إدخال خط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC
المدرجة أدناه هي الإجراء التدريجي لإدخال القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC:
- ما هو إدخال خط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC؟
- لماذا يلزم إدخال خط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC؟
- التحضير قبل الجراحة
- يوم الإجراء
- طرق / تقنيات إدخال خط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC
- إجراء آخر
- المخاطر والمضاعفات
ما هو إدخال خط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC؟
تُستخدم خطوط القسطرة المركزية المُدرجة محيطيًا (PICC) أثناء إدارة العلاج الكيميائي في سياق علاجات السرطان.
إن القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC ليست سوى قسطرة طويلة رفيعة. يجب أن تكون رقيقة بما يكفي لتمريرها من خلال وريد في الذراعين. إن القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC هي نوع من القسطرة الوريدية المركزية.
لماذا يلزم إدخال خط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC؟
الغرض الأساسي من إجراء إدخال القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC هو سهولة إدارة المرضى بالعلاج الوريدي من خلال قسطرة في الوريد. القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC مفيدة للمرضى الذين يصعب عليهم تحديد موقع الوصول إلى الوريد بسبب مجموعة من العوامل مثل تنكس الأوردة ، والشيخوخة ، وتضيق الأوردة ، إلخ. ويمكن أيضًا استخدام القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC في حالة تصلب جدران الأوردة بسبب للعلاجات الطبية السابقة. يعتبر القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC مفيدة أيضًا لحقن مسكنات الألم وأدوية العلاج الكيميائي والأطعمة والسوائل وأيضًا لسحب الدم.
إجراء ما قبل الجراحة
التدابير التالية هي تلك التي يجب اتخاذها قبل أيام قليلة من إدخال القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC:
- الأدوية التي تنفجر: يُطلب منك التوقف عن تناول مكملات الفيتامينات أو أقراص تخثر الدم قبل 5 أيام على الأقل من الإجراء.
- الأكل أو الشرب: قد يُطلب منك عدم تناول أو شرب أي شيء قبل ثماني ساعات على الأقل من الإجراء.
- مريض السكري: إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فقد يقوم الطبيب بتغيير جرعة الأنسولين قبل تاريخ الإدخال.
- الحساسية: من الأفضل إخبار أخصائي الأشعة إذا كنت تعاني من حساسية تجاه أي من مادة التباين أو مواد التخدير التي يجب استخدامها أثناء عملية الإدخال. هذا قد يحميك من نتيجة غير ناجحة.
- حمل: أخبر أخصائي الأشعة إذا كنت حاملاً.
يوم الإجراء
تحدد هذه الخطوات الاستعدادات المطلوبة في يوم إدخال القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC ، قبل ساعات قليلة من دخول غرفة العمليات:
- ملابس فضفاضة: تحتاج إلى ارتداء ملابس فضفاضة ومريحة أثناء طريقك إلى المستشفى لإجراء هذا الإجراء.
- الفحص الشعاعي: ربما يُطلب منك الخضوع لفحص بالأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية قبل بدء الإدخال
- تحاليل الدم: يُطلب أيضًا إجراء عدد قليل من اختبارات الدم للتأكد من أن الكلى والكبد يعملان بشكل صحيح قبل الإجراء.
- السوائل: قبل إجراء الإدخال ، يُسمح لك بشرب القهوة السوداء أو الشاي الأسود مطروحًا منه محتوى الحليب.
- نموذج الموافقة: أنت ملزم بالتوقيع على استمارة موافقة قبل الإجراء.
- خط وريدي: يتم توصيل خط بالتنقيط في الوريد بذراعك لحقن الأدوية أثناء العملية. يوفر سطر آخر أيضًا معلومات عن معدل ضربات القلب والنبض للجراح العامل.
طرق / تقنيات إدخال خط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC
في بداية إجراء إدخال القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC ، يُجبر المرضى على الاستلقاء على ظهورهم على طاولة الجراحة. يتم إراحة الذراع المختارة لإدخال القسطرة بمساعدة دعامة لوحة الذراع. يتم وضع عاصبة (جهاز ضغط) للتحكم في تدفق الدم من أجل لف الذراع أسفل الكتف مباشرةً. تستخدم الموجات فوق الصوتية للبحث عن نقطة الوصول في أحد الأوردة. يتم تنظيف منطقة إدخال القسطرة وحلقها. يتم حقن تخدير موضعي يسمى ليدوكائين في الجلد لجعله مخدرًا. هذا التخدير يجعل المريض غافلاً عن الألم الذي يحدث أثناء الإدخال. بعد ذلك ، يتم توجيه قسطرة في الوريد باستخدام سلك رفيع. ثم يتم توجيه القسطرة إلى الوريد الأجوف العلوي وهو الوريد الكبير الذي ينقل الدم إلى القلب من الرأس والجزء العلوي من الجسم.
