جراحة سرطان الجلد

المدرجة أدناه هي الإجراء التدريجي لجراحة سرطان الجلد:

1. ما هي جراحة سرطان الجلد؟
2. لماذا تتطلب جراحة سرطان الجلد؟
3. إجراءات ما قبل الجراحة
4. يوم ما قبل الجراحة
5. يوم الإجراء
6. طرق / تقنيات جراحة سرطان الجلد
7. إجراء آخر
8. عوامل الخطر والمضاعفات

ما هي جراحة سرطان الجلد؟

عندما تنمو خلايا بشرتك بشكل غير طبيعي ، فإن هذا يؤدي إلى سرطان الجلد. جراحة سرطان الجلد هي العلاج الأساسي لهذا المرض. يمكن أن يؤدي الإزالة المبكرة للسرطان إلى تجنب العديد من المضاعفات للمرضى.

بشرتك هي الطبقة الخارجية من الجسم. تكون الخلايا السرطانية سريعة جدًا في نموها بحيث لن يستغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى تنتشر من الطبقة الخارجية إلى الطبقة الداخلية. ومن ثم ، يصبح الإزالة ضرورة. يمكن أن يكون الاستئصال الجراحي لخلايا الجلد السرطانية هذه منقذًا للحياة.

لماذا تتطلب جراحة سرطان الجلد؟

يحدث سرطان الجلد بشكل رئيسي في الطبقات الخارجية العلوية من الجسم. قبل أن تصيب الطبقات السرطانية العلوية الطبقات الداخلية ، من الأفضل إزالتها جراحياً. هناك طرق جراحية يمكن أن تقضي على سرطان الجلد عن طريق إزالة طبقة تلو طبقة من الجلد إلا إذا وجد الجراحون طبقة خالية من السرطان.

جراحة سرطان الجلد طريقة سهلة وفعالة للتخلص من هذا المرض الفتاك. يتم إجراء هذه العمليات الجراحية من قبل أطباء الأورام أو أطباء الجلد. تُستخدم الجراحة بشكل أكثر شيوعًا كطريقة علاج بحيث يمكن إزالة الجلد وفي نفس الوقت تطعيمه مرة أخرى ، إذا لزم الأمر. سنتعرف على هذه الإجراءات بالتفصيل في أجزاء أخرى.

إجراءات ما قبل الجراحة

تتضمن إجراءات ما قبل الجراحة لجراحة سرطان الجلد بعض الاختبارات التشخيصية لفحص السرطان والتعرف عليه مما يساعد في اختيار طريقة جراحية معينة لاستخدامها لصالح المريض. والأهم من ذلك ، أن طبيبك يطلب صور المناطق المصابة بالسرطان. قائمة الاختبارات التشخيصية التي يتم إجراؤها قبل إجراء جراحة سرطان الجلد تشمل:

1. خزعات الجلد
   • خزعة الحلاقة: خزعة الحلاقة أو الخزعة العرضية تشمل حلق الطبقة العليا من الجلد بشفرة جراحية.
     

     سيقوم الطبيب بجمع هذه العينات وإرسالها إلى المختبر لتحليلها. ستتعرض المنطقة المحلوقة لتيار كهربائي لكوي الجرح لوقف النزيف.

   • لكمة خزعة: في إجراء الخزعة المثقبة ، سيستخدم الجراح أداة مثل قاطعة البسكويت لقطع عينة عميقة من جلدك.
     

     يتم ذلك عن طريق لكم الأداة على بشرتك حتى تقطع جميع طبقات الجلد المطلوبة. يتم أخذ عينة صغيرة وخياطة الجرح معًا.

   • الخزعات الجراحية والاستئصالية: يمكن أن ينبثق الورم من جلدك أو يمكن أن ينمو بشكل أعمق تحت جلدك. بناءً على ذلك ، يمكن لطبيبك استخدام خزعة مقطعية أو استئصالية. في هذه الأنواع ، يتم استخدام سكين جراحي لقطع جلدك.
     

     باستخدام هذه الأداة ، تتم إزالة قطعة من الجلد لتحليلها ويتم خياطة الجروح معًا مرة أخرى. تشمل الخزعة الاقتطاعية إزالة جزء فقط من الورم بينما تزيل الخزعة الاستئصالية الورم بأكمله. ومن ثم ، في معظم الأحيان ، يفضل أسلوب الخزعة الاستئصالية لمرض سرطان الجلد المشتبه به.

