جراحة قلب الأطفال
المدرجة أدناه هي الإجراء التدريجي لجراحة القلب للأطفال:
- ما هي جراحة القلب للأطفال؟
- لماذا تتطلب جراحة قلب الأطفال؟
- التحضير قبل الجراحة
- يوم ما قبل الجراحة
- يوم الإجراء
- طرق / تقنيات جراحة سرطان القولون
- إجراء آخر
- المخاطر والمضاعفات
- أسئلة وأجوبة
ما هي جراحة القلب للأطفال؟
من المعروف أن عيوب القلب الخلقية تؤثر على ما يقرب من 8 من كل 1000 طفل. عيوب القلب الخلقية هي تشوهات تطورية في بنية القلب. وهذا يؤدي إلى انحراف وظائف القلب عن وضعها الطبيعي مما يتسبب في ظهور أعراض للمريض. جراحة القلب للأطفال هي المصطلح الجراحي لوصف العلاجات المطلوبة لعلاج عيوب القلب الخلقية وغيرها من مشاكل القلب لدى الأطفال.
لماذا تتطلب جراحة قلب الأطفال؟
هناك العديد من الحالات القلبية المختلفة عند الأطفال والتي تندرج تحت مظلة “جراحة القلب للأطفال”. هذه الحالات لا يمكن علاجها إلا بالجراحة. قليل منهم الذين يحتاجون إلى العلاج بالجراحة هم كما يلي:
- عيب الحاجز الأذيني (ASD)
يتم فصل الحجرات العلوية اليمنى واليسرى للقلب بواسطة الحاجز الأذيني. يُعرف الثقب المتكون في تلك المنطقة باسم عيب الحاجز الأذيني. وهو عيب خلقي أي يحدث بالولادة. تسبب هذه الحالة عدم انتظام ضربات القلب ويتم علاجها عن طريق جراحة القلب المفتوح.
- عيب الحاجز البطيني (VSD)
يتم فصل البطينين الأيسر والأيمن بواسطة الحاجز البطيني. يبدأ هذا الجدار بالتشكل مع نمو الجنين في الرحم. إذا لم يتطور الجدار بشكل صحيح ، فسيحدث ثقب عليه. يُعرف هذا الثقب باسم VSD. يعاني الأطفال الذين يولدون بهذا العيب من مشاكل في التنفس من بين أعراض أخرى. تعتبر قسطرة القلب خيارًا ، ولكن إذا لم تنجح ، فيجب إجراء جراحة القلب.
- رباعية فالو
هذا نوع آخر من عيوب القلب الخلقية. حصلت رباعية فالو على اسمها من الطبيب الذي اكتشف هذا الخلل في القلب. 4 عيوب هي تضيق الرئة ، عيب الحاجز البطيني ، الشريان الأورطي الزائد وتضخم البطين الأيمن تأتي تحت مظلة رباعية فالو الجماعية. يقلل هذا العيب من مستويات الأكسجين في الدم ، مما يجعل جلد الطفل يميل إلى الزرقة. هذا العيب يعيق تدفق الدم عبر القلب. يجب إجراء جراحة القلب المفتوح ويوصى بها عندما يبلغ الطفل 6 أشهر من العمر.
- إصلاح القلب الأيسر الناقص التنسج
لا يتطور الجانب الأيسر للقلب المكون من البطين الأيسر والصمام الأبهري والصمام التاجي والشريان الأورطي بشكل صحيح أثناء وجوده في الرحم. لا يزالون متخلفين بشدة في هذه الحالة. هذه الحالة غير مصحوبة بأعراض إلى حد كبير وقد يبدو الطفل طبيعيًا حتى عندما يكون الجانب الأيسر من القلب غير مكتمل النمو. ومع ذلك ، فإن صعوبة التنفس ، برودة اليدين والقدمين ، اتساع حدقة العين عند الطفل هي أعراض قليلة يمكن ملاحظتها. إذا تُركت دون علاج ، فقد يفقد الطفل حياته في الأيام القليلة الأولى من ولادته. تتكون جراحة القلب لعلاج هذه الحالة من سلسلة من 3 عمليات لاستعادة الخلل في الجزء الأيسر من القلب أو من خلال زراعة القلب. يُفضل إجراء العملية الجراحية من السلسلة الثالثة لأن البحث عن قلوب المتبرعين المناسبة للطفل يستغرق وقتًا طويلاً.
- ربط القناة الشريانية السالكة
تعتبر حالة القلب هذه أكثر شيوعًا بين الإناث أكثر من الذكور. التنفس السريع وصعوبة الرضاعة والبكاء المستمر هي أعراض قليلة تظهر على الأطفال الذين يعانون من هذه الحالة. الأطفال الذين يولدون مصابين بالحصبة الألمانية ومتلازمة داون هم أكثر عرضة للإصابة بـ PDA. القناة الشريانية هي وعاء دموي للطفل ينغلق بعد الولادة مباشرة. عندما يظل الوعاء الدموي مفتوحًا ، يُطلق على الحالة اسم القناة الشريانية السالكة. يُعرف علاج هذه الحالة بربط القناة الشريانية السالكة.
الاستعدادات قبل الجراحة
قبل أن تبدأ الجراحة الفعلية ، يجب إجراء عدد قليل من الاختبارات السابقة للعملية لطفلك. مخطط كهربية القلب (EKG)، فحص دم شامل، الأشعة السينية الصدروالفحص البدني وقسطرة القلب والتصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب هي بعض نتائج الاختبار المطلوبة
قبل الجراحة بيوم
- ناقش مع الطبيب الأدوية التي يمكن أن يأخذها طفلك قبل الجراحة.
