جراحة سرطان الفم
المدرجة أدناه هي الإجراء التدريجي لجراحة سرطان الفم:
- ما هي جراحة سرطان الفم؟
- لماذا تتطلب جراحة سرطان الفم؟
- الاستعدادات قبل الجراحة
- يوم ما قبل الجراحة
- يوم الإجراء
- طرق / تقنيات جراحة سرطان الفم
- إجراء آخر
- المخاطر والمضاعفات
ما هي جراحة سرطان الفم؟
يتم إجراء جراحة سرطان الفم لاستئصال السرطان عن طريق الاستئصال الجراحي للخلايا السرطانية أو الأورام الموجودة داخل تجويف الفم. يتم إجراء الجراحة بشكل أساسي بحيث لا ينتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم. وبالتالي ، فإن الهدف من إجراء الجراحة هو إزالة أي أنسجة سرطانية مصابة معرّضة لإحداث ضرر ضئيل للفم. تشمل الجراحة إزالة الغدد الليمفاوية السرطانية أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا إزالة العقد الليمفاوية الهامشية الأخرى.
لماذا تتطلب جراحة سرطان الفم؟
يمكن علاج سرطان الفم باستخدام طرق وتقنيات مختلفة. الجراحة هي إحدى الطرق المستخدمة في علاج السرطان. إذا تم اكتشاف سرطان الفم في مرحلته المبكرة ، فيمكن إزالته جراحيًا قبل أن ينمو وينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. وبالتالي ، إذا تم اكتشاف السرطان في وقت مبكر ، يمكن أن يكون منقذًا للحياة. أيضًا ، في مثل هذه الأوقات ، يصبح من السهل على الأطباء معالجة مثل هذه الحالات.
يمكن أيضًا استخدام الجراحة عندما تقصر إجراءات العلاج الأخرى أو لا تظهر أي تحسينات ضرورية.
التحضير قبل الجراحة
تشتمل الاستعدادات السابقة للعملية على خطوات مختلفة يجب على المرضى اتباعها. قد يطلب الأطباء صورًا لأجزاء مختلفة من فمك لتشخيص حالة السرطان وفحصها والتعرف عليها. بناءً على تقارير الاختبار الخاصة بك ، سيقرر جراحك نوع الجراحة وطريقتها المفيدة للمريض.
الاختبارات
قد تكون هناك حاجة إلى بعض اختبارات التصوير واختبارات الدم للتعرف على حالة السرطان لديك قبل الجراحة. هذا يعطينا تفاصيل حول ما يلي:
- حجم الورم
- نوع الورم
- مرحلة السرطان
- مدى انتشار السرطان
- موقع السرطان / الورم
- الغدد الليمفاوية المصابة
اختبارات التصوير
- الأشعة السينية
تستخدم الأشعة السينية للتحقق من وجود الخلايا السرطانية في المنطقة المجاورة من المنطقة المصابة ، حيث يمكن أن ينتشر السرطان إلى الفكين أو الصدر أو الرئتين.
- الاشعة المقطعية
لتحديد مكان الأورام داخل فمك أو أجزاء أخرى من الجسم.
- فحص الحيوانات الأليفة
فحص الحيوانات الأليفة يستخدم لاكتشاف ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم.
- التصوير بالرنين المغناطيسي
التصوير بالرنين المغناطيسي يستخدم لتقديم صورة دقيقة للرأس والرقبة وأيضًا لتحديد مدى تطور السرطان.
- التنظير
يستخدم التنظير الداخلي لفحص القصبة الهوائية والممرات الأنفية والجيوب الأنفية والحلق الداخلي والبلعوم والحنجرة واللوزتين والمناطق المجاورة.
تحاليل الدم
يمكن إجراء اختبارات الدم لمعرفة المزيد عن تعداد الدم. يعاني معظم مرضى السرطان من تغير في عدد خلايا الدم والبروتينات. كما يتم إجراء اختبارات وظائف الكلى واختبارات وظائف الكبد للتحقق مما إذا كان جسم المريض جاهزًا للجراحة أم لا.
