروع في الجراحة. توفر الأشعة السينية للصدر ، أو الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي للرئتين للجراح فكرة عن جزء الرئتين الذي يجب إزالته. يتم إجراء تخطيط القلب لتحديد نشاط القلب. يمكن أيضًا إجراء اختبار وظائف الرئة للتحقق مما إذا كانت الرئتان قادرة على أداء وظائف الجهاز التنفسي بشكل صحيح أم لا.
- الأدوية: قبل الجراحة ، يتم تزويد المرضى بوصفة طبية لبعض الأدوية قبل الجراحة. غالبًا ما توصف مضادات الحموضة قبل الجراحة لمنع تطور الحموضة. إذا كان المريض يتناول أي دواء لاضطرابات أخرى ، فقد يغير الطبيب جرعة تلك الأدوية مؤقتًا حتى تكتمل الجراحة. إذا تم تناول أدوية ترقق الدم ، فقد يتم إيقافها حتى تنتهي الجراحة.
- تخدير: يتم إجراء جراحة سرطان الرئة تحت التخدير العام. سيكون المريض فاقدًا للوعي تمامًا أثناء الجراحة. يتم تحديد نوع دواء التخدير الذي سيتم استخدامه في الجراحة اعتمادًا على الصحة العامة للمريض. في بعض الأحيان ، يمكن تطوير رد فعل تحسسي لبعض عوامل التخدير. سيحدد جراح الأورام ما إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه أي عامل مخدر معين ولا يتم استخدام هذا العامل أثناء الجراحة.
- التدخين واستهلاك الكحول: التدخين ممنوع منعا باتا في المرضى الذين تم تشخيصهم بجراحة السرطان. إذا لم يستسلموا بعد ، فمن المستحسن التوقف عن التدخين تمامًا منذ أسابيع قليلة قبل الجراحة. يُنصح الأشخاص الذين اعتادوا على شرب الكحول بالتوقف عن تناول أي مشروبات كحولية منذ بضعة أسابيع أو أيام قبل الجراحة. قد تكون هذه العادات ضارة للمريض أثناء الشفاء من الجراحة.
يوم ما قبل الجراحة
قبل يوم من الجراحة ، يجب على المريض التأكد من حصوله على قسط من الراحة وتجنب الإجهاد العقلي والبدني غير المبرر. في بعض الأحيان قد يُطلب من المريض الدخول إلى المستشفى ليلة واحدة قبل الجراحة. ينصح المريض بالامتناع عن تناول أي طعام من ليلة واحدة قبل الجراحة حتى انتهاء الجراحة.
إذا تم إدخال المرضى إلى المستشفى ليلة واحدة قبل الجراحة ، فسيتم مراقبة ضغط الدم ومعدل التنفس وضربات القلب ودرجة حرارة الجسم (الحيوية) على فترات زمنية محددة.
يوم الإجراء
في يوم الجراحة ، من المتوقع أن يصل المريض إلى المستشفى في وقت مبكر لإجراء الجراحة ، إذا لم يتم إدخاله في اليوم السابق. يُعرض عليهم ثوب المستشفى النظيف والمعقم والفضفاض لارتدائه أثناء الجراحة. قبل الموعد المحدد للجراحة ، يتم نقل المريض من غرفته إلى غرفة العمليات. هناك ، يتم فحص حيوية المريض مرة أخرى.
يتم إعطاء عامل التخدير الذي تم اختياره سابقًا للجراحة للمريض عن طريق الحقن في الوريد أو عن طريق الأنف على شكل مستنشق. تتم مراقبة مستويات وعي المريض بشكل مستمر. يتم وضع المريض بشكل مناسب بحيث يكون للجراح مجال رؤية واضح أثناء العملية. يتم تنظيف الجلد فوق الصدر بمحلول مطهر. يتم حلق كل الشعر الموجود على الجلد. يتم إدخال قسطرة في المثانة لتسهيل مرور البول. بمجرد أن يؤكد طبيب التخدير أن المريض تحت تأثير التخدير بالكامل ، تبدأ الجراحة.