   • خزعة بصرية: يعد الفحص المجهري المتحد البؤر (RCM) أحد أساليب الخزعة التي تم تقديمها حديثًا. لا يشمل قطع عينات من الجلد. يستخدم فقط تقنية التصور غير الغازية لبشرتك وطبقاتها السفلية.
   • خزعة بالإبرة الدقيقة (FNA): الهدف من FNA هو استهداف الغدد الليمفاوية الموجودة حول الشامات أو الأورام السرطانية. تتضمن هذه العملية استخدام إبرة مجوفة لإزالة الورم أو الغدد الليمفاوية.
     

     هذه الإبرة صغيرة جدًا مقارنة بالإبرة المستخدمة في اختبارات الدم. عادة ما يكون هذا الاختبار غير مؤلم ولا يترك ندوبًا على المنطقة المحقونة. من السهل تحديد موقع الغدد الليمفاوية الموجودة تحت الجلد مباشرة. ولكن ، تلك الموجودة في أعماق أجزاء أخرى من الجسم مثل الكبد قد تتطلب فحصًا بالأشعة المقطعية لتوجيه الإبرة إلى تلك المنطقة

   • خزعة العقدة الليمفاوية الجراحية: يتم إجراء هذه العملية بشكل أساسي لإزالة العقدة الليمفاوية المتضخمة باستخدام شق صغير. إذا كانت العقدة الليمفاوية عميقة داخل الجسم ، فيجب تخدير المريض أولاً قبل إجراء هذه العملية. بالنسبة للعقد الليمفاوية الموجودة تحت الجلد مباشرة ، يمكن إعطاء تخدير موضعي.
   • خزعة العقدة الليمفاوية الخافرة: إذا تم الكشف عن سرطان الجلد وظهرت عليه بعض السمات المثيرة للقلق ، فمن المحتمل أن يكون السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية المحيطة. في مثل هذه الأوقات ، تتأثر خيارات العلاج. ثم يتم إجراء اختبارات معينة لمعرفة الغدد الليمفاوية المصابة. تسمى هذه الغدد الليمفاوية بالعقد الحارسة.

2. الاختبارات المعملية بعد الخزعات

   أخصائيو علم الأمراض مسؤولون عن تحليل وفحص عينات الخزعة التي تم جمعها. في كثير من الأحيان ، يتم فحص عينات الجلد من قبل طبيب الأمراض الجلدية. إذا تم الكشف عن سرطان الجلد في عينات الجلد التي تم جمعها ، فسوف يتعلم أخصائي علم الأمراض المزيد عن سمك الورم ومعدل الانقسام الفتيلي (معدل قياس مدى سرعة نمو الخلايا السرطانية وانقسامها). تنبه هذه العوامل إلى مرحلة الورم الميلانيني (الورم المرتبط بالخلية التي تشكل الميلانين) ، وهو أمر مفيد في تحديد خيارات الجراحة.

3. اختبارات لتحديد التغييرات في الجينات

   بالنسبة لمرضى سرطان الجلد المتقدمين ، يتم اختبار عينات الخزعة للتحقق مما إذا كانت الخلايا قد تحورت في جينات معينة ، على سبيل المثال ، جين BRAF. نصف الأورام الميلانينية لها جينات طافرة BRAF. من المعروف أن بعض الأدوية التي تم إدخالها حديثًا تعمل على هذا النوع من سرطان الجلد. وبالتالي ، يلعب هذا الاختبار دورًا مهمًا في تحديد خيارات الجراحة.

4. اختبارات التصوير

   تشمل اختبارات التصوير المجالات المغناطيسية أو الأشعة السينية أو المواد المشعة لتوليد صور للأجزاء الداخلية من الجسم. يتم إجراء هذه الاختبارات بشكل أساسي للتحقق من احتمال انتشار سرطان الجلد إلى الغدد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم.

