جراحة سرطان البنكرياس

المدرجة أدناه هي الإجراء التدريجي لجراحة سرطان البنكرياس:

1. ما هي جراحة سرطان البنكرياس؟
2. لماذا تتطلب جراحة سرطان البنكرياس؟
3. التحضير قبل الجراحة
4. يوم ما قبل الجراحة
5. يوم الإجراء
6. طرق / تقنيات جراحة سرطان البنكرياس
7. إجراء آخر
8. عوامل الخطر والمضاعفات

ما هي جراحة سرطان البنكرياس؟

تعد جراحة سرطان البنكرياس طريقة فعالة للتعامل مع السرطان المرتبط بالبنكرياس. يحدث سرطان البنكرياس عندما تنمو خلايا البنكرياس بشكل غير طبيعي وتطور بنية ووظيفة غير طبيعية. ينتج عن هذا التكاثر غير المنضبط للخلايا تكوين كتلة تسمى الورم.

هناك طرق جراحية مختلفة تستخدم للقضاء على هذه الأورام السرطانية وكذلك الخلايا السرطانية من جسمك. بسبب التكاثر السريع للخلايا السرطانية ، يمكن أن يؤثر السرطان أيضًا على الخلايا والأنسجة المجاورة لها ، وينمو تدريجياً وينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. كل هذه العوامل تستدعي الجراحة لعلاج المريض.

لماذا تتطلب جراحة سرطان البنكرياس؟

تعد جراحة سرطان البنكرياس من أفضل الطرق لعلاج سرطان البنكرياس. يمكن الشفاء التام من معظم مراحل السرطان المبكرة بالجراحة. على الرغم من أنه لا يمكن اكتشاف سرطان البنكرياس بسهولة في مرحلته المبكرة. بحلول الوقت الذي يتم فيه تشخيص المريض بسرطان البنكرياس ، يكون المرض قد وصل بالفعل إلى مرحلته المتقدمة. لهذه الأسباب ، قد تكون الجراحة ضرورية لإزالة البنكرياس بالكامل.

يمكن للجراحة أن تعالج جسمك من سرطان البنكرياس. يمكن استخدامه أيضًا كإجراء ملطّف لتحسين نوعية حياة المريض. تم العثور على الجراحة الملطفة مفيدة في تخفيف المرضى من أعراض سرطان البنكرياس.

التحضير قبل الجراحة

هناك العديد من الإجراءات المهمة التي يتم إجراؤها قبل إجراء الجراحة الرئيسية من أجل التعرف على جوانب معينة حول حالة المريض الصحية. تتضمن خطوات ما قبل الجراحة العديد من الاختبارات والأساليب اللازمة لتحديد أفضل طريقة جراحية لحالة السرطان لديك. قد يشمل ذلك أيضًا تحديد يوم الجراحة.

الاختبارات
تشمل الاختبارات المختلفة قبل العملية ما يلي:

الفحص العام– يفحص الطبيب جلدك وعينيك للتحقق من أعراض مثل اليرقان التي يمكن أن تسببها إذا كنت مصابًا بسرطان البنكرياس. يُسأل المرضى أيضًا عن تاريخهم الطبي.

اختبارات التصوير

• التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT)–
  الاشعة المقطعية
  يمكن أن يعطي صورًا متعددة الأبعاد لسرطان البنكرياس الموجود داخل جسمك. هذا مطلوب للطبيب للتعرف على الجوانب المختلفة لسرطان البنكرياس اللازمة قبل الجراحة.
• مسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) – أ فحص الحيوانات الأليفة عادة ما يتم دمجه مع التصوير المقطعي المحوسب. يعطي التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني صورًا متعددة الألوان للأنسجة الداخلية للبنكرياس والأعضاء المجاورة. يطلب طبيبك هذه الصور للتحقق من مدى انتشار سرطان البنكرياس وأين تتطلب العمليات الجراحية.
• الموجات فوق الصوتية – تتضمن عملية الموجات فوق الصوتية استخدام الموجات الصوتية لتصوير صور الأورام السرطانية الموجودة داخل البنكرياس أو حوله. يعطي هذا الاختبار طبيبك موقع الورم وحجمه. بناءً على هذين العاملين ، يقرر الطبيب أي تقنية جراحية ستكون أكثر فعالية.

