استئصال المثانة الجذري
المدرجة أدناه هي الإجراء التدريجي لاستئصال المثانة الجذري:
- ما هو استئصال المثانة الجذري؟
- لماذا يتطلب استئصال المثانة الجذري؟
- التحضير قبل الجراحة
- يوم ما قبل الجراحة
- يوم الإجراء
- طرق / تقنيات جراحة استئصال المثانة الجذري
- إجراء آخر
- المخاطر والمضاعفات
- أسئلة وأجوبة
ما هو استئصال المثانة الجذري؟
تُعرف هذه الجراحة أيضًا باسم الاستئصال الكامل للمثانة ، وهي حل طبي لإزالة المثانة البولية بالكامل. وهي أيضًا عملية جراحية تُستخدم لعلاج مرضى سرطان المثانة وأيضًا للأشخاص الذين تكرر ظهور السرطان لديهم. يمكن أيضًا إزالة الأعضاء المحيطة لمنع انتشار الخلايا السرطانية إلى الأجزاء المتبقية.
لماذا يتطلب استئصال المثانة الجذري؟
يوصى بإجراء استئصال جذري للمثانة من أجل:
- سرطان المثانة عالي الخطورة: هذا يعني أنه على الرغم من أنه في مرحلة مبكرة ، إلا أنه من المحتمل أن يكون قاتلاً.
- سرطان المثانة الغازي: السرطان الذي انتشر من منشأه إلى مجرى البول والمثانة بالكامل.
- السرطان المتقدم محليا: يقتصر نطاق السرطان على العضو الذي هو المثانة فقط ، لكنه مع ذلك لا يزال خطيرًا. يُعرف أيضًا باسم الورم الغازي للعضلات.
- السرطان المتكرر: وجود ورم عالي الدرجة ينمو بقوة ويكون نطاقه متعدد البؤر ؛ معنى في مجالات متعددة. الجراحة مطلوبة أيضًا لعلاج السرطان الذي عاد بعد دورات العلاج الكيميائي أو جلسات علاج السرطان ذات الصلة.
التحضير قبل الجراحة
- تحاليل الدم: قد يطلب منك الطبيب الخضوع لاختبارات الدم لمعرفة حالة العوامل المختلفة مثل عدد الصفائح الدموية والهيموجلوبين وما إلى ذلك.
- تحليل بول: يمكن ملاحظة أي تشوهات أو عدوى في المسالك البولية من خلال مجموعة الفحوصات الواردة في تحليل البول.
جنبا إلى جنب مع الاختبارات المذكورة أعلاه ، أ الاشعة المقطعية و الأشعة السينية الصدر يتم طلبها أيضًا. تؤخذ نتائج هذه في الاعتبار قبل بدء الجراحة.
إلى جانب الاختبارات التشخيصية المذكورة أعلاه ، تحتاج أيضًا إلى اتباع بعض الاحتياطات الأخرى كما هو مذكور أدناه:
- توقف عن التدخين في الأسابيع التي تسبق الجراحة.
- ناقش أي دواء تتناوله حاليًا مع الطبيب. قد يطلب منك التوقف عن تناول مسيلات الدم في الوقت الحالي.
- تحدث عن تاريخك الصحي مع الطبيب ، وأيضًا لحل أي استفسارات جراحية قد تكون لديك.
- يجب أن تخبر الطبيب إذا كان لديك أي جهاز صناعي مزروع مثل منظم ضربات القلب ، دعامة للشريان التاجي. أيضًا ، إذا خضعت لعملية زرع القرنية أو جراحة استبدال مفصل الركبة ، فيجب إخطار الجراح بذلك.
يوم ما قبل الجراحة
- سيُطلب منك التوقف عن الطعام والماء قبل 10 ساعات على الأقل من يوم الجراحة.
- قد يُطلب منك تناول مشروب عالي الكربوهيدرات في الليلة السابقة وأيضًا في صباح اليوم السابق. هذا هو المسؤول عن تنظيم وظيفة الأمعاء.
- في اليوم السابق للجراحة ، قد يتم إعطاؤك حقنة شرجية ، وهي دواء عن طريق الحقن لتنظيف الأمعاء قبل الجراحة بوقت كاف.
يوم الإجراء
- أولاً ، تقوم الممرضة بتدوين تنفسك ومعدل النبض وضغط الدم ودرجة حرارة الجسم.
