جراحة تخفيف الضغط على العمود الفقري
المدرجة أدناه هي الإجراء التدريجي لجراحة تخفيف الضغط على العمود الفقري:
- ما هي جراحة تخفيف الضغط على العمود الفقري؟
- لماذا تتطلب جراحة تخفيف الضغط على العمود الفقري؟
- التحضير قبل الجراحة
- يوم ما قبل الجراحة
- يوم الإجراء
- طرق / تقنيات جراحة تخفيف الضغط على العمود الفقري
- إجراء آخر
- المخاطر والمضاعفات
ما هي جراحة تخفيف الضغط على العمود الفقري؟
تُعرف الجراحة لاستعادة الفجوة الطبيعية بين الفقرات باسم جراحة تخفيف الضغط على العمود الفقري. يمر الحبل الشوكي عبر العمود الفقري الذي يتألف من العديد من عظام العمود الفقري. بين عظمتين فقريتين متجاورتين طبقة من الغضروف. يوفر توسيدًا ويمنع الاحتكاك بين الأسطح العظمية مباشرةً. في بعض الأحيان يتآكل الغضروف أو ينضغط أو يتدلى ويتم تقليل الفجوة الطبيعية بين فقرتين. هذا قد يسبب إزعاج للمريض.
يتضمن إجراء جراحة تخفيف الضغط على العمود الفقري التلاعب الجراحي بعظام العمود الفقري. في بعض الأحيان يمكن إجراء الجراحة على الغضروف. يمكن أن يؤدي عدد من الأسباب إلى تقليل الفجوة بين الفقرات ، مما يستدعي الجراحة.
لماذا تتطلب جراحة تخفيف الضغط على العمود الفقري؟
من خلال مركز العمود الفقري يمر الحبل الشوكي. تخرج الأعصاب المتفرعة من النخاع الشوكي من خلال الفجوة بين فقرتين متجاورتين. يؤدي تقليص الفجوة إلى ضغط الأعصاب ويسبب الأعراض. هذا هو المرض الرئيسي الذي يجب معالجته عن طريق جراحة تخفيف الضغط على العمود الفقري. فيما يلي بعض مؤشرات الجراحة لتحرير ضغط العمود الفقري:
- تدل القرص الفقري بين الفقرات:
يُشار إلى هذه الحالة عمومًا باسم “القرص المنزلق” ، وتتسبب هذه الحالة في إزاحة الغضروف الموجود بين فقرتين متجاورتين من موضعه الطبيعي. يمكن أن يحدث هذا بسبب الضغط المفرط على منطقة معينة من العمود الفقري. تتأثر الفقرات القطنية بشكل شائع بهذه الحالة. تتوافق مع الجزء الخلفي وأسفل الظهر من جسم الإنسان. من أكثر الأسباب شيوعًا لذلك رفع الأوزان الثقيلة والانحناء للأمام كثيرًا لفترة طويلة.
- تضيق العمود الفقري:
يعني تضيق العمود الفقري تضييق تجويف (قطر) القناة الشوكية التي تحتوي على الحبل الشوكي. سيؤدي ذلك إلى ضغط الحبل الشوكي. في المقابل ، سيتم ضغط الأعصاب الخارجة من النخاع الشوكي أيضًا مما يؤدي إلى ظهور الأعراض المقابلة.
- تآكل الغضروف:
قد يحدث تآكل وتمزق في الغضروف الذي يشكل وسادة بين فقرتين متجاورتين بسبب الضغط الزائد على الفقرات. يظهر هذا أكثر في فقرات أسفل الظهر. سيؤدي انخفاض ارتفاع الغضروف إلى تقليل الفجوة بين الفقرات. يمكن أن تنضغط الأعصاب الخارجة من هذه الفجوة.