طرق / تقنيات جراحة سرطان الرئة
تعتمد التقنية المستخدمة لإجراء جراحة سرطان الرئة إلى حد كبير على مدى انتشار السرطان وعمر المريض وصحته العامة. فيما يلي التقنيات المستخدمة بشكل شائع لجراحة سرطان الرئة:
- استئصال الفص
- استئصال الفص المفتوح
- الحد الأدنى من جراحة الوصول
- إسفين بتر
- استئصال القطعة
- استئصال الرئة
- استئصال العقدة الليمفاوية الجراحية
استئصال الفص
تتكون كل رئة في جسم الإنسان من فصوص. تحتوي الرئة اليمنى على 3 فصوص ، والرئة اليسرى بها فصين. يعتبر استئصال الفص إجراءً مفضلاً عندما يتم توطين السرطان في منطقة معينة من الرئة. أثناء العمل لعلاج سرطان الرئة ، قد يختار جراح الأورام إزالة الفص بالكامل المقابل للمنطقة السرطانية ، بدلاً من استئصال الجزء السرطاني فقط. بالنسبة لاستئصال الفص ، قد يستخدم الجراح الطريقة المفتوحة أو طريقة التنظير الصدري:
- استئصال الفص المفتوح
ينقلب المريض على جانب واحد بحيث يكون الجانب المراد إجراء العملية عليه مواجهاً للجراح. يتم إحداث شق كبير نسبيًا على الجلد فوق الصدر ، من الحلمة إلى الكتف. هذا يعطي مجال رؤية واضح أثناء التشغيل. بعد ذلك ، يتم فصل الأضلاع التي تغطي الرئة المصابة باستخدام الأدوات المناسبة.
يتم فصل وتأمين الأوعية الدموية والشعب الهوائية (أنابيب الجهاز التنفسي) المتصلة بالفص المصاب. يتم فصل الفص عن الفص السليم الآخر وإزالته. يتم إرجاع الضلوع إلى وضعها السابق ويتم إغلاق شق الجلد باستخدام خيط مصمم طبيًا.
- الحد الأدنى من جراحة الوصول
يتم إجراء نفس الإجراء مثل استئصال الفص المفتوح باستخدام منظار الصدر. يتم عمل شقوق متعددة أصغر على الجلد فوق الصدر بما يتوافق مع شحمة الرئة المصاب. يتم إدخال منظار الصدر (أداة مزودة بكاميرا صغيرة متصلة بنهايتها) في تجويف الصدر. يساعد هذا الجراح على تصور جميع الأعضاء الداخلية بوضوح على الشاشة حيث يتم عرض جميع التسجيلات من الكاميرا. يتم إدخال الأدوات الجراحية من خلال الشقوق الصغيرة الأخرى. ما تبقى من الإجراء هو نفسه الذي يتم إجراؤه في الإجراء المفتوح. يمكن أيضًا إجراء هذا الإجراء باستخدام أذرع آلية آلية يتم التحكم فيها بواسطة جراح الأورام من خلال لوحة محوسبة. يُعرف هذا الإجراء باسم استئصال الفص الروبوتي.
عندما تتأثر الرئة اليمنى بالسرطان ويتعين استئصال فصين بدلاً من واحد فقط ، يلزم إجراء مماثل. يُعرف باسم استئصال العصارة الصفراوية.
إسفين بتر
مثل استئصال الفص ، يمكن أيضًا استخدام هذا الإجراء فقط في الحالات التي يكون فيها سرطان الرئة موضعيًا في منطقة معينة. يمكن إجراء العملية بالطريقة المفتوحة أو بالمنظار الصدري. تتم إزالة جزء صغير من الرئة فقط يتوافق مع الجزء المصاب من الرئة على عكس الفص بأكمله ، والذي يتم إجراؤه في استئصال الفص.