اختبارات الخزعة والأنسجة

• خزعة– تُعرف إزالة كمية صغيرة من الأنسجة من هياكل الجسم الداخلية بالخزعة. هنا يتم إرسال عينات أنسجة البنكرياس إلى مختبرات علم الأمراض ويتم فحصها تحت المجهر للكشف عن وجود السرطان ومدى انتشاره. يساعد موقع السرطان الطبيب على اختيار مكان الجراحة.
• الاختبار الجزيئي للورم– يأخذ الأطباء عينات دمك أو عينة من الأنسجة لكشف وتحديد جينات أو بروتينات معينة أو عوامل أخرى خاصة بالورم. هذه العوامل تسمى المؤشرات الحيوية. إذا تم الكشف عن المؤشرات الحيوية في أجسام نسيجية معينة ، فيمكن إزالتها جراحيًا.

يوم ما قبل الجراحة

يتضمن التخطيط لجراحة سرطان البنكرياس مناقشة مع طبيبك حول الخطوات التي يجب اتباعها قبل الجراحة.

سيشرح لك الطبيب بالتفصيل إجراءات الجراحة بأكملها. كل حالة لمريض السرطان فريدة من نوعها. ومن ثم ، قبل الذهاب إلى الجراحة ، سيناقش الأطباء إيجابيات وسلبيات جراحة سرطان البنكرياس مع مرضاهم.

يمكن لبعض الأطباء أن يصفوا لك بعض الأدوية التي يجب أن تستهلكها في فترة ما قبل الجراحة.

هناك بعض الاحتياطات التي يجب اتباعها قبل الذهاب إلى الجراحة. تشمل هذه الاحتياطات:

• تجنب تناول المشروبات الكحولية
• تجنب استهلاك أي شكل من أشكال التبغ

يوم الإجراء

في يوم إجراء جراحة سرطان البنكرياس ، قد تضطر إلى الصيام لبضع ساعات قبل الذهاب لإجراء العملية.

سيقوم طبيبك بإجراء الفحص البدني لمعرفة ما إذا كان مستوى السكر ومستوى الأس الهيدروجيني وضغط الدم لديك طبيعيًا. إذا كانت هناك أي تغييرات غير طبيعية في هذه العوامل الصحية ، فيمكن إعادة جدولة الجراحة.

في البداية ، يتم تخدير المرضى قبل البدء في إجراء الجراحة. تتطلب جراحة سرطان البنكرياس إجراء شقوق في منطقة البطن. يمكن أيضًا إجراء شقوق في أجزاء أخرى من الجسم إذا كان السرطان قد أثر على تلك المناطق. حجم الشق الذي يتم إجراؤه يعتمد على طريقة الجراحة المستخدمة. بالنسبة للنُهج التنظيرية ، يكون حجم الشقوق صغيرة جدًا. تتم إزالة أجسام الأنسجة المصابة بالسرطان. بالنسبة للمراحل المتقدمة من سرطان البنكرياس ، يمكن لفريق الجراحين إزالة البنكرياس بالكامل من نظامك.

بعد إجراء عملية جراحة سرطان البنكرياس ، يتم خياطة الشقوق أو تدبيسها للخلف. لتجنب النزيف والالتهابات ، تقوم الممرضات بتطبيق مطهرات على تلك المناطق وتغطيتها بمقاييس قطنية. أيضا ، يتم ارتداء الملابس القطنية في تلك الأماكن حتى تظل الغرز سليمة.