يوم ما قبل الجراحة
قبل الخضوع لعملية جراحية ، هناك بعض النقاط التي يجب مناقشتها مع طبيبك والتخطيط لها. على سبيل المثال ، سيتعرف طبيبك على حالتك الصحية وحالتك السرطانية ، ويخطط لموعد محدد لإجراء جراحة سرطان الفم وفقًا لذلك. هناك العديد من الاحتياطات التي يجب على المرضى اتباعها والضرورية للجراحة. هذه التدابير الاحترازية هي كما يلي:
- يجب على المرضى التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل الجراحة وفي يومها
- يجب أيضًا تجنب أدوية ترقق الدم لبضعة أيام
- تجنب التدخين أو استهلاك أي شكل من أشكال التبغ
- تجنب تناول الكحول
- تجنب بعض الأطعمة التي يمكن أن تعيق حالات السرطان لديك
يوم الإجراء
سيناقش الطبيب مع المرضى وأسرهم فيما يتعلق ببعض الإجراءات التي يجب عليهم اتباعها في يوم الجراحة. من بين هذه الإجراءات الصيام. في بعض الأحيان ، يمكن للطبيب أن يطلب من المرضى الصيام لبضع ساعات قبل بدء الجراحة. وهذا يشمل تجنب استهلاك الطعام وكذلك تناول الماء. قد يقوم الجراح أيضًا بتزويد المرضى ببعض الأدوية التي يجب تناولها قبل بدء الجراحة.
سيقوم فريق الأطباء أولاً بإجراء فحوصاتك الروتينية لفحص العناصر الحيوية الخاصة بك. إذا كانت العناصر الحيوية لديك طبيعية ، فأنت مؤهل لإجراء الجراحة وإلا قد يقوم طبيبك بإعادة جدولة الجراحة.
يخضع جسم المريض للتخدير العام ، قبل البدء في العملية الجراحية ، ليبقى فاقدًا للوعي أثناء إجراء الجراحة. أثناء الجراحة ، يقوم الطبيب بتتبع ضغط دم المريض. مطلوب ضغط دم طبيعي (BP) حتى تتم الجراحة بسلاسة. إذا كان هناك أي ارتفاع أو انخفاض في مستوى ضغط الدم ، فقد يحتاج المريض إلى رعاية طبية فورية لتطبيعه. في ملاحظة مماثلة ، يتم أيضًا قياس مستويات السكر لدى المريض بشكل كبير.
تبدأ الجراحة بعمل شقوق حول فمك أو حلقك حسب مكان سرطان الفم. يتم قطع الخلايا السرطانية والأورام مع المناطق الهامشية. يضمن إزالة الهامش استئصال جميع الخلايا السرطانية. بالنسبة للمراحل المتقدمة من السرطان ، يمكن أيضًا إزالة العقد الليمفاوية المجاورة.
بعد التنفيذ الناجح لجراحة سرطان الفم ، سيقوم طبيبك بخياطة مناطق الشقوق بغرزها. سيتم عمل الغرز الداخلية والخارجية أينما يتم القطع. يتم تضميد الغرز الخارجية وتغطيتها بضمادة قطنية لتجنب حدوث نزيف. في بعض الأحيان يمكن للطبيب أيضًا إعطاء حقنة أو دواء بعد الجراحة لتخفيف الألم مؤقتًا. سيُطلب من المرضى البقاء والراحة في المستشفى بعد الجراحة.
طرق / تقنيات جراحة سرطان الفم
هناك طرق مختلفة للتخلص من سرطان الفم. يعتمد مقدار الجراحة التي تحتاجها أيضًا على مرحلة السرطان لديك. بالنسبة لبعض المراحل المبكرة ، يمكن إزالة الأورام السرطانية باستخدام جراحة الليزر.
معظم عمليات سرطان الفم هي عمليات جراحية كبرى. تعتمد كمية الأنسجة التي يزيلها الجراح على مكان السرطان. على سبيل المثال ، إذا تأثر لسانك بسرطان الفم ، يمكنك إزالة جزء أكبر من لسانك.
تشمل جراحة سرطان الفم ما يلي:
استئصال الورم الأولي
تتم هذه الجراحة لإزالة الورم والأنسجة المحيطة. يشمل الإجراء إزالة سرطان كامل مع منطقة هامشية من الأنسجة المحيطة به. وهذا يضمن أن السرطان قد تم استئصاله تمامًا. سيقوم الجراح بجمع الأنسجة السرطانية وإرسالها إلى المختبر. في مختبر علم الأمراض ، يتم فحص عينات الأنسجة هذه. إذا لم يتم اكتشاف خلايا سرطانية على حافة النسيج ، فهذا يشير إلى هامش واضح.
