جراحة منظم ضربات القلب

المدرجة أدناه هي الإجراء التدريجي لزرع جهاز تنظيم ضربات القلب:

1. ما هي جراحة منظم ضربات القلب؟
2. لماذا تتطلب جراحة منظم ضربات القلب؟
3. التحضير قبل الجراحة
4. يوم ما قبل الجراحة
5. يوم الإجراء
6. طرق / تقنيات جراحة منظم ضربات القلب
7. إجراء آخر
8. المخاطر والمضاعفات
9. أسئلة وأجوبة

ما هي جراحة منظم ضربات القلب؟

جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز إلكتروني مبرمج لجعل القلب ينبض بطريقة معينة. عندما لا تعمل العقدة الجيبية ، وهي الناظمة الطبيعية لضربات القلب في جسم الإنسان ، بشكل جيد ، تتعطل إيقاعات القلب. وهكذا يأتي زرع منظم ضربات القلب في الصورة.

يتم التحكم في نظم القلب غير الطبيعية بمساعدة جهاز تنظيم ضربات القلب المزروع. إنه خيار موثوق للغاية للأشخاص الذين يعانون من معدل ضربات القلب البطيء. جهاز تنظيم ضربات القلب عبارة عن جهاز صغير مستطيل يحتوي على عدد قليل من الأسلاك المعزولة وبطارية ودائرة للتحكم في معدل إرسال الإشارات الكهربائية إلى القلب.

أجهزة تنظيم ضربات القلب من أنواع مختلفة. يختلف عملها أيضًا وفقًا للنوع. يحتوي جهاز تنظيم ضربات القلب ذو الغرفة الواحدة على أسلاك أو خيوط تنقل النبضات الكهربائية من مولد النبض إلى البطين الأيمن الموجود في الحجرة اليمنى السفلية للقلب. وبالمثل ، في جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي الغرفة ، تنقل الخيوط النبضات من المولد إلى البطين الأيمن والأذين الأيمن. نوع آخر هو منظم ضربات القلب ثنائي البطين الذي ينقل النبضات من المولد إلى الأذين والبطينين. يمكن زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب إما بشكل دائم أو مؤقت.

لماذا تتطلب جراحة منظم ضربات القلب؟

هناك مجموعة متنوعة من الأسباب وراء توصية الطبيب لك بإجراء جراحة إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب. قليل منهم على النحو الوارد أدناه:

• كتلة القلب: يحدث إحصار القلب عند الأشخاص عند الولادة أو عندما يتضرر القلب في حالة الإصابة بنوبة قلبية. عادة ما يتم إجراء عملية زرع جهاز تنظيم ضربات القلب عندما تصبح أعراض كتلة القلب غير محتملة.
• متلازمة لونغ كيو تي: متلازمة فترة QT الطويلة هي استجابة الجسم للتمرين أو الإجهاد في شكل ضربات قلب متأثرة. يمكن أن يساعد زرع منظم ضربات القلب أو جهاز إزالة الرجفان في التحكم في نظم القلب غير الطبيعية.
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة: تُعرف أيضًا باسم متلازمة تاكي برادي ، وهي تتميز بالإرهاق وضيق التنفس والذبحة الصدرية وخفقان القلب وما إلى ذلك. ينظم زرع منظم ضربات القلب الدائم ضربات القلب.
• نوبة قلبية: يوصي أطباء القلب بتركيب غرسة مؤقتة لتنظيم ضربات القلب في الشخص الذي عانى للتو من نوبة قلبية.
• فشل القلب الاحتقاني: عندما تنخفض قوة ضخ القلب ، يطلق عليه قصور القلب الاحتقاني. يمكن علاج هذه الحالة من خلال زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.
• توقف القلب: ينهار النظام الكهربائي للقلب في حالة السكتة القلبية. يتم إجراء عملية زرع جهاز تنظيم ضربات القلب في مثل هذه الحالات عندما يتوقف القلب عن النبض تمامًا. هذا يجعل من زرع جهاز تنظيم ضربات القلب إجراءً منقذاً للحياة.

التحضير قبل الجراحة

فيما يلي بعض الاختبارات التشخيصية التي يجب على المريض الخضوع لها بمجرد حصوله على إيماءة من الطبيب لزرع جهاز تنظيم ضربات القلب.

• مخطط صدى القلب: يجب أن يعرف الجراح حجم وسمك عضلة القلب. وبالتالي فإن مخطط صدى القلب مفيد لمعرفة ذلك. ال تخطيط القلب الكهربي يوفر أيضًا معلومات عن استجابة القلب للإشارات الكهربائية من خلال وضع المستشعرات.
• مراقبة هولتر: تُعد مراقبة هولتر مفيدة للطبيب لأنها تحدد دقات قلبك وأنماطها ليوم واحد قبل الجراحة.
• اختبار الإجهاد: أ اختبار الإجهاد يساعد طبيب القلب في مراقبة معدل ضربات القلب المتغير أثناء المشي على جهاز المشي.