يتم حقن بعض المرضى بأدوية معينة تجعلهم فاقدين للوعي ، مما يسمح لأجسامهم بالراحة بعد الجراحة. سيقوم الطبيب أيضًا بمراقبة العناصر الحيوية بعد الجراحة. إذا لوحظ الكثير من النزيف أثناء الجراحة ، يمكن أن تظهر بعض التغييرات في الظروف الحيوية لجسمك. في مثل هذه الأوقات ، قد تكون هناك حاجة لنقل الدم إلى نظامك.

طرق / تقنيات جراحة سرطان البنكرياس

لتحديد نوع الجراحة الأفضل لمريض السرطان ، يحتاج الطبيب إلى معرفة مرحلة السرطان. لا تخبرك اختبارات التصوير بدقة عن مرحلة السرطان. في مثل هذه الأوقات ، يتم إجراء تنظير البطن قبل إجراء الجراحة لتحديد مدى انتشار السرطان وما إذا كان يمكن إزالته جراحيًا.

لإجراء تنظير البطن ، يقوم الجراح في البداية بعمل شقوق قليلة في منطقة البطن. يتم إدخال أنبوب رفيع وطويل ومرن من خلال أحد الشقوق ، ويسمى بمنظار البطن. يحتوي منظار البطن على كاميرا وضوء وبعض الأدوات الجراحية ملحقة بنهايته. من خلال كاميرا الفيديو ، يمكن للجراح إلقاء نظرة داخل البطن والبنكرياس والأنسجة المجاورة. يمكن أيضًا جمع العينات لغرض الخزعة للتعرف على مدى انتشار السرطان.

هناك نوعان عامان من العمليات الجراحية التي يمكن إجراؤها لسرطان البنكرياس. هؤلاء هم:

1. الجراحة العلاجية المحتملة
2. الجراحة الملطفة

1. الجراحة العلاجية المحتملة

عندما تظهر نتائج الاختبارات التشخيصية أنه من الممكن إزالة السرطان بالكامل ، يمكن استخدام تقنية الجراحة هذه.

إزالة جزء من السرطان لا يساعد المرضى على العيش لفترة أطول. وبالتالي ، يتم إجراء هذه الجراحة لإزالة السرطان بالكامل من جسمك. ومع ذلك ، إذا وجد الجراح أثناء الجراحة أن السرطان قد أثر على بعض المناطق غير الملحوظة أيضًا ، فسيقوم بإيقاف الجراحة وإجراء جراحة ملطفة لمنع الأعراض. يتم ذلك لأن العملية المخطط لها يمكن أن تتضمن آثارًا جانبية كبيرة يمكن أن تستغرق وقتًا أطول للشفاء.

يمكن أن تقدم معظم العمليات الجراحية علاجًا كاملاً ، لكن بعضها قد لا يؤدي إلى علاج ، حتى بعد إزالة السرطان المرئي. هذا بسبب بعض الخلايا السرطانية غير المعروفة والتي يمكن أن تنمو لاحقًا إلى أورام جديدة يصعب علاجها.

تتم الجراحة العلاجية بشكل أساسي عندما يكون السرطان موجودًا في رأس البنكرياس. هذا السرطان موجود بشكل رئيسي بالقرب من القناة الصفراوية. إذا تم العثور عليها في وقت مبكر بما فيه الكفاية ، يمكن إزالتها.

إجراء ويبل (استئصال البنكرياس والاثني عشر)– هذا إجراء جراحي يستخدم لإزالة البنكرياس الإفرازي المصاب بالسرطان. كما أنها تستخدم لعلاج أورام البنكرياس العصبية الصماوية (NETs). في هذه الجراحة ، يمكن للطبيب إزالة الرأس أو البنكرياس بالكامل جنبًا إلى جنب مع الأمعاء الدقيقة والعقد الليمفاوية القريبة من البنكرياس وجزء من القناة الصفراوية والمرارة وأحيانًا جزء من المعدة.

يرتبط الجزء المتبقي من القناة الصفراوية والبنكرياس بالأمعاء الدقيقة بحيث يمكن أن تدخل الإنزيمات الهضمية والصفراء إلى الأمعاء الدقيقة. يمكن إعادة توصيل الأمعاء الدقيقة أو جزء من معدتك للسماح للطعام بالمرور عبر الجهاز الهضمي.

