تكميم المعدة
المدرجة أدناه هي الإجراء التدريجي لعملية تكميم المعدة:
- ما هو تكميم المعدة؟
- لماذا يلزم إجراء عملية تكميم المعدة؟
- التحضير قبل الجراحة
- يوم ما قبل الجراحة
- يوم الإجراء
- طرق / تقنيات تكميم المعدة
- إجراء ما بعد العملية
- المخاطر والمضاعفات
ما هو تكميم المعدة؟
تكميم المعدة ، جراحة تكميم المعدة أو تكميم المعدة بالمنظار (LSG) هي عملية يتم فيها تصغير المعدة إلى حوالي ثلثي حجمها الأصلي. نتيجة لذلك ، ما نحصل عليه هو أنبوب أو هيكل يشبه الأكمام. إنها نوع من الجراحة التقييدية ، حيث يتم تغيير بنية المعدة لتقييد تناول الطعام.
يتم إجراؤه للمرضى الذين يعانون من السمنة ويحتاجون إلى مساعدة جراحية لإنقاص وزنهم. يؤدي انخفاض حجم المعدة إلى تقليل تناول الطعام ، مما يؤدي إلى فقدان الوزن لاحقًا. إنه إجراء تدريجي وفوري.
لماذا يلزم إجراء عملية تكميم المعدة؟
دواعي الإستعمال –
- مؤشر كتلة الجسم (BMI) هو 40 كجم / متر مربع.
- كان وزنك زائداً بحوالي 45 كيلوغراماً أو أكثر.
- مؤشر كتلة الجسم 35 كجم / متر مربع أو أكثر. إلى جانب ذلك ، هناك اثنان على الأقل من الاضطرابات المرتبطة بالسمنة مثل داء السكري من النوع الثاني ، وارتفاع ضغط الدم ، وتوقف التنفس أثناء النوم (التنفس المتقطع أثناء النوم) ، وأمراض القلب ، واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ، وهشاشة العظام ، وأمراض الجهاز الهضمي ، ومرض الكبد الدهني غير الكحولي ، إلخ.
- جهودك للحفاظ على وزن صحي لا تنجح حتى مع ممارسة الرياضة وتغييرات النظام الغذائي تحت الإشراف.
- الحموضة المعوية (في حالات الارتجاع الحمضي الشديد) مقرونة بمؤشر كتلة الجسم مرتفع للغاية.
- حالة ذهنية صحية
موانع –
- مؤشر كتلة الجسم أقل من 35 كجم / متر مربع.
- إذا كنت حاملاً ، فمن المؤكد أنه يمكن تأجيل الجراحة.
- وجود أي اضطراب نفسي شديد.
- إدمان على المخدرات أو الكحول
- التهاب المريء (التهاب أو تهيج في أنبوب الطعام)
- إذا كنت تعاني من مرض الانكسار المعدي المريئي (GERD) ولديك مريء Barret (تغير في ظهارة أنبوب الطعام بسبب الحموضة المستمرة) ، فلن يُسمح بذلك. لكن جراحة المجازة المعدية هي الخيار الأفضل.
إجراء ما قبل الجراحة
إذا أعطت المؤشرات إشارة خضراء للجراحة ، فسيطلب منك طبيبك الخضوع لبعض الاختبارات لضمان إجراء ناجح وهادئ.
من الأمور المهمة التي يجب وضعها في الاعتبار أنه يجب إجراء الاختبارات في غضون 30 يومًا من إجراء تكميم المعدة. ستشمل الاختبارات التي يُنصح بها اختبارات الدم الروتينية واختبارات التصوير بالإضافة إلى تلك الخاصة بحالتك الصحية الحالية.
الاختبارات التشخيصية هي كما يلي:
- فحص الدم الروتيني:وهذا يشمل تعداد الدم الكامل ، والكرياتينين ، ونتروجين اليوريا في الدم (BUN) ، وعدد الكهارل ، وهرمون تحفيز الغدة الدرقية ، والكورتيزول ، إلخ.
- تحليل البول:يتم فحص البول بحثًا عن وجود السكر والبروتين وخلايا الصديد والتغيرات في التعكر وما إلى ذلك.
- اختبارات التصوير:الموجات فوق الصوتية للبطن إلزامية. إلى جانب ذلك ، يتم أيضًا إجراء تنظير القولون (دراسة بطانة الأمعاء باستخدام منظار القولون) والموجات فوق الصوتية للحوض والأشعة السينية على الصدر. يتم ذلك لاستبعاد أي خلل آخر موجود في الجسم في ذلك الوقت. يساعد تصوير الصدر بالأشعة السينية في دراسة اضطرابات الجهاز التنفسي.