   • تصوير الصدر بالأشعة السينية: قد تكون هناك حاجة إلى تصوير الصدر بالأشعة السينية للتحقق مما إذا كان السرطان قد أثر على الرئتين.
   • مسح التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT): يتم الحصول على صور مقطعية مفصلة باستخدام ملف الاشعة المقطعية. هنا ، يتم استخدام الأشعة السينية لإنشاء الصور. على عكس الأشعة السينية العادية ، يعطي التصوير المقطعي المحوسب صورًا مفصلة للأنسجة الرخوة للأعضاء الداخلية. يمكن أن يُظهر ما إذا كانت أعضاء مثل الكبد قد طورت بقعًا مشبوهة ، أو إذا تضخمت الغدد الليمفاوية ، وهي علامات على انتشار سرطان الجلد.
   • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجالات مغناطيسية قوية وموجات الراديو لتوليد صورة مفصلة لأجزاء مختلفة من الجسم. يزود الجراح بالصور الضرورية للداخل وكذلك الهياكل الخارجية لبشرتك.
   • التصوير المقطعي بالانبعاث (PET): فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني تستخدم للبحث عن احتمالية الإصابة بالسرطان الذي قد ينتشر إلى أجزاء الجسم الأخرى والعقد الليمفاوية. يستخدم بشكل أساسي للمرضى الذين يعانون من مراحل متقدمة من سرطان الجلد ، ولكن يمكن استخدامه أيضًا للمرضى في المراحل المبكرة. النتائج الجراحية لسرطان الجلد المكتشف مبكرًا أفضل بكثير من تلك التي تقدمت.

5. تحاليل الدم

   اختبارات الدم ليست جزءًا من الاختبارات التشخيصية. ولكن قد تكون هناك حاجة إلى عينات الدم قبل العلاج أو أثناءه ، والأهم من ذلك في المراحل المتقدمة من سرطان الجلد.

   يتم إجراء اختبارات الدم قبل العلاج لمعرفة مستوى مادة تسمى اللاكتات ديهيدروجينيز (LDH). إذا كان سرطان الجلد قد أثر على أجزاء أخرى من الجسم ، فسيكون مستوى LDH مرتفعًا. في مثل هذه المراحل ، يصعب علاج السرطان. في مثل هذه المراحل ، قد يستخدم طبيبك طريقة الجراحة الملطفة (التي تخفف من الأعراض). تعد اختبارات الدم هذه ضرورية للطبيب لتأكيد الجراحة ، أو يتم استخدام خيارات العلاج الأخرى.

   تولد الاختبارات المذكورة أعلاه تقارير مختلفة يمكن أن تساعد طبيبك في التعرف على جميع الجوانب المتعلقة بالسرطان. تساعد هذه الاختبارات الطبيب أيضًا في تحديد أفضل طريقة ممكنة لعلاج السرطان.

يوم ما قبل الجراحة

قبل يوم من الجراحة ، سيناقش طبيبك حول كيفية إجراء العملية الجراحية. يتم إعطاء المرضى جميع الإرشادات اللازمة لاتباعها في يوم الجراحة. أحدها يشمل الإجراءات الغذائية التي يجب اتباعها قبل الجراحة. لا يسمح بتناول الكحول أو التدخين. يُطلب من المرضى أيضًا التوقيع على نموذج موافقة يحتوي على النقاط المهمة حول الجراحة.

يوم الإجراء

في يوم إجراء الجراحة ، سيتم إدخالك إلى غرفة عامة في البداية. ستقوم الممرضات بإجراء بعض فحوصات الدم للتحقق من مستويات السكر في الدم قبل الجراحة. كما سيتم فحص ضغط الدم. هذه الاختبارات مهمة جدًا للجراحة. لكي تتم الجراحة بسلاسة ، يجب أن تكون هذه العلامات الحيوية طبيعية. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد يؤخر الطبيب الجراحة.

يبدأ الإجراء الجراحي بتخدير الأقسام الجراحية. يتم ذلك عن طريق تخدير المرضى بالتخدير العام. في بعض الأحيان ، يتم إعطاء المرضى أيضًا بعض الأدوية التي يجب تناولها قبل الجراحة. عندما تبدأ الجراحة ، يتم تدوين العناصر الحيوية للمريض من وقت لآخر. أي ارتفاع مفاجئ أو انخفاض في العناصر الحيوية يمكن أن يكون ضارًا بحياة المريض. يتأكد الأطباء من أن العلامات الحيوية متوازنة أثناء الجراحة.