استئصال البنكرياس البعيد– في هذه الجراحة ، يتجاهل الجراح الذيل وبعض أجزاء جسم البنكرياس. كما يتم استئصال الطحال. يعمل الطحال على مكافحة الالتهابات. إذا تمت إزالته ، يزيد عامل الخطر لاكتساب العدوى البكتيرية. يمكن علاج هذا لاحقًا عن طريق اللقاحات. إذا تمت إزالة الطحال ، يجب تناول الأدوية للحفاظ على المناعة عند المستويات المثلى. عادة ما يتم إجراء هذه العملية لعلاج شبكات البنكرياس الموجودة في الذيل أو أجزاء أخرى من البنكرياس.

استئصال البنكرياس الكلي–

يتم إجراء هذه الطريقة الجراحية لإزالة البنكرياس بالكامل ، جنبًا إلى جنب مع المرارة والأمعاء الدقيقة والطحال وجزء من معدتك. يتم استخدام هذه العمليات في كثير من الأحيان بشكل أقل لأنها لا تعطي أي ميزة كبيرة على إزالة البنكرياس بالكامل ، كما أنها تنطوي على آثار جانبية كبيرة. من الممكن العيش بدون بنكرياس ولكن لن يكون هناك أي إنتاج للإنزيمات والهرمونات التي تحافظ على مستويات السكر في الدم. وبالتالي ، فإن هؤلاء المرضى يصابون بمرض السكري. أيضًا ، يحتاج هؤلاء المرضى إلى تناول حبوب إنزيم البنكرياس لهضم بعض المواد الغذائية. يتم إعطاء اللقاحات قبل عملية إزالة الطحال. بعد استئصال الطحال ، يجب أخذ جرعة من الأدوية للحفاظ على مستوى المناعة.

2. الجراحة الملطفة

عندما تظهر اختبارات المسح أن السرطان قد انتشر على نطاق واسع ولا يمكن إزالته بالكامل ، يقترح الجراح هذه الجراحة. يتم استخدامه لمنع المزيد من المضاعفات مثل انسداد في الأمعاء أو القناة. هذه ليست جراحة علاجية.

يتطور سرطان البنكرياس بسرعة. عندما لا يكون العلاج ممكنًا ، قد يذهب الطبيب لإجراء جراحة أقل شمولاً وملطفة. هذه جراحة مجازة تهدف إلى المساعدة في منع الأعراض أو تخفيفها.

عندما ينمو السرطان في رأس البنكرياس ، فإنه يسد القناة الصفراوية. هذا يسبب الألم واضطرابات الجهاز الهضمي. هناك طريقتان للتخلص من انسداد القناة الصفراوية:

وضع الدعامات– للتخلص من الانسدادات في القنوات الصفراوية ، يتم وضع أنبوب معدني صغير يسمى الدعامة داخل القناة الصفراوية لفتحها. يتم إجراء هذا الإجراء تحت التخدير باستخدام منظار داخلي. عادة ما يكون جزءًا من عملية تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس بالمنظار (ERCP) بالمنظار. هنا ، يتم تمرير المنظار من خلال حلقك إلى أمعائك الدقيقة. يمكن أيضًا وضع الدعامة في القناة باستخدام تصوير الأوعية الصفراوية عبر الجلد (PTC).

تساعد الدعامة على فتح القناة ، ولكن في غضون أشهر يمكن أن تنسد هذه الدعامة وقد تتطلب إزالتها أو استبدالها. يمكن استخدام الدعامات الأكبر حجمًا لإزالة الانسدادات في الأمعاء الدقيقة.