- فحص القلب: سيتم فحص قلبك باختبارات مثل جهاز المشي اختبار الإجهاد، جمع القلب (تقييم عضلات القلب ، الصمامات أو الشرايين التاجية) ، مخطط كهربية القلب (ECG) ، مخطط صدى القلب ، إلخ.
- دراسة النوم:انقطاع النفس النومي هو حالة غير طبيعية ، حيث ينقطع التنفس عند النوم. وذلك لأن عضلات مجرى الهواء تميل إلى الاسترخاء عند النوم. من المهم أن يكون جراحك على دراية بهذه الحالة لأنه سيتم إعطاؤك بعض الأدوية المهدئة والتخدير ، مما يؤدي مرة أخرى إلى تثبيط تنفسنا.
- تقييم الجهاز الهضمي: يشكو العديد من المرضى قبل الخضوع لعملية تكميم المعدة من آلام في البطن وحرقة شديدة وتجشؤ وطعم لاذع في الفم. هذه الأعراض تدل على القرحة الهضمية ومرض الجزر المعدي المريئي.
- التقييم النفسي: يتم إجراء ذلك لمعرفة ما إذا كان المريض لائقًا عقليًا للخضوع لعملية جراحية وقادر على فهم المخاطر والمضاعفات المرتبطة بإجراء تكميم المعدة.
يُنصح بالتوقف عن التدخين قبل شهر على الأقل من الجراحة لتقليل أي مخاطر أخرى. هناك بعض الأشياء الأخرى التي ترغب في أخذها في الاعتبار قبل أن يأتي موعد الجراحة أخيرًا –
- اتباع نظام غذائي معقول:يمكنك تخصيص الوقت قبل LSG لبدء عادة جيدة لتناول الطعام بحكمة. سوف يمنحك النظام الغذائي الصحي التغذية ويمنعك من زيادة الوزن غير المرغوب فيها. تدرب على المضغ ببطء. هذا يتحقق من الرغبة في تناول الطعام دون حسيب ولا رقيب. يعتبر النظام الغذائي الغني بالبروتينات والخضروات ولكن مع الحد الأدنى من الكربوهيدرات هو الأفضل.
- ممارسه الرياضه:بعد استشارة طبيبك ، يمكنك ممارسة تمارين بسيطة مثل المشي وركوب الدراجات والتمارين الرياضية واليوجا. فهي لا تضيف إلى صحتك فحسب ، بل تساعد في التعافي بشكل أفضل بعد العملية. من السهل العودة إلى روتين مألوف بدلاً من بدء روتين جديد.
- المكملات الغذائية:خذ مخزونك من الفيتامينات والمعادن للحصول على علاج أفضل بعد العملية.
- اشرب الكثير من الماء:يساعد في إنقاص الوزن والتمثيل الغذائي للدهون
- تجنب تناول الكثير من الحلويات ، حتى لو كانت تزيل التوتر. تميل السكريات البسيطة إلى جذبنا كلما شعرنا بالضعف.
فيما يتعلق بالأدوية ، قد يساعد اتباع الإرشادات –
- إذا كنت تتناول أدوية مميعة للدم ، فتوقف عن تناولها قبل الجراحة بخمسة أيام على الأقل. استشر طبيبك للحصول على تعليمات محددة.
- يجب التوقف عن تناول الأسبرين قبل الجراحة بـ 10 أيام.
- يجب إيقاف موانع الحمل الفموية قبل شهر لأنها تزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم. يمكنك استئنافها بعد شهر من الجراحة.
اليوم السابق لعملية تكميم المعدة
- ابق على نظام غذائي من السوائل الصافية. يمكنك تناول العصائر والماء والشاي أو القهوة منزوع الكافيين والمصاصات الصافية والجيلاتين.
- بعد منتصف الليل ، لن تتمكن من أخذ أي شيء عن طريق الفم ، لأن معدة فارغة مطلوبة.
- يجب تناول الأدوية التي يصفها طبيب التخدير فقط قبل الجراحة.
- لك تحاليل الدم سوف يتكرر قبل الإجراء.
- احتفظ بالمجوهرات أو الحلي التي ترتديها في المنزل. لن يكون مصدر إلهاء أثناء الجراحة.
- أحضر ملابس مريحة معك حيث ستبقى ليوم واحد على الأقل بعد الجراحة.
يوم الإجراء
استمتع بحمام لطيف في هذا اليوم. عند الوصول إلى المستشفى ، سيقوم الموظفون بتسجيل التفاصيل الخاصة بك لإجراء القبول. مرة أخرى سيتم إجراء اختبارات الدم والبول. ستقوم الممرضة بحقن دواء يمنع الدم من التخثر (الهيبارين) ويطلب منك ارتداء الجوارب الضاغطة لمنع خطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة.