- يجب إيقاف أدوية تسييل الدم قبل الجراحة. لذلك إذا كنت تعطي أي مميعات دم لطفلك ، فعليك إيقاف ذلك.
- سيتم إخبارك بالوقت الذي تحتاجه للذهاب إلى المستشفى لإجراء الجراحة.
يوم الإجراء
- يجب أن يكون الطفل على معدة فارغة بعد منتصف الليل قبل يوم الجراحة.
- يجب إعطاء أي دواء وصفه الطبيب قبل الجراحة مع الماء.
طرق / تقنيات جراحة القلب للأطفال
- عملية قلب مفتوح
- جراحة القلب المغلقة
يتم علاج حالات القلب المختلفة باستخدام جراحة القلب المفتوح ، والتي تعتبر جراحة القلب الرئيسية. يتم توصيل القلب بجهاز تحويل مجرى القلب والرئة لإيقافه. ثم يُسحب الدم ويتغذى بالأكسجين ثم يعاد مرة أخرى إلى الجسم. تحديد مكان الخلل القلبي وإصلاحه. إذا كان هناك عيب في جدران القلب يجب إصلاحه ، فإنه إما يتم خياطته معًا أو ختمه بأنسجة عضلية مأخوذة من أجزاء أخرى من الجسم. ثم تُغلق الشقوق بخيوط جراحية خاصة ويُعاد تشغيل القلب باستخدام الصدمات الكهربائية.
جراحة القلب المغلق هي خيار جراحي قد يكون مطلوبًا لعلاج مشاكل القلب التي تعيق عملها. لا تستخدم تقنية الجراحة هذه جهاز المجازة القلبية الرئوية.
في جراحة القلب المغلق ، يتم الوصول إلى القلب إما من قرب الصدر أو من بين الضلوع. تتعامل جراحات القلب المغلق مع الأعراض بدلاً من عيوب غرف القلب. لا تعتبر جراحات القلب المغلقة نهاية الاضطراب ، فهي مجرد واحدة من العمليات الجراحية المتعددة القليلة المطلوبة لتصحيح الخلل الدقيق. عند إجرائها من أجل علاج الأطفال ، يتم استخدامها جنبًا إلى جنب مع العمليات الجراحية الأخرى.
إجراء آخر
الأطفال الذين خضعوا لجراحة القلب المفتوح لأي من عيوب القلب المذكورة أعلاه ، يتم تحويلهم إلى وحدة العناية المركزة (ICU) بالمستشفى لمدة 3 أيام بعد الجراحة. سيتم توصيل الطفل بمجموعة متنوعة من الأنابيب لدعم الجهاز التنفسي ، وإفراغ المثانة ، وخط الوريد للسوائل والأدوية وما إلى ذلك أثناء إقامته في وحدة العناية المركزة.
ما يجب فعله وما لا يجب فعله بعد جراحة قلب الأطفال
- إذا كان طفلك الذي يخضع لعملية جراحية رضيعًا ، فيجب حمل الطفل بحذر شديد في الأسابيع القليلة الأولى.
- يجب أن تمنع طفلك من المشاركة في أي نشاط يمكن أن يضغط على صدره لمدة 4 أسابيع بعد الجراحة. وهذا يشمل التزلج وركوب الدراجة والسباحة وجميع الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي حتى يوافق الطبيب.
- لا تنس إعطاء الأدوية الموصوفة حسب الجرعة حسب تعليمات الطبيب.
- تحدث مع طبيبك حول كل الأطعمة التي يجب تضمينها في نظامه الغذائي فيما بعد.
- ناقش مع طبيبك متى يمكن لطفلك العودة إلى المدرسة والمشاركة أيضًا في أنشطة المناهج المختلفة
المخاطر والمضاعفات
أي عملية جراحية للقلب مهمة في الطبيعة. وإذا كان لعلاج مشاكل القلب عند الأطفال ، فهو أكثر أهمية. لا يمكن أيضًا تجاهل مخاطر ومضاعفات جراحة قلب الأطفال. قليل منهم على النحو التالي:
- نزيف: يُعد فقدان الدم أثناء الجراحة أو في الفترة الزمنية التالية للجراحة خطرًا محتملاً.
- ردود الفعل غير المناسبة: هناك احتمال كبير أن جسم الطفل قد لا يتفاعل بشكل جيد مع الأدوية المستخدمة أثناء الجراحة.
- صعوبة في التنفس: قد يعاني الطفل من مشاكل في التنفس بعد جراحة القلب.
- الالتهابات: من المحتمل حدوث التهابات في القلب والمناطق المحيطة بالقلب. على الرغم من أن العدوى ممكنة فقط عندما تكون غرسات الجهاز متورطة في الجراحة.
- السكتة الدماغية: توقف تدفق الدم إلى الدماغ قادر على إحداث سكتة دماغية. السكتة الدماغية بدورها هي نتيجة جلطات دموية تتشكل في الأوعية الدموية.
- جلطات الدم
- فقاعات هواء: عندما تدخل فقاعات الهواء في الأوعية الدموية ، فإن هذه الحالة تسمى الانسداد الهوائي. إذا دخلت المخ أو الرئتين ، يمكن أن تحدث السكتة الدماغية أو النوبة القلبية.
أسئلة وأجوبة
- هل يمكنني أن أكون في غرفة العمليات مع طفلي؟
ج: لا ، يسمح فقط للجراحين والممرضات بالتواجد هناك.
- هل يجب أن أخبر طفلي عن العملية؟
ج: نعم ، عليك أن تخبر طفلك عن العملية التي من المقرر أن يخضع لها.
- هل يجب أن يتبرع طفلي أو أحد والديه بالدم قبل العملية؟
ج: إذا كانت هناك حاجة إلى دم إضافي ، فسوف يرشدك الأطباء بنفس الطريقة.