- تكلس المفاصل:
تشكل الفقرات المجاورة مفصلًا مع بعضها البعض. في بعض الأحيان ، بسبب مرض معين ، قد يكون هناك ترسب للكالسيوم الزائد حول المفاصل ، مما قد يؤدي إلى سماكة. يمكن أن تكون المفاصل السميكة سببًا لضغط الحبل الشوكي أو الأعصاب الخارجة من الحبل الشوكي ، وتشكل الفقرات المجاورة مفصلًا مع بعضها البعض. في بعض الأحيان ، بسبب مرض معين ، قد يكون هناك ترسب للكالسيوم الزائد حول المفاصل ، مما قد يؤدي إلى سماكة. يمكن أن تكون المفاصل السميكة سببًا لضغط الحبل الشوكي أو الأعصاب الخارجة منه.
- الأعراض التي لم يتم حلها:
يؤدي ضغط الحبل الشوكي أو جذوره العصبية إلى الشعور بالألم والتنميل والوخز والضعف. تظهر هذه الأعراض عادة في المنطقة التي يتحكم فيها العصب المنضغط ، وأحيانًا تختفي الأعراض بعد تناول الأدوية أو جلسات العلاج الطبيعي. في الأوقات التي تفشل فيها هذه الأساليب في توفير الراحة ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.
التحضير قبل الجراحة
جراحة العمود الفقري هي إجراء كبير ومعقد. يجب القيام به بحذر شديد. يجب مراعاة الكثير من التفاصيل أثناء إجراء الجراحة. يعد إجراء العمليات على العمود الفقري أمرًا صعبًا للغاية نظرًا لوجود العديد من الأعصاب في المنطقة المحيطة. إذا تعرض أي عصب للتلف عن طريق الخطأ ، فقد يكون هناك بعض الضعف في بعض الوظائف المهمة المرتبطة بهذا العصب. أثناء التخطيط للجراحة ، يتم إعطاء الأهمية للنقاط التالية:
- مناقشة الجراحة
يجب على الجراح مناقشة الجراحة مع المرضى وأسرهم المباشرة قبل اتخاذ القرار النهائي. يحتاج المريض إلى شرح الجراحة بالتفصيل. عادة ما يتم أخذ نموذج الموافقة الموقع من المريض قبل الجراحة.
- نوع التخدير
يمكن إجراء جراحات تخفيف الضغط على العمود الفقري تحت التخدير العام أو التخدير النخاعي. يعتمد اختيار التخدير على حالة المريض وصحته وعمره ومدى انضغاط العمود الفقري. يتم اتخاذ القرار النهائي من قبل طبيب التخدير والجراح معًا.
- التحقيقات
من المحتمل أن ترتبط جراحة العمود الفقري بفقدان الدم الشديد. ومن ثم ، قبل الجراحة ، يتم إجراء اختبار لتحديد فصيلة دم المريض. يتم الاحتفاظ بمطابقة الدم لمجموعة المريض جاهزة في حالة الحاجة إلى نقل الدم. تحديد عدد خلايا الدم البيضاء. إذا كانت مرتفعة ، فهذا يدل على وجود بعض العدوى. يتم حجب الجراحة حتى يتم السيطرة على العدوى. كما أن ارتفاع مستويات السكر في الدم يمنع إجراء الجراحة. X- راي أو الاشعة المقطعية يعطي فكرة عن موقع ومدى انضغاط العمود الفقري. وظيفة الكلى تستبعد اختبارات وظائف الكلى أي خلل في وظائف الكلى والكبد على التوالي. تُجرى اختبارات الدم أيضًا لتحديد وقت التجلط. يعطي هذا فكرة عن المدة التي سيستغرقها دم المريض حتى يتجلط بشكل طبيعي بعد التعرض للبيئة الخارجية.
- الأدوية
المرضى الذين سيخضعون لجراحة العمود الفقري قد يتناولون أدوية لحالات أخرى. يجب مناقشة هذه الأدوية مع الجراح. قد تتداخل بعض الأدوية مع عمل عوامل التخدير المستخدمة في الجراحة. قد يتم تغيير جرعتهم قبل الجراحة وفي وقت ما بعد الجراحة.