بعد العملية المذكورة أعلاه ، يتم فحص الأوعية الدموية المجاورة للقسطرة للكشف عن تسرب الدم. ثم يتم ملء المحلول الملحي في القسطرة. يتم تأكيد وضع القسطرة من خلال الأشعة السينية. يتم خياطة مكان إدخال القسطرة ثم تنظيفه بمحلول مضاد للتفسخ. يمكن أيضًا استخدام الحلول الأخرى التي تحتوي على الكحول إذا اعتبرها الجراح مناسبًا.
إجراء آخر
قد تشعر بألم وتورم في موقع إدخال القسطرة. أيضًا ، من الممكن أيضًا تسرب السوائل في تلك الفترة فور إدخالها. يجب إبلاغ الطبيب بذلك في أسرع وقت ممكن. قد يكون هناك نزيف من مكان إدخال القسطرة ، والذي يجب أن يتم غلقه بمساعدة ضماد من الممرضة أثناء الإقامة في المستشفى.
فيما يلي قائمة بإرشادات التعافي التي يجب اتباعها في الأسابيع التي تلي الخروج من المستشفى:
- الضمادات: يجب أن تبقى الضمادات خالية من الدم وجافة.
- حوض الاستحمام: تجنب الاستحمام في حوض الاستحمام على الأقل لبضعة أيام بعد إجراء الإدخال. تأكد من إخفاء موقع الإدخال بغلاف بلاستيكي شفاف وشريط للحفاظ على مكان الإدخال جافًا قبل الاستحمام.
- تجنب السباحة: تجنب السباحة لبضعة أيام بعد الخضوع للقسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC.
- تنظيف القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC: تعرف على الطريقة العلمية لتنظيف القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC بانتظام.
- الأجسام الثقيلة: تجنب أي شيء قد يضغط على ذراعيك. تجنب رفع الأشياء الثقيلة أيضًا. استخدم ذراعًا بخلاف القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC التي تم إدخالها في حالة قياس ضغط الدم.
- أرح ذراعك: تذكر أن تريح ذراعك ليوم واحد بعد الانتهاء من الإدخال.
يعد هذا ضروريًا لأن ذراعك قد تتألم وقد تشعر بعدم الراحة في تلك المنطقة في أول يومين.
- النزيف والكدمات: من الممكن حدوث قدر بسيط من النزيف والكدمات من موقع الإدخال بعد الإجراء.
- حزمة الماء الساخن: تذكر أن تضع كيس الماء الساخن على منطقة إدخال القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC لأول يومين على فترات منتظمة
- الأدوية المضادة للالتهابات: اتبع الأدوية الموصوفة من مضادات الالتهاب بعد الوجبات.
- التغذية الوريدية الكلية (TPN): TPN ، المعروف أيضًا باسم فرط التغذية ، هو تسريب التغذية عبر الخط المركزي في الوريد. يستخدم TPN عندما يعاني الشخص من مشاكل في تناول الطعام وهضمه بشكل طبيعي.
- حيوانات أليفة: إذا كان لديك حيوانات أليفة ، فلا تسمح لها في أي مكان بالقرب من منطقة إدخال القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC ، حيث من المحتمل أن تقضم أو تمضغ على الحبل.
المخاطر والمضاعفات
تذكر أن تريح ذراعك ليوم واحد بعد الانتهاء من الإدخال.
- جلطات الدم: قد يحدث تكوين جلطات دموية في الوريد بالقرب من موقع الإدخال. إذا تشكلت جلطات دموية ، فقد يتم وصف الأدوية لإذابتها أو قد يتم إخراج الخط.
- إذا كان لديك حيوانات أليفة ، فلا تسمح لها في أي مكان بالقرب من منطقة إدخال خط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC ، حيث من المحتمل أن تقضم أو تمضغ على الحبل
- تسرب السوائل: تسرب السوائل هو احتمال خطر آخر يحدث أثناء إدخال القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC.
- الهواء في القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC: يمكن أن تدخل فقاعات الهواء في القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC مما قد يؤدي إلى مشاكل في التنفس لدى المريض. قليل من خطوط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC بها مشابك لإغلاقها بينما القليل منها بها أغطية لإبقاء الهواء خارجها. يجب إغلاق الأطراف في حالة عدم استخدامها.
- انفصال خط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC: الخط الذي يخرج بسبب الضمادة الفضفاضة يمثل مخاطرة محتملة. يجب أن تكون الضمادة التي تحمل أنبوب القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا ضيقة وغير فضفاضة لتجنب خروجها في أي وقت.
- كسر أو قطع القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC: يجب حماية خط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC من التعرض للقطع أو الانكسار. يمكن أن تتعرض المنطقة القريبة من الإدخال للكسر أو القطع وفي هذه الحالة قد يلزم إزالة الخط إذا فشل الجراح في إصلاحه.
- جلطات الدم في الرئتين: على الرغم من ندرة حدوث تجلط الدم في الرئتين بسبب إدخال القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC.
- اضرار في الاعصاب: أثناء إجراء الإدخال ، يمكن أن يحدث تلف في الأعصاب أو الأوعية الدموية أو الأنسجة القريبة من موقع الإدخال.
للتلخيص ، جراحة القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC هي إجراء إدخال قسطرة. تأكد من إجراء مناقشة مع طبيبك حول نفس الشيء.