- عليك أن ترتدي ثوب المستشفى.
- يُطلب منك أيضًا خلع العدسات اللاصقة والمجوهرات والإكسسوارات والمكياج إذا كنت ترتدي أيًا منها.
- سيتعين عليك أيضًا التوقيع على نموذج موافقة يشير إلى أنك تعرف تفاصيل الجراحة وأن موافقتك على الخضوع لها يتم منحها من جانبك.
- يتم حلق الجلد الذي سيتم إجراء العملية عليه أيضًا بواسطة ممرضة قبل بدء الجراحة.
- يتم إعطاؤك مهدئًا قبل الجراحة بساعة. أيضًا ، يتم توصيل خط وريدي بجسمك لإعطاء السوائل ومنع الجفاف.
- قبل نقلك إلى غرفة العمليات ، يتم وضع أنبوب صغير بالقرب من عمودك الفقري. يستخدم هذا الأنبوب أثناء العملية وبعدها أيضًا لتوزيع مسكنات الألم.
طرق / تقنيات جراحة استئصال المثانة الجذري
يتم إعطاء تخدير عام للمريض قبل إجراء استئصال جذري للمثانة. يتم قطع الحالب من خلال شق يتم إجراؤه عبر أسفل البطن. عند الرجال ، يتم أيضًا إزالة أعضاء مثل غدة البروستاتا والحويصلات المنوية والأسهر. بينما في النساء يتم استئصال الرحم وقناتي فالوب والمبيضين وجزء من المهبل.
في حالات قليلة ، يتم استخدام جراحة ثقب المفتاح لإجراء عملية جراحية للمريض. يستخدم الجراح الأدوات المصممة خصيصًا والتي يمكن إدخالها في الحوض لفحصها. تُعرف جراحة ثقب المفتاح بأقل قدر من الانزعاج وسرعة الشفاء للمريض.
يتم إجراء الجراحة الترميمية للمجرى البولي بعد الإجراء أعلاه. تتضمن إحدى الطرق إنشاء ممر بين الأمعاء والحالب. تسهل طريقة المرور مرور البول من الكلى ثم خارج الجسم. يتم وضع كيس صغير يسمى كيس الفغرة فوق الفتحة لتجميع البول. لا يستطيع الشخص التحكم في تدفق البول عند استخدام طريقة إعادة البناء هذه. ومن ثم ، يُعرف باسم تحويل سلس البول.
بدلاً من ذلك ، يتم استخدام التحويل القاري عند إزالة جزء أو كامل من مجرى البول أثناء الجراحة. هيكل يشبه الجيب مصنوع من جزء من الأمعاء الدقيقة والغليظة متصل بالحالب. وهكذا يتم إنشاء فتحة في جدار البطن. ثم يتم إدخال قسطرة في الفتحة لمرور البول.
يمارس فريق العمليات الكثير من العناية حتى لا يسبب أي ضرر للأنسجة والأعصاب التي تدور حول البروستاتا والمثانة. يتم التشريح بحذر شديد أثناء إجراء استئصال المثانة الجذري. ومع ذلك ، من المرجح جدًا أن تتضرر الأعصاب التي تقترب من البروستاتا أثناء الجراحة. قد تتم مناقشة علاجات نفس الشيء معك قبل الجراحة. في النساء ، سيقوم الجراح بإعادة بناء المهبل بعد الاستئصال الكامل للمثانة عن طريق تطعيم الأنبوب المهبلي.
إجراء آخر
بعد الجراحة ، قد يتم نقلك إلى منطقة التعافي في المستشفى. قد يتم نقلك إلى منطقة التبعية المتوسطة إذا وجد الأطباء أي مشاكل في الجراحة. يتم توصيل الأنابيب الوريدية بالأوردة من أجل إعطاء السوائل والأدوية.
سيحدث الشرب والأكل بالطريقة المعتادة في غضون أيام قليلة. يمكن أن يحدث القيء إذا تم تناول الطعام في وقت مبكر جدًا. يتم ترك مصرف آخر في الجسم لتصريف السوائل الزائدة من موقع الجراحة. في حالة النساء ، يتم ترك شاش قطني في المهبل ليتم إخراجه في اليوم التالي للجراحة لمنع النزيف.
في غضون 7-10 أيام مباشرة بعد الجراحة بالمستشفى ، ستتم مراقبتك بعناية. في تلك الفترة ، يتم إعطاؤك الحقن فوق الجافية أو مسكنات الآلام عن طريق التنقيط.