يوم ما قبل الجراحة
يُنصح بإدخال المرضى إلى المستشفى قبل يوم واحد من جراحة تخفيف الضغط على العمود الفقري. من الليلة التي تسبق الجراحة ، يُطلب من المرضى عدم تناول أي شيء. هذا لتجنب المضاعفات أثناء الجراحة. يؤدي التخدير العام إلى إصابة الأمعاء بالشلل طوال مدة الجراحة. في حالة وجود أي محتويات معوية ، أثناء الجراحة قد تخرج من المريء وتدخل الرئتين عبر أنبوب الرياح. هذا يمكن أن يسبب مضاعفات في التنفس. في بعض الأحيان يتم إعطاء أدوية مسهلة قبل الجراحة لإزالة الأمعاء. توصف مضادات الحموضة لمنع ارتداد الحمض من المريء إلى تجويف الفم أو القصبة الهوائية. يتم إجراء فحص جسدي كامل قبل الجراحة. يتم مراقبة ضغط دم المريض ودرجة حرارة الجسم ومعدل النبض والتنفس بعد فترات زمنية محددة.
يوم الإجراء
في يوم الجراحة ، يتم نقل المريض إلى غرفة العمليات. يجب استخدام الملابس المعقمة المناسبة التي يوفرها المستشفى في الجراحة. بالنسبة لجراحة العمود الفقري ، يتم وضع المريض ووجهه لأسفل على سرير العمليات. يجب وضع الذراعين على الجانب بطريقة لا يتم فيها ضغط أي عصب طوال مدة الجراحة. إذا تم إعطاء التخدير الموضعي ، يقوم الجراح بحقنه في العمود الفقري من خلال أسفل الظهر. إذا تم إعطاء التخدير العام ، يتم إعطاء ذلك أيضًا في شكل حقنة. تدار من خلال وريد في الذراع. في حالة استخدام التخدير الموضعي ، سيبقى المريض واعيًا طوال الجراحة. ومع ذلك ، لن يكون هناك إحساس في المنطقة التي يتم إجراء الجراحة عليها. في حالة التخدير العام يكون المريض فاقدًا للوعي تمامًا.
طرق / تقنيات جراحة تخفيف الضغط على العمود الفقري
يتم إجراء جراحة تخفيف الضغط على العمود الفقري في الغالب على الفقرات القطنية. هذه تتوافق مع الظهر وأسفل الظهر في جسم الإنسان. في بعض الأحيان ، قد تحتاج فقرات الرقبة إلى جراحة تخفيف الضغط أيضًا. فيما يلي أنواع جراحات تخفيف الضغط عن العمود الفقري:
- استئصال القرص
هذا هو اختيار الجراحة لـ “الانزلاق الغضروفي”. عندما يبرز قرص الغضروف بين فقرتين من وضعه الطبيعي ، يتم استخدام طرق جراحية لإزالة القرص النازح. يقوم الجراح بقطع الجلد فوق الفقرات المصابة. تتم إزالة جزء الغضروف الذي يضغط على العمود الفقري أو الأعصاب المقابلة جراحيًا. هذا يحرر الضغط على العمود الفقري أو الأعصاب.
- بضع الصفيحة الفقرية
اللامينا هو جزء من العظم الفقري على اتصال مباشر بالقناة الشوكية. في بعض الأحيان ، يساعد عمل ثقب جراحيًا في الصفيحة على تخفيف بعض الضغط على العمود الفقري أو الأعصاب المضغوطة. هذا هو مبدأ بضع الصفيحة الفقرية. يقوم الجراح بعمل شق على الجلد بالقرب من الفقرة ليتم إجراء العملية عليها. تنكشف الصفيحة ويتم حفر ثقب بعناية لإعطاء مساحة إضافية للعمود الفقري أو الأعصاب المضغوطة.
- استئصال الصفيحة الفقرية
في هذا الإجراء ، يتم استئصال جزء من الصفيحة أو الصفيحة بأكملها جراحيًا. الإجراء هو نفسه إجراء بضع الصفيحة الفقرية. الفرق في النتيجة النهائية. بدلاً من إحداث ثقب في الفقرة ، يتم إزالته جراحيًا.