جراحة تحويل مجرى– الطريقة الثانية للتخلص من انسداد القناة الصفراوية هي إجراء جراحة المجازة. تتضمن هذه الطريقة تجاوز البنكرياس وإعادة توجيه تدفق الصفراء من القناة الصفراوية إلى الأمعاء الدقيقة مباشرة. يمكن إجراء هذه الجراحة عن طريق عمل شقوق أكبر أو من خلال نهج تنظير البطن.

إن وضع دعامة في القناة الصفراوية أسهل من جراحة المجازة. على الرغم من أن الجراحة الالتفافية لها بعض المزايا التي تشمل:

• راحة طويلة الأمد من الدعامة ، والتي قد تتطلب استبدالها أو تنظيفها بعد بضعة أشهر
• لسبب ما ، إذا تعذر وضع الدعامة ، فهذا خيار بديل لإزالة الانسداد.
• في هذه الجراحة ، قد يقوم الجراحون بقطع بعض الأعصاب أو حقنها بالكحول الذي قد يخفف من الآلام الناتجة عن سرطان البنكرياس.

في بعض الأحيان ، يمكن إجراء مجازة معدية ، حيث تنفصل المعدة عن الاثني عشر وتلتصق بالأمعاء الدقيقة. يتم ذلك إذا كانت هناك فرص لانسداد الاثني عشر بسبب السرطان.

بصرف النظر عن الإجراءات المذكورة أعلاه لعلاج سرطان البنكرياس ، يتم أيضًا اعتماد عملية تعرف باسم الاستئصال. الإقلاع هو آلية جراحية ، حيث يتم إزالة الورم فقط. يتم ذلك إذا كانت شبكات البنكرياس أصغر في الحجم. يمكن استخدام منهجية تنظير البطن في هذه الجراحة.

يتم إجراء هذه العملية بشكل أساسي لعلاج الورم الأنسولين (الورم الموجود في البنكرياس الذي يفرز الأنسولين بشكل مفرط) ، حيث أنه يحتوي على ورم حميد (غير سرطاني). أيضًا ، يمكن أيضًا علاج سرطانات البنكرياس مثل أورام الجاسترين الصغيرة (الورم الموجود في البنكرياس الذي ينتج عنه زيادة في الغاسترين ، مما يؤدي إلى التقرح) و NETs الأخرى باستخدام الاستئصال. في بعض الحالات ، قد يزيل الجراح العفج وكذلك العقد الليمفاوية حول البنكرياس ، إذا وجد أنها مصابة.

إجراء آخر

تعتبر رعاية ما بعد الإجراء مهمة جدًا من أجل التعافي بشكل أسرع وأفضل.

احتياطات

بعد جراحة سرطان البنكرياس ، هناك الكثير من الأشياء التي يجب على المريض وضعها في الاعتبار. الاحتياط هو واحد منهم. يجب على المرضى اتخاذ بعض الاحتياطات اللازمة للشفاء بشكل أفضل. تشمل الإجراءات الاحترازية اللازمة ما يلي:

• تجنب استهلاك الكحول أثناء تناول الأدوية
• لا ترفع أشياء ثقيلة ، فقد تضغط على غرزك
• لا تقم بأنشطة صارمة
• قم بتغيير الضمادات من وقت لآخر لتجنب الالتهابات

التعافي في المستشفى

بعد إجراء جراحة سرطان البنكرياس بنجاح ، سيتم نقلك إلى غرفة عامة حتى تستريح لبضع ساعات. إن الخضوع لعملية جراحية مؤلم للغاية داخليًا وخارجيًا. سيتم إعطاؤك بعض الحقن أو الأدوية أو مسكنات الآلام التي ستساعدك على النوم.

بعد بضع ساعات ، يقوم طبيبك بفحص العناصر الحيوية الخاصة بك. تعاني بعض العمليات الجراحية من فقدان شديد للدم. في مثل هذه الحالة ، يمكن إجراء نقل الدم أثناء نومك. أيضًا ، يمكن نقل الجلوكوز إلى نظامك إذا لزم الأمر. إذا كان هناك أي شذوذ في العلامات الحيوية الخاصة بك ، فيمكن اتخاذ الخطوات اللازمة.