استئصال القطعة
يتضمن استئصال القطعة إزالة جزء معين من هذا الفص من الرئة ، والذي يعاني من السرطان. الجزء هو جزء من الرئة بما في ذلك الشعب الهوائية والمسالك الهوائية التنفسية والأوعية الدموية. باستثناء كمية أنسجة الرئة المراد إزالتها ، فإن الإجراء مشابه لاستئصال الفص. يُفضل هذا الإجراء في المرضى الذين لديهم كمية محدودة جدًا من أنسجة الرئة السليمة. تضمن إزالة جزء فقط ترك أنسجة رئوية صحية كبيرة للحفاظ على قدرة الجهاز التنفسي للمريض على المستويات المثلى.
استئصال الرئة
يستلزم هذا الإجراء إزالة الرئة بأكملها ، والتي يتأثر جزء منها أو كليًا بالسرطان. غالبًا ما يكون إجراءً مفتوحًا حيث يتم استئصال كمية كبيرة من الأنسجة. يتم إجراء شق طويل في الجانب المقابل للرئة السرطانية. عندما يتخيل الجراح الأضلاع السفلية ، فإنه يكشفها أو يفصلها أحيانًا للوصول إلى الرئة. يتم تطهير كل الهواء من الرئة ويتم فصل مجاري الهواء والأوعية الدموية المتصلة بالرئة وربطها بإحكام. ثم يتم إزالة الرئة المنهارة من الفراغ بين الضلوع المجاورة. ثم يتم خياطة الشق الجراحي بخيط مصمم جراحيًا.
استئصال العقدة الليمفاوية الجراحية
ينتشر سرطان أي عضو أو جهاز في الجسم بسهولة إلى الغدد الليمفاوية المجاورة للعضو المصاب. لذلك ، لمنع إصابة العقد الليمفاوية ومنع انتشار السرطان ، قد يُنصح أحيانًا بإزالة العقد الليمفاوية المحيطة بالرئة السرطانية. يمكن إجراء هذه الجراحة بطريقة الوصول المفتوح أو الحد الأدنى. يتم إجراؤه عادةً بالاشتراك مع استئصال الفص أو استئصال الإسفين أو استئصال الرئة أو استئصال القطعة.
خلال جميع العمليات الجراحية المذكورة أعلاه ، يتم وضع أنبوب رغامي داخل القصبة الهوائية للشخص للحفاظ على التنفس.
إجراء آخر
بعد الانتهاء من الجراحة ، عندما يشعر المريض بالنعاس ، قد يشعر بالنعاس. قد يتم توصيل بعض الأنابيب مثل التسريب الوريدي للسوائل بجسم المريض. سيتم الاحتفاظ بالمرضى في وحدة العناية المركزة (ICU) مباشرة بعد الجراحة لفترة ما بعد الجراحة.
- التعافي في المستشفى
بعد الجراحة ، يبقى المريض في المستشفى لمدة 2-4 أيام. يتم فحص المريض بعد استعادة وعيه. الشق الجراحي مغطى بقطن ناعم وضمادة. يتم تشجيع المريض على التحرك ولكن يجب تجنب الجهد المبذول. تحفز الحركة الدورة الدموية الصحية مما يساعد على التعافي بشكل أسرع. بدأت المضادات الحيوية وأدوية تسكين الآلام لمنع الألم والعدوى.
- الانتعاش في المنزل
بعد الخروج من المستشفى ، يتم إعطاء المريض تعليمات رعاية معينة يجب عليه اتباعها لتجنب المضاعفات بعد الجراحة. من المهم العناية بالجرح الجراحي. يجب أن تبقى نظيفة وجافة. ينصح بتناول جميع الأدوية التي يصفها الجراح بانتظام. يجب أن يكون المريض متحركًا في المنزل وألا يبقى مستلقيًا في مكان واحد. لكن لا ينصح بالخروج من المنزل. هذا من شأنه أن يزيد من فرص الاتصال بعدوى الجهاز التنفسي مما قد يؤدي إلى مضاعفات.
- متابعة
سيعطي الجراح جدول متابعة للمريض. تساعد الفحوصات المنتظمة في تقييم معدل الشفاء والصحة العامة للمريض. إذا واجه المرضى أي صعوبة تتعلق بصحتهم ، فيمكنهم مناقشتها مع طبيبهم أثناء المتابعة. يتم فحص الشق الجراحي خلال كل متابعة. تتم إزالة الغرز بعد أن يلتئم الجرح تمامًا.