إذا كان الورم صغيرًا ويمكن للجراح الوصول إليه ، فيمكن إجراء الجراحة من خلال فمك. في حالة الجروح الكبيرة ، يمكن للجراحين إجراء قطع في عظم الفك أو الرقبة للوصول إلى الورم. تُعرف هذه العملية باسم بضع الفك السفلي
استئصال الفك السفلي
إذا كان السرطان قد أثر على عظم الفك ، سيقترح عليك طبيبك إجراء عملية استئصال للفك السفلي. تتضمن هذه الجراحة إزالة بعض أو كل الأنسجة والعظام في الفك مع الورم. يمكن أن تشمل الجراحة استئصال جزئي للسمك أو استئصال كامل للسمك.
يتضمن الاستئصال الجزئي للسمك إزالة الطبقة الرقيقة من عظم الفك السفلي (عظم الفك) التي تحتوي على أسنانك. يتم ذلك بشكل أساسي عندما يشتبه طبيبك في أن السرطان قد يكون قد أثر على عظم الفك حتى لو لم تظهر الأشعة السينية أي علامات من هذا القبيل.
الاستئصال الكامل للسمك هو إزالة عظم الفك بالكامل. يمكن اقتراح هذه الجراحة للمرضى الذين تظهر تقارير الأشعة السينية لديهم علامات على أن السرطان قد أثر على عظم الفك.
استئصال الفكين
إذا انتشر الورم السرطاني في عظام سقف فمك (سقف الحلق الصلب) ، فأنت بحاجة إلى الخضوع لاستئصال الفك العلوي لإزالة واحدة أو أكثر من هذه العظام. هناك فئتان في هذه العملية: استئصال الفك العلوي الجزئي واستئصال الفك العلوي الكامل.
تترك كلتا العمليتين مساحة واحدة في الحنك الصلب في أنفك أعلاه. يمكن للجراح إجراء جراحة إعادة البناء في تلك المنطقة لملء الفراغ ، من أجل عمل فاصل بين الأنف والفم.
جراحة موس
تُعرف جراحة موس أيضًا باسم جراحة التصوير المجهري. إنها طريقة علاجية متقدمة تستخدم لعلاج سرطان الجلد. إذا كان السرطان قد أثر على شفتك ، فهذه الجراحة فعالة جدًا في التعامل معها. تتضمن إجراءات هذه الجراحة إزالة السرطان عن طريق أخذ طبقة رقيقة من شفتك. يتم فحص كل طبقة حتى يجد الجراح طبقة خالية من السرطان.
هذه الجراحة مفيدة للغاية لأنها تتضمن أخذ طبقات رقيقة وفحصها ، مما يشير إلى إزالة أقل كمية ممكنة من الأنسجة. على الرغم من أن كمية الأنسجة التي يتم إزالتها من الشفاه قد تحدث فرقًا في مظهر وجهك.
استئصال اللسان
هناك نوعان في هذا ؛ استئصال الزجاج الجزئي والاستئصال الكلي للزجاج. استئصال اللسان الجزئي هو إزالة جزء من لسانك. استئصال اللسان الكلي هو إزالة لسانك بالكامل. تتم هذه العمليات الجراحية فقط في حالة وجود ضرورة ملحة لإزالة السرطان. يشعر المرضى أنه مخيف للغاية عندما يُنصح بإجراء جراحة استئصال اللسان. يتم التعامل مع معظم حالات سرطان اللسان بالعلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.
ستُحدث هذه الجراحة فرقًا كبيرًا في كلامك وأيضًا في عاداتك في تناول الطعام والشراب. يشمل استئصال اللسان الجزئي إزالة أقل من نصف لسانك. سيكون لديك تغيير في الكلام بعد هذه الجراحة. في حالة استئصال اللسان بالكامل ، يمكن للجراح إعادة بناء لسانك.
استئصال الحنجرة
تُعرف الجراحة لإزالة الحنجرة (صندوق الصوت) باسم استئصال الحنجرة. تتطلب الأورام السرطانية الكبيرة على لسانك إزالة الأنسجة التي تساعدك على البلع. قد يكون من المضاعفات المحتملة أن الطعام يمكن أن يدخل القصبة الهوائية والرئتين. هذا من شأنه أن يؤدي إلى الاختناق والتهابات في الصدر. إذا بدا الأمر محفوفًا بالمخاطر ، فقد يزيل الجراح حنجرتك بالكامل أو جزءًا من حنجرتك جنبًا إلى جنب مع الورم في لسانك.
حنجرتك هي عضو يسمح لك بالتنفس. إذا تمت إزالة هذا العضو ، فسيقوم الجراح بإرفاق نهاية القصبة الهوائية بفتحة تصل عنقك. يمكنك بعد ذلك التنفس من خلال الفتحة. يسمى هذا الثقب في رقبتك بالفغرة أو فغر القصبة الهوائية.