يمكن أن يبدأ العلاج الطبيعي أثناء إقامتك في المستشفى. يمكن أن يعلمك المعالجون التمارين التي يمكنك القيام بها للحفاظ على صحة جسمك. يمكن أيضًا تضمين التأمل واليوغا خلال هذه الجلسات. يمكن متابعة هذه المجموعة من التمارين لاحقًا في المنزل.

بمجرد أن تتحسن حالتك الصحية بشكل ملحوظ ، سيُسمح لك بالعودة إلى المنزل. سيضع طبيبك مخططًا للنظام الغذائي وسيزودك أيضًا ببعض الأدوية التي يجب أن تتناولها في الوقت المحدد.

الانتعاش في المنزل

يجب أن يحصل جسمك على قسط مناسب من النوم أثناء فترة التعافي. يجب على المرضى الاستمرار في أداء التمارين أو التأملات أو اليوجا الموصى بها.

قد تتطلب المراحل المتقدمة من سرطان البنكرياس إزالة البنكرياس بالكامل. ومن ثم يمكن إجراء عملية جراحية لإزالته. من الممكن العيش بدون بنكرياس ، ولكن لن يكون هناك أي إنتاج للإنزيمات والهرمونات التي تحافظ على مستويات السكر في الدم. وبالتالي ، فإن هؤلاء المرضى يصابون بمرض السكري. أيضًا ، يحتاج هؤلاء المرضى إلى تناول حبوب إنزيم البنكرياس لهضم بعض المواد الغذائية.

اتباع نظام غذائي صحي ضروري جدًا للحفاظ على لياقتك البدنية خلال فترة التعافي. بعد جراحة السرطان ، ينخفض ​​مستوى تحمل جسمك إلى حد ما. وبالتالي ، بالنسبة للأدوية القوية ، يمكن لنظام غذائي صحي أن يجعل جسمك محتملًا له.

مواعيد المتابعة

بعد جراحة سرطان البنكرياس ، يجب تحديد مواعيد للمتابعة. يوضح ما إذا كانت عملية الاسترداد الخاصة بك تسير بسلاسة. إذا واجهت أي مشكلة أو آثار جانبية ، فيمكنك إخبار طبيبك بذلك. يمكن إجراء بعض الاختبارات أثناء فحوصات المتابعة للتأكد من أن حالتك الصحية على ما يرام.

الحياة بعد الجراحة

مريض سرطان البنكرياس الذي أزيل البنكرياس بالكامل ، يعاني من مرض السكري بعد ذلك. مثل هؤلاء المرضى يجب أن يأخذوا أدوية السكري مدى الحياة وأن يقيدوا أنفسهم من تناول بعض المواد الغذائية. طبيبك سوف يساعدك فيما يتعلق بهذه المشكلة.

عوامل الخطر والمضاعفات

حتى في أفضل الظروف ، يمكن أن تنطوي جراحة البنكرياس على مخاطر.

تشمل مخاطر الجراحة العلاجية المحتملة ما يلي:

• تسرب من المرفقات
• نزيف
• مشكلة أثناء هضم بعض المواد الغذائية
• فقدان الوزن
• داء السكري
• الالتهابات
• مشكلة في إفراغ معدتك بعد تناول الطعام
• تغيرات في حركات الأمعاء

تشمل مخاطر الجراحة الملطفة ما يلي:

• الالتهابات
• درجة حرارة عالية
• تقشعر
• ألم (يبقى لبضعة أيام)

تطلعنا المقالة أعلاه على جراحة سرطان البنكرياس ، والتحضيرات السابقة للعملية والجوانب الضرورية الأخرى ذات الصلة. يمكن مناقشة أي نقاط غير واضحة مع أطباء الأورام.

مزيد من المعلومات المتعلقة بجراحة سرطان البنكرياس
قائمة أفضل جراح الأورام في الهند وأهم المدن
أفضل قائمة مستشفيات السرطان في الهند