بعد الاستقرار ، سيقوم الجراح وطبيب التخدير بزيارتك ويمكنك توضيح كل الشكوك معهم. بعد ذلك سيتم إعطاؤك نموذج موافقة يشرح جميع تفاصيل الجراحة ، ويوضح المخاطر والمضاعفات أيضًا. إذا كنت راضيًا عن التفاصيل وترغب في الاستمرار أكثر ، فسيتعين عليك التوقيع على النموذج. ثم يتم نقلك إلى غرفة العمليات.
يتم تعقيم جميع المعدات وتطهير غرفة العمليات. سيتم لفك في ستارة نظيفة وستجعلك تستلقي على طاولة العمليات.
طرق / تقنيات تكميم المعدة
الهدف من تكميم المعدة هو تصغير حجم المعدة. ميزة هذه التقنية هي الحفاظ على الهياكل والوصلات التشريحية الهامة. يتم إجراء معظم العملية داخل تجويف البطن باستخدام منظار البطن ، مما يجعل هذه الجراحة طفيفة التوغل.
اعتبارات التخدير:
سيتم تقييمك لاحتمالية حدوث صعوبة في التنبيب. يستخدم التخدير العام في معظم الحالات. يتم إعطاؤه إما عن طريق الوريد أو عن طريق استنشاق الغاز.
أثناء إعطاء التخدير ، يتم الاحتفاظ ببعض الوسائد تحت رأسك لرفع الجزء العلوي من جسمك أعلى بكثير من مستوى الصدر. هذا لتحسين التصور أثناء تنظير الحنجرة.
يتم وضع المريض بحيث يستلقي منبسطًا على ظهره. يتم حلق جلد البطن وتنظيفه بمحلول مطهر. يتم عمل شقوق مناسبة على جلد البطن للوصول إلى المعدة. بعد تشريح العضلات ، يبدأ الجراح في العمل على المعدة. المعدة عبارة عن كيس على شكل حرف J يتم تقليل حجمه. يتم طي جانب المعدة على شكل حرف J وخياطته معًا ليترك وراءه ما يشبه الأنبوب الأسطواني. إذا شعر الجراح ، يتم إزالة السديلة الزائدة من المعدة جراحيًا.
ثم توضع عضلات البطن في وضعها السابق ويتم خياطة جلد البطن. ثم يتم نقل المريض إلى غرفة الإنعاش حتى زوال آثار التخدير.
إجراء ما بعد الجراحة
بعد عملية تكميم المعدة ، قد تكون هذه الإرشادات مفيدة –
استعادة :
اليوم الأول–
في الساعات القليلة الأولى بعد الجراحة ، قد لا تشعر بأي شيء. هذا هو تأثير التخدير ومسكنات الألم التي يتم إعطاؤها أثناء العملية.
بمجرد أن يبدأ التخدير في التلاشي ، ستبدأ في الشعور بالألم لبعض الوقت. سيشعر هذا في الأماكن التي أجرى فيها الطبيب الغرز (الغرز) والأهم من ذلك الجزء الذي أزيل منه الجزء الأكبر من المعدة. فقط أخبر طاقم التمريض ، سوف يعطون مسكنات الألم عند الحاجة.
يمكن الشعور بألم عام في الجسم.
- حمية:
سيجعل التنبيب الرغامي حلقك مؤلمًا وسيكون من الصعب تناول الطعام في البداية. مسحات الفم ومكعبات الثلج هي الطريقة الوحيدة للحفاظ على ترطيب الجسم.
- ممارسه الرياضه:
سيطلب منك الطبيب القيام بالقليل من النشاط البدني ، مثل المشي. سيكون الأمر صعبًا ، لكنه سيساعد في تقليل وجع ما بعد الجراحة.
الشفاء في الأيام التالية
– في اليوم التالي سيجري أخصائي الأشعة اختبار ابتلاع جاستروجرافين للتأكد من عدم وجود تسربات في الجهاز الهضمي (الجهاز الهضمي) ثم يعطي إشارة خضراء. يمكنك أخيرًا أن تستهلك السوائل!
- حمية:
في الأسبوع الأول ، سوف تحتاج إلى البقاء على نظام غذائي سائل أو لين. يمكنك تناول المرق والحساء والطعام المهروس. يمكنك التقدم ببطء إلى الأطعمة المعقدة. تجنب المشروبات الغازية مثل الصودا. لن ترغب في دخول أي غاز إضافي إلى معدتك. لا تستخدم القش أيضًا. يتغير هيكل نظامك الغذائي الآن إلى سعرات حرارية منخفضة (500 سعرة حرارية كل يوم) ، ونسبة عالية من البروتين 70 جم / يوم) ، وقليلة الدهون (30 جم / يوم) ، ونسبة منخفضة من الكربوهيدرات (40 جم / يوم). يجب أن تتناول وجبات صغيرة كل يوم ، بدلًا من 2-3 وجبتين كبيرتين. امضغ الطعام ببطء. إذا كنت تستهلك الكحول ، فتجنبه في الأيام الأولى بعد الجراحة ، حيث يمتص الجسم الكحول بسرعة. تناول الكثير من الألياف للتعامل مع المرحلة الأولية من حركات الأمعاء غير المنتظمة التي تلي الجراحة. عد إلى نظامك الغذائي الطبيعي ببطء وثبات. لا داعي للاندفاع.