مع الانتهاء من جراحة سرطان الجلد ، يتم خياطة المنطقة المطلوبة أو تضميدها لتجنب حدوث نزيف. يغطي مقياس قطني بمحلول مضاد للتفسخ المناطق المخيطة جنبًا إلى جنب مع ضمادة قطنية لإبقاء المقياس سليمًا.

طرق / تقنيات جراحة سرطان الجلد

تندرج الجراحة ضمن فئة العلاج الرئيسية لمعظم أنواع السرطانات. من المعروف أن العمليات الجراحية عادةً ما تعالج المراحل المبكرة من سرطان الجلد.

استئصال واسع

قد تتطلب سرطانات الجلد التي يتم تشخيصها مبكرًا عملية جراحية للتأكد من التخلص من السرطان (استئصاله) تمامًا. يمكن لعملية جراحية بسيطة علاج الخلايا السرطانية في الطبقات الرقيقة من الجلد.

في البداية ، يتم تخدير المنطقة التي يتم تشغيلها بالتخدير الموضعي. ثم يتم قطع موقع الورم مع جزء صغير من الجلد القريب. يُعرف هذا الجزء الصغير من الجلد بالهامش. يتم خياطة باقي الجرح معًا. هذا يمكن أن يترك ندبة.

يتم فحص الهامش تحت المجهر للتأكد من عدم وجود خلايا سرطانية عند هذه الحافة التي تمت إزالتها من طبقة الجلد.

يختلف الاستئصال الواسع عن الخزعة الاستئصالية. هنا ، الهوامش أوسع. العرض الهامشي يعتمد على سمك الورم. كلما كان الورم أكثر سمكًا ، يتم استخراج الهامش على نطاق أوسع ؛ من حيث العرض والعمق.

تختلف الهوامش أيضًا حسب مكان الورم. على سبيل المثال ، بالنسبة للورم الموجود على الوجه ، يجب أن تكون الحواف أصغر بحيث لا تترك ندبات كبيرة. لكن العيب هنا هو أن الهوامش الأصغر يمكن أن تزيد من فرص تكرار الإصابة بالسرطان.

جراحة موس

يتم التعامل مع معظم أنواع سرطانات الجلد بجراحة موس. يتم إجراء هذه الجراحة بواسطة طبيب أمراض جلدية أو جراح. في إجراء جراحة موس ، تتم إزالة الجلد السرطاني طبقة تلو طبقة. يتم تحليل كل طبقة تحت المجهر. إذا تم العثور على خلايا سرطانية ، يقوم الجراح بإزالة طبقة أخرى من الجلد.

تستمر هذه الخطوة حتى يجد الجراح طبقة غير متأثرة بالسرطان. هذه الجراحة لها فائدة في الحفاظ على أنسجة المنطقة المحيطة قدر الإمكان.

بتر

إذا حدث سرطان الجلد في أصابعك أو أصابع قدميك وانتشر بشكل أعمق ، فيمكن بتر جزء من هذا الجزء أو كله.

الجراحة التجميلية

تتضمن الجراحة الحاسوبية استخدام أداة طبية تحتوي على نيتروجين سائل. يتم رش النيتروجين السائل على الجلد المصاب بالسرطان ، مما يؤدي إلى تجميد خلايا الأنسجة وتدميرها.

الكشط الكهربائي والكشط

تتضمن هذه الجراحة كشط الأنسجة المصابة بالسرطان. يتم ذلك باستخدام أداة جراحية حادة تسمى المكشطة. بعد اكتمال العملية ، يتم كي الجرح بوحدة جراحية كهربائية ، وتشمل هذه الجراحة كشط الأنسجة المصابة بالسرطان. يتم ذلك باستخدام أداة جراحية حادة تسمى المكشطة. بعد اكتمال العملية ، يتم كي الجرح بوحدة جراحية كهربائية.