ما يجب فعله وما لا يجب فعله بعد جراحة استئصال المثانة الجذري
- شق: تأكد من الحفاظ على منطقة الجرح نظيفة طوال الوقت. لا تفركه.
- المشي: المشي في فترة ما بعد الجراحة مهم جدا. الراحة مهمة أيضًا ، لكن التنزه طوال اليوم مهم أيضًا. تأكد من زيادة المسافة التي تقطعها كل أسبوع يمر.
- كن صبوراً: تذكر أن الانتعاش بطيء ونهائي وليس فوريًا. تعود حركة الأمعاء والشهية إلى طبيعتها مع مرور الوقت.
- الأجسام الثقيلة: يُنصح بعدم رفع أي أشياء ثقيلة في الأسابيع الستة الأولى من التعافي.
- متابعة: سيتعين عليك تحديد مواعيد المتابعة التي تتكون عادةً من فحوصات المسالك البولية والأشعة المقطعية للحوض وجزء البطن. يجب التخطيط لهذه المواعيد كل 3 أشهر للسنتين التاليتين بعد الجراحة.
- الحقيبة الخارجية: يتم وضع كيس خارجي تحت خصر المريض يتصل بالفغرة ويجمع البول. يستغرق المريض وقتًا لضبط حمل الحقيبة والتنقل. يجب أن تبقى الفغرة خالية من الالتهابات أو يتم انسدادها. يجب أن يتم تدريب المرضى من قبل فريق التمريض لرعاية فغرتهم والحفاظ عليها نظيفة.
- اتصل بجراحك إذا: اتصل بالطبيب قريبًا إذا لاحظت ارتفاعًا في درجة الحرارة ، وتورم في الساقين ، وألم في الصدر ، وبول دموي ، وشقوق مفتوحة ، وصعوبة في التنفس ، إلخ.
المخاطر والمضاعفات
يحمل استئصال المثانة الجذري في حد ذاته مضاعفات قليلة ، كما هو الحال مع أي إجراء طبي آخر. قليل منهم مذكور أدناه:
- وظيفة الأمعاء: إن استعادة وظيفة الأمعاء بطيئة وليست بالسرعة التي يتم بها أي إجراء آخر.
- جلطات الدم: تشكل جلطات الدم في الرئتين أو الساقين أمرًا شائعًا.
- الالتهابات: تحدث أيضًا حالات العدوى أو خروج السوائل من الشق الذي تم إجراؤه أثناء الجراحة بعد استئصال المثانة.
- سلس البول: يشكل التسرب اللاإرادي للبراز أو البول خطرًا على المرضى الذين يخضعون لاستئصال المثانة الجذري.
- الحماض: اختلال التوازن الالكتروليتي بسبب الأمعاء التي تم الوصول إليها لتحويل البول من مساره الأصلي هو من المضاعفات قصيرة المدى التي يمكن السيطرة عليها من خلال الأدوية.
- مشاكل الهضم: قد تصاب بالإسهال أو الإمساك بسبب الأدوية القوية المستخدمة أثناء الجراحة. ومع ذلك ، يعود الأداء الطبيعي للأمعاء في غضون 6 أسابيع.
من بين المضاعفات الأخرى النزيف وردود الفعل على التخدير وإصابات المستقيم والأمعاء والوصلات التي تربط الأمعاء والحالب.
أسئلة وأجوبة
- ما هي فوائد استئصال المثانة الجذري؟
ج: استئصال المثانة الجذري له فوائد عديدة مثل قصر مدة الإقامة في المستشفى ، وشقوق أصغر ، وبالتالي الحد الأدنى من التندب وفقدان الدم. ويشمل أيضًا ، التعافي الأسرع واستئناف الأنشطة الروتينية للمريض.
- ما الذي يجب أن يحتويه النظام الغذائي في فترة التعافي بعد استئصال المثانة الجذري؟
ج: السوائل مفيدة في الحفاظ على عمل المسالك البولية بشكل صحيح. ومع ذلك ، يجب عدم تناول الأطعمة الثقيلة والحارة في الأيام القليلة الأولى. إن تناول نظام غذائي متوازن في فترة التعافي يحتوي على فيتامينات وبروتينات ودهون وما إلى ذلك بنسب صحيحة مهم جدًا لصحة الأمعاء.