- العلاج الطبيعي
العلاج الطبيعي مفيد في اضطرابات الجهاز التنفسي كما هو الحال في مشاكل المفاصل. يمكن استشارة أخصائي العلاج الطبيعي إذا كان المريض يعاني من صعوبة في التنفس بعد الجراحة. يمكن أن يحدث هذا إذا تمت إزالة الرئة السرطانية بالكامل. تمارين لتحسين كفاءة عضلات الجهاز التنفسي ستساعد المريض.
- التحقيقات
عادةً ما يُنصح المرضى بإجراء فحوصات الدم أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية على فترات منتظمة لمراقبة صحتهم. ستساعد هذه التحقيقات الجراح في تقييم ما إذا كان سرطان المريض قد تم حله تمامًا أو ما إذا كان يتكرر في الرئتين أو أي عضو آخر.
المخاطر والمضاعفات
- الم: يمكن أن يشعر بعض مرضى سرطان الرئة بألم شديد لفترة طويلة بعد الجراحة. يمكن أن يكون هذا الألم نتيجة لتلف الأعصاب أثناء العملية الجراحية. في بعض المرضى ، يقل هذا الألم تدريجياً ، بينما يستمر في بعض الحالات. إذا لم يهدأ الألم بشكل كبير مع الأدوية ، يُنصح باستشارة أخصائي طب الألم.
- في تلفها: أثناء إجراء جراحة سرطان الرئة ، من المحتمل أن يعاني الجزء السليم المجاور من الرئتين ، أو الأعضاء السليمة الأخرى ، والأعصاب والأوعية الدموية من إصابة عرضية. اعتمادًا على مدى الإصابة ، قد يبدأ العلاج التصحيحي لاستعادة الوظائف الطبيعية للعضو التالف.
- صعوبات في التنفس: بعد استئصال الرئة بأكملها أو جزء منها ، من الطبيعي أن تعاني من صعوبات في التنفس. يمكن للمرضى الاستفادة كثيرًا من العلاج الطبيعي التنفسي واليوجا المنتظم. يمكن للتمارين التي تعزز قدرة عضلات الجهاز التنفسي أن تساعد المرضى بشكل كبير.
أسئلة وأجوبة
- هل يمكن لمرضى سرطان الرئة أن يتنفسوا بشكل صحيح بعد الجراحة؟
ج: إنه مصدر قلق في كثير من الحالات عندما يتم استئصال فص واحد من الرئة أثناء جراحة سرطان الرئة. على الرغم من إزالة فص واحد من الرئة ، لم يتم الإبلاغ عن أي مشاكل في التنفس في معظم الحالات. يمكن للمرء أن يتنفس بطريقة طبيعية. المرضى الذين يعانون من مشاكل في التنفس قبل الجراحة قد يستمرون في المعاناة من نفس الجراحة بعد الجراحة.
- كيف يمكن للمرء أن يساعد في التغلب على جراحة سرطان الرئة؟
ج: بعد الجراحة ، يُنصح بشدة باتباع نمط حياة صحي بما في ذلك اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة. هذا يساعد في التعافي المبكر. يمكن لأفراد الأسرة أيضًا مساعدة مرضى السرطان على التعافي بشكل أسرع من خلال الرعاية المناسبة والدعم المعنوي. إن اتباع جميع تعليمات الجراح هو مفتاح الشفاء السريع.
في الختام ، يجب أن نفهم أن هناك دائمًا إمكانية للبقاء بصحة جيدة باتباع نظام غذائي غذائي ومن خلال الإقلاع عن العادات غير الصحية. على الرغم من أن السرطان مرض يهدد الحياة ، إلا أن العلاجات المناسبة وقوة الإرادة القوية تساعد مرضى سرطان الرئة على التعافي بشكل أسرع.
مزيد من المعلومات المتعلقة بجراحة سرطان الرئة
قائمة أفضل جراحي الأورام في الهند والمدن الكبرى
قائمة أفضل مستشفيات أمراض الرئة في الهند