تشريح العقدة الليمفاوية

تشريح العقدة الليمفاوية هو عملية جراحية لإزالة جميع العقد الليمفاوية المحيطة بالمنطقة السرطانية الأولية. على سبيل المثال ، إذا كان السرطان موجودًا في الساق ، فقد يقوم الجراح بتشريح العقد الليمفاوية بالقرب من الفخذ ، حيث من المحتمل أن ينتشر السرطان. تشريح العقدة الليمفاوية هو عملية جراحية لإزالة جميع العقد الليمفاوية المحيطة بالمنطقة السرطانية الأولية. على سبيل المثال ، إذا كان السرطان موجودًا في الساق ، فقد يقوم الجراح بتشريح العقد الليمفاوية بالقرب من الفخذ ، حيث من المحتمل أن ينتشر السرطان.

في حالة العقد الليمفاوية الكبيرة بشكل غير طبيعي ، يتم استخدام FNA أو الخزعة الاستئصالية لتحديد موقعها للتشريح. يمكن استخدام الخزعة الخافرة للعقد الليمفاوية غير المتضخمة.

تشريح العقدة الليمفاوية الكاملة له آثار جانبية طويلة المدى. أحد هذه الآثار الجانبية هو الوذمة اللمفية. الغدد الليمفاوية تحت الذراعين هي المسؤولة عن تصريف السوائل من الأطراف. إذا تم تشريحها ، فقد تتراكم هذه السوائل. هذا يؤدي إلى تورم الأطراف. يمكن أن تكون شديدة بما يكفي لتسبب مشاكل خطيرة في الأطراف وتزيد من مخاطر الإصابة بالعدوى. يمكن أن يكون حزام الضغط مفيدًا لمثل هؤلاء المرضى.

وبالتالي ، لا يتم إجراء تشريح العقدة الليمفاوية من قبل الجراحين إلا إذا كان ذلك ضروريًا حقًا. ومع ذلك ، من غير المحتمل أن تسبب خزعة العقدة الليمفاوية الخافرة مثل هذه الآثار الجانبية.

جراحة سرطان الجلد النقيلي

إذا انتشر السرطان (انتشر) من الجلد إلى أعضاء أخرى من الجسم ، فلا يمكن علاجه بالجراحة

في حالة إصابة أكثر من منطقتين بهذا السرطان ، يتم إجراء الجراحة بهدف السيطرة على الانتشار بدلاً من علاجه. في حالة حدوث نقائل واحدة أو أكثر ويمكن التخلص منها تمامًا ، يمكن أن تساعد هذه الجراحة المريض على البقاء على قيد الحياة لفترة أطول. يمكن أن تكون إزالة النقائل من أماكن مثل الدماغ مفيدة أيضًا للوقاية من الأعراض وتخفيفها. هذا يحسن نوعية حياة المريض.

إجراء آخر

يتم تخدير معظم المرضى حتى بعد الجراحة حيث يحتاجون لبعض الوقت للراحة بعد إجراء الجراحة. للراحة ، سينقلك فريق الأطباء والممرضات إلى الجناح العام. يتعرض جسم بعض المرضى للجلوكوز إذا لزم الأمر. أيضًا ، في بعض الأحيان يتم حقن بعض الأدوية الضرورية به.

بعد أن يجري طبيبك الجراحة بنجاح ، فإن مهمة المريض هي العناية بصحته / صحتها خلال فترة ما بعد الإجراء. تؤدي الرعاية الصحية المناسبة إلى الشفاء والتعافي بشكل أفضل. تشمل الرعاية الصحية اتخاذ الاحتياطات المناسبة ، واتباع جميع الإجراءات اللازمة ، وزيارة الطبيب من حين لآخر ، والعديد من الخطوات المهمة الأخرى.

احتياطات

بعد استئصال السرطان من جسمك بالجراحة ، يصبح جسمك ضعيفًا. يتطلب عناية إضافية للشفاء بشكل صحيح. اتخاذ الاحتياطات اللازمة يساعد المرضى في الشفاء بشكل أفضل. قد يؤدي عدم القيام بذلك إلى تأخير الشفاء أو إحداث تغييرات في حالتك الصحية.

• تجنب التعرض الزائد للشمس
• تجنب التدخين
• تجنب تناول الكحوليات ، خاصة عندما تكون تحت العلاج
• تغيير الضمادة القطنية في الوقت المناسب لتجنب الالتهابات

الانتعاش في المنزل

سيصف الطبيب كريمًا أو غسولًا معينًا لتطبيقه على المناطق الجراحية من جلدك. يجب تناول الأدوية في الوقت المحدد. استهلاك الكثير من الأدوية يؤثر على صحتك الجسدية. وبالتالي ، يحتاج جسمك إلى نظام غذائي صحي ومغذي يوميًا خلال هذه الفترة.