- دواء:
سيقدم طبيبك التعليمات المناسبة حول كيف ومتى يجب أن تتناول أدويتك. إذا كنت تتناول مسيلات الدم ، مثل الأسبرين ، فابدأ في تناولها مرة أخرى فقط بعد أن تحصل على الضوء الأخضر. حاول عدم تناول دواءين في نفس الوقت. اتبع الوصفات الطبية الخاصة بك بالضبط حسب التوجيهات. أكمل الدورة كاملة ، لا تتركها في منتصف الطريق.
- النشاط والتمرين:
ينصح بعدم الاستحمام في الأيام القليلة الأولى أو حتى يخبرك الطبيب بذلك. خذ قسطًا كبيرًا من الراحة لأنه سيساعدك على التعافي بشكل أسرع. شيئًا فشيئًا ، ابدأ في فعل شيء ما. جرب المشي ، وزد من قدرتك تدريجياً. سوف يساعد في منع الإمساك. لا ترفع الأحمال الثقيلة وتجنب أي نشاط بدني شاق. استأنف التمارين الهوائية فقط عندما يخبرك الطبيب بذلك. احتفظ بوسادة في متناول يدك كلما شعرت بالرغبة في السعال. سيؤدي ذلك إلى تجنب أي إجهاد لا داعي له على شقوق المعدة.
- الشقوق:
سيتم تضميد الشقوق بشريط يتم إزالته من تلقاء نفسه بعد أسبوع من الجراحة. ثم حافظ على نظافة المنطقة عن طريق غسلها بالماء والصابون المعتدل والتربيت عليها حتى تجف.
ستتحسن نوعية حياتك بشكل كبير ، ولكن يجب الحفاظ على النتائج باتباع نظام غذائي صحي صارم وممارسة التمارين الرياضية بانتظام
ماذا تتوقع بعد عملية تكميم المعدة؟
على المدى الطويل ، ستشعر بمزيد من النشاط وستختفي المشاكل المتعلقة بالسمنة تدريجيًا. يجب أن تكون قادرًا على أداء الأنشطة الروتينية دون صعوبة كبيرة. لقد عانى المرضى من تحسن في ظروف المرض (داء السكري من النوع الثاني ، ارتفاع ضغط الدم ، توقف التنفس أثناء النوم). نظرًا لأن فقدان الوزن سريع ، فقد يتدلى الجلد المغطى قليلاً. ناقش هذا الأمر مع جراح التجميل لمعرفة خيارات العلاج الأخرى.
متابعة–
تضمن الزيارات المنتظمة للطبيب أن الشفاء يسير على ما يرام وأن مراقبة النظام الغذائي ونظام التمارين يصبح أمرًا سهلاً.
ومع ذلك ، إذا وجدت أيًا مما يلي يحدث ، فاتصل بطبيبك في أقرب وقت ممكن –
- يزداد الألم
- يتورم
- صعوبة في التبول أو التبرز
- علامات تكون جلطات دموية داخل الجسم مثل ألم في ربلة الساق والساقين بالقرب من الفخذ والفخذين.
- الحمى وتضخم الغدد الليمفاوية
- فتح الشقوق
المخاطر والمضاعفات
على الرغم من أنه نادر الحدوث ، فقد تنشأ بعض المشاكل – انسداد الأمعاء
- رد فعل تحسسي للأدوية
- نزيف داخلي
- تلف الهياكل المهمة مثل الطحال والعصب المبهم وما إلى ذلك.
- عدوى جرح الجلد
- زيادة الوزن وعدم فقدان الوزن البناء
- نقص التمثيل الغذائي
- فقر دم
- انثقاب المعدة يسبب تراكم القيح في الجسم.
- الغثيان والقيء
- ضغط دم منخفض
- مضاعفات الجهاز العضوي المحددة – احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية) ، فشل الكبد ، السكتة الدماغية ، التهاب الكبد ، الفشل الكلوي.
أي نوع من جراحات علاج البدانة هو تجربة ستغير حياتك. إنه يغير تمامًا الطريقة التي نعتني بها ونعتني بها. في الواقع ، إنها طريقة سريعة جدًا لفقدان الوزن ، ولكن من الممكن الحفاظ على نتائجه فقط من خلال طريقة عيش منضبطة ، مع الكثير من الطعام الصحي والتمارين الرياضية. كما قيل ، “رحلة الألف ميل تبدأ بخطوة واحدة”.