- بضع الثقبة
كلمة الثقبة تعني الفتح. يوجد بين فقرتين ثقبة لخروج الأعصاب التي تنشأ من النخاع الشوكي. قد تصبح هذه الفتحة أصغر بسبب سماكة الفقرات أو نتوء أو إزاحة الغضروف أو سبب آخر. يتم إجراء بضع الثقبة لتوسيع الفتحة ، مما يتيح للأعصاب مساحة أكبر للخروج من القناة الشوكية. استئصال الثقب هو أيضًا إجراء آخر يتم فيه إزالة جزء كبير من العظام أو الغضاريف. إجراء الوصول إلى الفقرات هو نفسه المذكور في العمليات الجراحية السابقة.
اعتمادًا على موقع ودرجة الضرر المتضمن ، يمكن اختيار الطريقة الأنسب لكل حالة على حدة. يمكن إجراء جميع الإجراءات المذكورة أعلاه بطريقة مفتوحة. يمكن إجراؤها أيضًا باستخدام منظار داخلي. يمكن إجراء الجراحة بالمنظار عن طريق عمل عدة شقوق صغيرة على الجلد. إنها عمليات جراحية طفيفة التوغل ولا تتطلب تعرضًا إضافيًا للأعضاء الداخلية. بعد الجراحة ، يستغرق المريض بضعة أيام إلى أسابيع للشفاء. خلال هذه الفترة ، يُنصح باتباع قيود صحية معينة. يجب توخي الحذر الشديد حتى يتحقق الشفاء التام.
إجراء آخر
بعد اكتمال الجراحة
بعد الانتهاء من الجراحة ، يتم نقل المريض من غرفة العمليات. إذا تم إعطاء التخدير النخاعي ، فقد يكون هناك خدر في الجزء السفلي من الجسم لبعض الوقت بعد الجراحة. إذا تم استخدام التخدير العام ، فسيظل المريض فاقدًا للوعي لبعض الوقت بعد الجراحة. عندما تتلاشى آثار التخدير ، يتم إجراء فحص بدني عام. يتم فحص الجرح الجراحي بحثًا عن نزيف أو أي شذوذ آخر.
العناية بالشق الجراحي
يتم إغلاق الشق الجراحي بعد الجراحة باستخدام نوع خاص من الخيوط. يجب الحفاظ على الشق نظيفًا وجافًا ومغلقًا بضمادة. يجب فحصه بحثًا عن علامات النزيف أو العدوى. في حالة ملاحظة أي من هذه الحالات ، يجب على المريض استشارة الطبيب على الفور.
الراحة والنشاط البدني
يستغرق الشفاء التام من بضعة أيام إلى أسابيع بعد جراحة تخفيف الضغط على العمود الفقري. خلال هذه الفترة ، ينصح بأخذ قسط من الراحة قدر الإمكان. يجب ألا ينغمس المريض في رفع الأوزان الثقيلة أو القيام بتمارين شاقة أو إجهاد عضلات العمود الفقري بأي شكل من الأشكال. في الوقت نفسه ، يجب توخي الحذر حتى لا يظل المريض مستقرًا تمامًا (جالسًا أو غير نشط). هذا قد يجعل عضلات العمود الفقري متصلبة. يمكن إجراء المشي والقيام بعمل لا يضغط على عضلات الظهر بنصيحة الجراح.
العلاج الطبيعي
يمكن البدء في طريقة العلاج المساعدة مثل العلاج الطبيعي لتدريب عضلات الظهر بطريقة تجعلها متناغمة ولكنها غير متوترة. ينصح أخصائيو العلاج الطبيعي بالعلاج في شكل تمارين ، وعلاج حراري ، وعلاج جر ، وعدد قليل من الطرق الأخرى.
الأدوية
هناك احتمال حدوث عدوى بعد جراحة تخفيف الضغط على العمود الفقري في موقع الشق الجراحي. غالبًا ما يشعر بالألم في موقع الشق أيضًا. يتم وصف مسكنات الألم والمضادات الحيوية لنفسه.