يؤثر السرطان على المريض جسديًا وعقليًا. يتعرض العديد من المرضى لتهديد كبير عندما يدركون أنهم مصابون بالسرطان. لمواجهة مثل هذه المواقف العصيبة ، يقدم الأطباء بعض الجلسات العلاجية للمرضى. يمكن أن تكون جلسات العلاج هذه جسدية أيضًا. يتم إجراء التأملات أو اليوجا أو أنواع مماثلة من جلسات العلاج للمرضى لمساعدتهم على إدارة الإجهاد العقلي والجسدي.

مواعيد المتابعة

تعد مواعيد المتابعة مع طبيب الأمراض الجلدية أو أخصائي الأورام ضرورية حتى بعد خضوعك لعملية جراحية ناجحة لسرطان الجلد. يخطر طبيبك بما يلي:

• حالة الشفاء والتعافي
• ما إذا كانت هناك فرصة لعودة السرطان
• لتغيير الضمادات
• الفحوصات العادية المنتظمة

الحياة بعد الجراحة

الحياة بعد الجراحة صعبة بسبب التغييرات المختلفة التي طرأت عليها. يعاني المريض الذي خضع لعملية جراحية في الجلد بسبب السرطان من تغيرات كبيرة في مظهره الخارجي ؛ بشكل رئيسي الجلد المكشوف. على سبيل المثال ، تؤدي جراحة الجلد في الوجه أو اليدين أو الساقين إلى تغييرات ملحوظة بعد إجراء عملية السرطان

يستخدم معظم الأطباء ترقيع الجلد (زراعة الجلد ، حيث يتم أخذ الجلد من جزء مختلف من جسمك أو جسد المتبرع) أو السديلات الجلدية (الجلد أو الأنسجة السليمة التي يتم لصقها لتغطية جروحك) في المناطق التي يتم إجراء الجراحة عليها من الجلد. لذا فإن لون وملمس بشرتك المرفقة يختلفان قليلاً عن بشرتك الأصلية.

المخاطر والمضاعفات

كل جراحة لسرطان الجلد لها عوامل خطر ومضاعفات مرتبطة بها. تنقسم هذه المضاعفات إلى أجزاء مختلفة بناءً على حدوثها.

المضاعفات الفورية بعد الجراحة

تشمل المضاعفات التي تحدث بشكل شائع أثناء جراحة سرطان الجلد أو بعدها مباشرة ما يلي:

• تلف الهياكل المهمة للجلد ، مثل الأعصاب أو الغدد القريبة
• صعوبة خياطة الجرح
• نزيف
• ردود الفعل السلبية لبعض الأدوية
• كدمات

المضاعفات المتأخرة بعد الجراحة

تظهر بعض المضاعفات في غضون ساعات أو بعد بضعة أيام بعد الجراحة. تشمل هذه المضاعفات الشائعة ما يلي:

• التهابات حول مناطق الجراحة
• ردود فعل خياطة
• التأخير في عملية الشفاء
• انهيار الجرح
• الختان غير الكامل
• تورم مستمر

المضاعفات المتأخرة بعد الجراحة

المضاعفات المتأخرة التي تحدث بعد جراحة سرطان الجلد هي كما يلي:

• نتائج تجميلية قبيحة
• تكرار سرطان الجلد أو غيره من أشكال السرطان
• الأورام المتكررة

بشكل قاطع ، تغطي البيانات المذكورة أعلاه جميع النقاط المهمة في جراحة سرطان الجلد ، والغرض من متطلباتها ، وأنواع العمليات الجراحية ، وإجراءات ما قبل الإجراء وبعده ، وبعض النقاط المفيدة الأخرى. إذا وجدت أي تغيرات غير طبيعية تحدث لجلدك ، استشر طبيبك في أقرب وقت ممكن. العلاج المبكر هو الأفضل دائمًا

مزيد من المعلومات حول جراحة سرطان الجلد
أفضل جراحي الأورام في الهند
أفضل المستشفيات لعلاج السرطان في الهند