إلى جانب هذه الاختبارات التشخيصية ، من الضروري اتباع بعض الإجراءات الأخرى قبل الجراحة كما هو مذكور أدناه:

• حمل: يجب عليك إخطار الطبيب إذا كنت حاملاً أو تشك في أنك حامل.
• الأدوية: أخبر طبيبك عن جميع الأدوية (الموصوفة وغير الموصوفة) والمكملات العشبية أو غيرها من المكملات الغذائية التي تتناولها.
• أدوية تخثر الدم: إذا كنت تتناول أدوية تسييل الدم لأي اضطرابات نزفية قد تكون لديك ، فأنت بحاجة إلى التخلص منها في الفترة التي تسبق الإجراء.

فيما يلي التعليمات التي يجب على المريض اتباعها بمجرد تحديد تاريخ الجراحة. ثم يتم تحديد موعد الجراحة أيضًا.

يوم ما قبل الجراحة

• تحاليل الدم: قد يطلب الطبيب إجراء فحص دم للتحقق من معدل حدوث جلطات الدم.
• نموذج الموافقة: من المفترض أن يتم توقيع نموذج الموافقة الذي يشير إلى موافقتك على الخضوع لعملية الزرع.
• الحساسية أو الحساسية: أخبر طبيبك إذا كان لديك حساسية من أي أدوية ، أو تخدير موضعي أو عام ، أو اليود ، أو اللاتكس ، أو الشريط اللاصق الذي يمكن استخدامه أثناء جراحة الزرع.
• صيام الليل: من المهم أن تكون على معدة فارغة قبل الجراحة. عادة ما تكون فترة الصيام قبل الجراحة ليلة واحدة قبل العملية.
• مرض صمام القلب: إذا كنت تعاني من مرض في صمام القلب ، فعليك إخطار طبيبك بذلك. حيث أن ذلك سوف ينبه الطبيب لإعطاء المضادات الحيوية قبل البدء في الإجراء.
• ملابس مريحة: تأكد من ارتداء ملابس مريحة وفضفاضة.
• مهدئ: قد يتم إعطاؤك مهدئًا قبل بدء الجراحة.

يوم الإجراء

في يوم الإجراء ، تحدث الأشياء التالية قبل أن يتم نقلك إلى غرفة العمليات لزرع جهاز تنظيم ضربات القلب:

• ثوب: سيُطلب منك ارتداء ثوب المستشفى قبل بدء الإجراء.
• المجوهرات والاكسسوارات المعدنية: أيضًا ، يُطلب منك خلع أي إكسسوارات ومجوهرات معدنية لأنها تلامس جهاز الجراحة.
• تقطير وريدي: سيتم توصيل التنقيط في الوريد بالوريد في ذراعك أو يدك لتوفير الدواء من خلاله.
• جهاز مراقبة مخطط كهربية القلب: قبل بدء الإجراء الفعلي ، يتم تتبع النشاط الكهربائي للقلب من خلال توصيل الجسم بجهاز مراقبة مخطط كهربية القلب.

طرق / تقنيات جراحة منظم ضربات القلب

سيستخدم طبيب القلب عامل تخدير لإزالة حساسية المنطقة التي تتطلب تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب. هذا يجعل المريض يشعر بألم أقل إلى الصفر المطلق عند تركيبه. قد يقوم الطبيب أيضًا بإعطاء المضادات الحيوية لتقليل العدوى من خلال التنقيط الوريدي المتصل بذراع المريض.

بعد ذلك ، يستخدم الطبيب إبرة لربط أسلاك جهاز تنظيم ضربات القلب في الوريد لوضعها لاحقًا في القلب. تساعد آلة الأشعة السينية الجراح في توجيه الأسلاك إلى المكان الصحيح. يتم إجراء قطع صغير في البطن أو الصدر بمجرد أن تكون الأسلاك الرئيسية لجهاز تنظيم ضربات القلب في مكانها الصحيح.

بعد إجراء الشق ، يتم استخدام أنبوب بلاستيكي لتوجيه سلك الرصاص إلى الأوعية الدموية ثم إلى القلب. بعد ذلك يتم اختبار سلك الرصاص بمجرد دخوله إلى القلب. بعد ذلك ، يتم وضع جهاز تنظيم ضربات القلب تحت الجلد من خلال الشق. بمجرد أن يكون جهاز تنظيم ضربات القلب في المكان المقصود ، سيحتاج الطبيب إلى اختباره للتأكد من أنه يعمل بشكل صحيح. ثم يتم ختم الشقوق بالخيوط الجراحية.

إجراء آخر

• منطقة التعافي: بعد الإجراء ، قد يتم نقلك إلى منطقة الإفاقة. سيتعين عليك قضاء الليلة نفسها في غرفة المستشفى لتسهيل مراقبة الطبيب بعد الزرع. هذا يضمن أيضًا أن جهاز تنظيم ضربات القلب يعمل بشكل صحيح.
• غذاء: يمكنك استئناف استهلاك السوائل والأطعمة الصلبة فورًا بعد اكتساب الوعي.
• تسريح: ربما تكون قد خرجت من المستشفى بمجرد ثبات معدل ضربات القلب ومعدل ضربات القلب.