تساعد هذه الاحتياطات في التعافي الناجح والسريع بعد جراحة تخفيف الضغط على العمود الفقري. كما أنها تساعد على تجنب المضاعفات التي قد تنشأ بعد الجراحة. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، على الرغم من جميع الاحتياطات ، قد يواجه المرضى بعض المشكلات الصحية بسبب المضاعفات التي تحدث أثناء الجراحة أو بعدها.
المخاطر والمضاعفات
ترتبط جراحة تخفيف الضغط على العمود الفقري ببعض عوامل الخطر. يمكن أن تحدث هذه أثناء أو بعد الإجراء. ومع ذلك ، يمكن علاجهم. بعض المضاعفات مذكورة أدناه:
- النزيف والجلطات الدموية
أثناء الجراحة ، قد تؤدي المعدات المستخدمة إلى إصابة بعض الأوعية الدموية التي تمر بجوار الفقرات المراد تشغيلها. هذا يمكن أن يسبب النزيف. يمكن للدم أن يحجب الرؤية أثناء الجراحة ويحتاج إلى تصريفه. في حالة فقدان الدم بشكل مفرط ، يمكن استعادة التوازن عن طريق إجراء نقل الدم. وسرعان ما يتخثر الدم المتراكم. لحل الجلطات ، يمكن تناول أدوية مميعة للدم.
- الالتهابات
يمكن أن تؤدي جراحة تخفيف الضغط على العمود الفقري إلى حدوث عدوى في موقع الشق الجراحي أو حتى في الأعضاء الداخلية التي يتم إجراء الجراحة عليها. توصف المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات.
- الحساسية الناتجة عن التخدير
يمكن أن تسبب عوامل التخدير رد فعل تحسسي لدى بعض المرضى. قد يكون هذا على شكل طفح جلدي ، مشاكل في التنفس ، حكة. إذا حدث هذا ، يتم إيقاف التخدير. يتم استخدام عامل آخر. يتم إعطاء الأدوية المضادة للحساسية التي تناسب بنية المريض في أقرب وقت ممكن. يجب مراقبة ضغط الدم بشكل مستمر أثناء الجراحة في مثل هؤلاء المرضى.
- إصابة العصب
يتم إجراء جراحة تخفيف الضغط على العمود الفقري لتحرير الأعصاب أو النخاع الشوكي. أثناء الجراحة ، يمكن أن يصاب العصب المصاب. يمكن أن يسبب هذا أعراضًا مثل الضعف والألم والتنميل والوخز على طول مسار هذا العصب. يمكن أن تساعد الأدوية والعلاج الطبيعي في الحد من هذه الأعراض.
كل عملية جراحية لها مزاياها وعيوبها. جراحة تخفيف الضغط على العمود الفقري لها مزاياها وعيوبها أيضًا. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تكون أفضل فرصة للشفاء لدى المريض. إن فعالية الجراحة أكبر بكثير من المخاطر المرتبطة بها. قد تختلف فائدة هذه الجراحة في العمليات الجراحية المختلفة ، ولكنها توفر فرصة جيدة جدًا للشفاء من شكاوى انضغاط العمود الفقري أو العصب.
مزيد من المعلومات المتعلقة بجراحة العمود الفقري
- معلومات عن جراحة العمود الفقري
- معلومات عن جراحة العمود الفقري الانصهار
- معلومات عن جراحة العمود الفقري بالليزر
- معلومات عن جراحة العمود الفقري العنقي
- معلومات عن استئصال الصفيحة الفقرية
- معلومات عن استئصال القرص القطني
- معلومات عن البزل القطني
- معلومات عن رأب العمود الفقري
تكلفة جراحة العمود الفقري في الهند والمدن الكبرى
قائمة أفضل جراحي العمود الفقري في الهند وأهم المدن
قائمة أفضل مستشفيات العظام في الهند والمدن الكبرى