خلع الأسنان واستبدالها بزراعة الأسنان
يمكن إزالة بعض أو كل أسنانك قبل العلاج الإشعاعي. يمكن أيضًا إجراء زراعة الأسنان أثناء الجراحة أو بعدها.
جراحة إعادة الإعمار
تتطلب بعض العمليات الجراحية المذكورة أعلاه عملية إعادة بناء. إذا تمت إزالة جزء كبير من أنسجتك أثناء جراحات السرطان ، يمكن للجراح إعادة بناء هذا القسم. يمكنهم القيام بذلك باستخدام الطرق التالية:
- استخدام أنسجة من جزء آخر من الجسم
تُعرف الجراحة التي تنقل الأنسجة من جزء من الجسم إلى آخر باسم إصلاح السديلة أو إعادة بناء السديلة الحرة. على سبيل المثال ، إذا قام الجراح بإزالة بطانة من فمك ، فيمكن استخدام أنسجة من أمعائك أو عضلات ذراعيك أو ظهرك أو منطقة بطنك. تُستخدم تقنية الأوعية الدموية الدقيقة لخياطة الأوعية الدموية الدقيقة تحت المجهر. يتم تنفيذ هذه الخطوة من قبل جراحين مدربين تدريباً خاصاً.
بعد إصلاح السديلة ، سيتأكد الأطباء والممرضات من أن السديلة تحصل على كمية جيدة من إمداد الدم بحيث يساعد الأكسجين والمواد المغذية من الدم الأنسجة على التعافي جيدًا. سيتم إدخال مسبار صغير في تلك المنطقة للتأكد من أن الغطاء يعمل بشكل صحيح.
- باستخدام ترقيع الجلد
يتضمن إجراء تطعيم الجلد استبدال منطقة من جلدك بقطعة أخرى من جلدك مأخوذة من مكان آخر. قد يقوم الجراحون بتغطية السديلة الحرة باستخدام طعم جلدي. يتم ذلك عن طريق أخذ طبقة رقيقة من الجلد من الجزء الداخلي من الفخذ أو الساعد. يُعرف هذا الموقع باسم موقع المانحين.
بعد الجراحة ، ينمو جلد المنطقة المانحة بسرعة في غضون أسبوعين. في بعض الأحيان يمكن إزالة الطعم السميك من المنطقة المانحة. في مثل هذه الحالات ، يتم إصلاح الموقع المانح عن طريق ربطه معًا مرة أخرى.
بعد إجراء تطعيم الجلد ، يبدو الجلد الجديد مختلفًا عن المنطقة المحيطة به. يمكن رؤية اختلاف اللون والسطح. سيبدو مظهرك أيضًا مختلفًا عن ذي قبل.
- استخدام عظام من جزء آخر من الجسم
عندما تتطلب الجراحة إزالة عظم الفك ، فقد يتم استبداله باستخدام عظم مأخوذ من الورك أو الظهر أو أسفل الساق.
إزالة الغدد الليمفاوية
يمكن أن ينتشر سرطان الفم إلى العقد الليمفاوية. يمكن إزالة بعض العقد الليمفاوية إذا تأثرت. تسمى هذه العملية بتشريح الرقبة. يشمل تشريح العنق أيضًا إزالة بعض أو كل الغدد الليمفاوية والهياكل المصابة المجاورة. في كثير من الأحيان ، يقوم الجراحون بإجراء العلاج الإشعاعي لعلاج الغدد الليمفاوية المصابة حيث تبين أن الطرق الجراحية لها آثار جانبية طويلة المدى.
إجراء آخر
هناك العديد من الجوانب التي يجب على المرضى اتباعها بعد عملية السرطان.
التعافي في المستشفى
يتم تعليم المرضى تمارين الوجه إذا خضعوا لجراحة ترميمية لألسنتهم أو عظام الفك. يوصى بتقنيات التأمل لتخفيف التوتر. ينصح المرضى بالاستمرار في نفس الشيء في المنزل بعد خروجهم من المستشفى.
تتم مراقبة العناصر الحيوية للمرضى بانتظام أثناء إقامتهم في المستشفى. يتم وصف بعض الأدوية للمرضى بناءً على حالتهم الصحية والتعافي.