ما يجب فعله وما لا يجب عمله بعد جراحة منظم ضربات القلب

القليل من العناية الوقائية يمكن أن تقطع شوطًا طويلاً في تحسين نوعية حياة مريض القلب. فيما يلي قائمة بالاحتياطات التي يجب اتباعها في فترة ما بعد إجراء عملية زرع جهاز تنظيم ضربات القلب:

• ما زالت نشطة: بعد الخضوع لعملية الزرع ، يجب على المرء دائمًا التأكد من البقاء نشيطًا بدنيًا.
• أخبر طبيبك إذا: اتصل بطبيبك في أقرب وقت ممكن إذا كنت تعاني من الإغماء أو الغثيان أو التعرق المفرط أو ألم الصدر أو النزيف أو إفرازات من تركيب الغرسة.
• المواعيد المنتظمة: حدد مواعيد منتظمة مع طبيب القلب الخاص بك للتحقق من الأداء السلس للجهاز.
• تجنب العلاج بالحرارة يجب تجنب العلاج الحراري بأي ثمن من قبل مرضى القلب الذين خضعوا لعملية زرع جهاز تنظيم ضربات القلب. حيث من المحتمل أن يؤدي ذلك إلى حدوث حروق في الأنسجة المحيطة بالجهاز المزروع.
• الكاشفات: في حالة السفر ، تأكد من أن أجهزة الكشف عن المعادن لا تحوم مباشرة فوق منطقة زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب. أنت بحاجة إلى حمل بطاقات تعريف جهاز تنظيم ضربات القلب حيث من المحتمل أن تنطلق صفارة الإنذار في حالة ملامستها لنظام الأمان في المطار.
• رياضات تتطلب الاحتكاك الجسدي: ربما تكون قد خرجت من المستشفى بمجرد ثبات معدل ضربات القلب ومعدل ضربات القلب.
• تجنب حركة الذراع: في 6-8 أسابيع بعد الزرع ، يجب تجنب رفع الأشياء الثقيلة حيث من المحتمل أن تخرج الأسلاك المستخدمة لتركيب الجهاز في قلبك.

المخاطر والمضاعفات

هناك عدد قليل من المضاعفات المرتبطة بعمليات زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب المذكورة مسبقًا:

• تورم وجلطات دموية: من الممكن تكوين جلطات دموية في الأوردة بالقرب من منطقة الذراعين بالقرب من منطقة الزرع. يمكن أن يحدث تورم في هذا الذراع ، ولكن لا داعي للقلق حيث يتلاشى التورم في غضون أيام قليلة.
• نزيف: النزيف من موقع إدخال الجهاز ممكن تمامًا.
• تلف الأوعية الدموية: هناك أيضًا فرص لحدوث تلف في الأوعية الدموية بالقرب من جهاز تنظيم ضربات القلب المزروع بعد الجراحة.
• صعوبة في التنفس: في حالة احتباس الهواء في المنطقة خارج الرئة أثناء الجراحة ، يتم ثقب الرئة. هذه مخاطرة صغيرة جدا.
• انثقاب القلب: على الرغم من ندرة المضاعفات ، إلا أنها خطيرة للغاية. في حالة انثقاب القلب ، يوجد ثقب حقيقي في القلب نتيجة إهمال الجراح. تؤدي الثقوب إلى ألم في الصدر وضغط على القلب أو في حالات نادرة تؤدي إلى الوفاة.

أسئلة وأجوبة

1. كم من الوقت تدوم بطارية منظم ضربات القلب؟

   A. متوسط ​​عمر البطارية في جهاز تنظيم ضربات القلب ما بين 5-15 سنة. قد يناقش الطبيب في زيارات المتابعة معك إذا شعر بالحاجة إلى استبداله.

2. ما مقدار الفجوة التي يجب أن تكون موجودة بين زيارات المتابعة؟

   ج: زيارات المتابعة لعيادة الطبيب يجب أن تتم كل 3 أشهر. أيضًا ، تحتاج إلى زيارة الطبيب عندما لا يعمل جهاز تنظيم ضربات القلب بشكل صحيح بسبب إزاحة الجهاز أو تعطيل الأجهزة الإلكترونية الخارجية لعمله.

3. هل يجب تعديل أجهزة تنظيم ضربات القلب بشكل دوري؟

   ج: نعم ، يجب تعديلها بشكل دوري. يمكن القيام بذلك بسهولة من خلال الهاتف وجهاز الإرسال والمغناطيس.

4. هل يمكنني العودة إلى مهنتي السابقة بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب؟

   بعد فترة التعافي والراحة المقررة ، يمكن للشخص الذي تم تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب له العودة إلى حياته العملية.

زرع منظم ضربات القلب هو إجراء منقذ للحياة بالنسبة للكثيرين وهو إجراء جراحي يتم إجراؤه بشكل شائع. من المناسب دائمًا مناقشة المخاطر والفوائد والبدائل الممكنة مع طبيب القلب قبل اتخاذ القرار.

معلومات ذات صله
معلومات عن جراحة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان (ICD)

قائمة أفضل أطباء القلب في الهند وأهم المدن

قائمة أفضل مستشفيات أمراض القلب في الهند وأهم المدن