الانتعاش في المنزل
سيقوم الطبيب بعمل مخطط غذائي لمرضى السرطان. يجب على المرء اتباع مخطط النظام الغذائي للبقاء في صحة جيدة. يحتوي الطعام الذي تتناوله على العديد من العناصر الغذائية الأساسية التي تساعد جسمك على التعافي بشكل أسرع. يخضع جسمك لأدوية قوية ، لذلك يجب أن يكون قادرًا على تحمل تلك الجرعات الثقيلة من الأدوية. لذلك ، يلعب النظام الغذائي المغذي دورًا رئيسيًا في مساعدة جسمك على التكيف.
مواعيد المتابعة
بعد الجراحة ، من المهم جدًا أن يتابع المريض صحته وحالة الشفاء. هناك مواعيد متابعة مع طبيبك للتعرف على ما يلي:
- كيف تعمل الأدوية بشكل جيد
- آثار جانبية
- ما إذا كان يلزم إجراء أي تغييرات في العلاجات أو العلاجات أو الأدوية
- تحقق من العناصر الحيوية الخاصة بك
- كيف جيدا شفاءك
الحياة بعد الجراحة
يمكن أن يؤثر سرطان الفم على لسانك وشفتيك وأسنانك وحلقك والعديد من الأعضاء الأخرى داخل فمك ومحيطه. يمكن أن تؤثر جراحات سرطان الفم حيث يتم إزالة جزء أو كامل من لسانك أو حلقك وما إلى ذلك ، في العديد من جوانب حياتك. يمكن أن تصبح الأنشطة مثل التحدث والأكل والتنفس مشكلة بعد هذه العمليات الجراحية. قد تحتاج إلى معالج يمكنه مساعدتك في التعامل مع هذه الأنشطة. في بعض الأحيان ، إذا تمت إزالة اللسان ، يقوم الأطباء بإعادة بنائه جراحيًا ؛ لكنها تتطلب وقتًا للشفاء. في مثل هذه الأوقات ، يمكن أن تكون زيارة المعالج مفيدًا لك.
بعد جراحة سرطان الفم ، قد يعاني المرضى أيضًا من بعض التغييرات في مظهر وجههم الخارجي. في بعض الأحيان يكون من المحبط للغاية رؤية مثل هذه التغييرات. يمكن أن يعطي المعالج الخاص بك بعض إرشادات إدارة الإجهاد لمساعدتك على التعافي منه.
هناك دائمًا فرصة بنسبة 20٪ لعودة السرطان إذا تم تشخيص إصابتك سابقًا بالسرطان. يجب على المرضى دائمًا اتخاذ الاحتياطات اللازمة التي قد تمنع عودة السرطان.
احتياطات
سيقوم طبيبك بإطلاعك على التدابير الاحترازية التي يجب عليك اتباعها حتى لا يتم إزعاج عملية الشفاء. بعض هذه الاحتياطات تشمل:
- تجنب التدخين
- تجنب استهلاك الكحول
- تجنب تناول الأطعمة الصلبة ما لم تلتئم ندوبك الداخلية
- قم بتغيير الضمادة القطنية من وقت لآخر
- تجنب بعض الأطعمة التي يمكن أن تعيق عملية الشفاء
- ارفع رأسك عندما تكون نائمًا حتى لا تؤذي المنطقة التي يوجد بها غرز
- لا تدع الماء يؤثر على غرزك وندوبك ؛ قم بتغطية تلك المناطق قبل أن تغسل وجهك أو تستحم
المخاطر والمضاعفات
تؤثر مخاطر ومضاعفات إجراء عملية جراحية في قسم الفم على الكثير من العوامل المتعلقة بوظيفة الفم. بعض هذه تشمل:
- مشاكل في التنفس إذا تمت إزالة الحنجرة
- مشاكل الأكل والتحدث ، في حالة إزالة اللسان أو الحلق أو الفك أو الأسنان
- تغير في مظهر الوجه
- تكرار الإصابة بسرطان الفم أو أي نوع آخر من السرطان
- الالتهابات
- تندب
تغطي البيانات الواردة أعلاه تفاصيل حول جراحة سرطان الفم والتخطيط والإجراءات والاحتياطات والمعلومات ذات الصلة. السرطان مرض يهدد الحياة. يجب على الأفراد تجنب بعض الأنشطة التي قد تؤدي إلى الإصابة بالسرطان. الوقاية دائما خير من العلاج. كما أن الوقاية أسهل بكثير من المعالجة. من ناحية أخرى ، إذا كنت تعاني من علامات معينة لسرطان الفم ، فتأكد من علاجها قبل أن تسوء. يمكن أن ينقذ علاج السرطان في مرحلة مبكرة الحياة. لأية شكوك أو استفسارات لا تتردد في مناقشتها مع طبيبك العام.