جراحة العمود الفقري الانصهار

المدرجة أدناه هي الإجراء التدريجي لجراحة دمج العمود الفقري:

ما هي جراحة العمود الفقري الانصهار؟
لماذا جراحة العمود الفقري الانصهار؟
التحضير قبل الجراحة
يوم ما قبل الجراحة
يوم الإجراء
طرق / تقنيات جراحة العمود الفقري الانصهار
إجراء آخر
المخاطر والمضاعفات

ما هي جراحة دمج العمود الفقري؟

اندماج العمود الفقري هو عملية تنطوي على ضم فقرتين أو أكثر جراحيًا بطريقة جراحية لتقويم العظام أو بتقنية جراحة الأعصاب. يمكن للجراح أن يستخدم النسيج العظمي التكميلي المأخوذ من المريض والمعروف باسم الطعم الذاتي أو من متبرع يسمى الطعم الخيفي أو بدائل العظام الاصطناعية.

يُعرف أيضًا اندماج العمود الفقري باسم إلتصاق الفقار أو الانزلاق الفقاري. يتم إجراؤه لإيقاف الحركة في جزء مؤلم من الفقرة. هذا يساعد في تقليل الألم الذي يسببه المفصل.

لماذا تتطلب جراحة دمج العمود الفقري؟

الهدف الرئيسي من جراحة دمج الفقرات هو محاكاة العملية الطبيعية للشفاء من كسر العظام. يمكن تحقيق ذلك عن طريق ربط الفقرات في العمود الفقري والتخلص من الحركة بين هذه الفقرات. لعلاج الحالات التالية ، يوصى بإجراء جراحة دمج العمود الفقري:

ضعف أو عدم استقرار العمود الفقري نتيجة الأورام أو الالتهابات
كسر
تشوه
الجنف
انزلاق الفقار القطني (الانزلاق الفقاري ، أو الانزلاق الفقاري ، أو الانزلاق الفقاري بعد استئصال الأمينية)
مرض القرص التنكسي القطني
حداب
التهاب المفاصل في العمود الفقري
تضيق العمود الفقري

التحضير قبل الجراحة

قبل جراحة دمج العمود الفقري ، تُجرى اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية لأسفل الظهر لتأكيد الشذوذ في العظام يجب القيام بها. يمكن تحديد عدم الاستقرار أو التشوه في العمود الفقري من خلال هذه الاختبارات. على الرغم من أن هذه الاختبارات تعطي فكرة عن وجود كسر ، إلا أنها في معظم الأحيان لا تستطيع إثبات السبب الحقيقي وراء آلام الظهر. هذا يحتاج إلى تحليل من خلال اختبارات إضافية للتشخيص التشريحي.

قبل أيام قليلة من جراحة دمج العمود الفقري ، يحتاج المرضى إلى الإقلاع عن التدخين إذا كانوا يدخنون ، لأن هذه العادة يمكن أن تتعارض مع الشفاء بعد الجراحة. قبل أسبوعين من الجراحة ، لا يُسمح بتناول الأدوية التي تجعل عملية تخثر الدم صعبة. تشمل هذه الأدوية الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين والأدوية المماثلة التي تسبب صعوبات في تخثر الدم. يحتاج المرضى الذين يعانون من أمراض القلب أو السكري أو مشاكل أخرى إلى متابعة المتابعة مع أطبائهم. يجب أن يتوقف استهلاك الكحول قبل الجراحة. يحتاج المرضى إلى إبلاغ الجراح عن الأمراض الأخرى التي يعانون منها ، مثل الحمى والبرد والإنفلونزا.

يوم ما قبل الجراحة

قبل يوم من الجراحة ، يجب تنظيم سجل اختبارات المريض مثل تحاليل الدم والأشعة السينية. هذا يساعد في تجنب المضاعفات أثناء الجراحة. يحتاج المرضى إلى الامتناع عن أي ضغوط جسدية في اليوم السابق للجراحة. يحظر تناول الطعام منذ ليلة واحدة قبل الجراحة. سيتم إعطاء أدوية مسهلة لتنظيف الأمعاء قبل الجراحة. هذا مهم لأنه أثناء الجراحة ، سيكون المريض تحت تأثير التخدير العام ، مما يجعل الجهاز الهضمي شديد التراخي. إذا كان هناك أي طعام مهضوم أو غير مهضوم في الجهاز الهضمي أثناء الجراحة ، يمكن أن يتم طرده على شكل براز أو قيء. يمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث مضاعفات أثناء الجراحة.

يوم الإجراء

الأدوية التي يوصي بها الجراح يمكن تناولها فقط. يجب أن يكون المريض هناك في الوقت المحدد في المستشفى. ينصح المريض بالحضور إلى المستشفى في وقت مبكر لإجراء الجراحة. سيتم إعطاء المريض ثوبًا جراحيًا معقمًا لارتدائه وسيتم نقله إلى غرفة العمليات. بمجرد دخول غرفة العمليات ، يتم إجبار المريض على الاستلقاء على بطنه أو جانبه بطريقة يمكن الوصول إليها بوضوح أثناء الجراحة.

طرق / تقنيات جراحة العمود الفقري الانصهار

يتم إجراء جراحة دمج الفقرات تحت التخدير العام. هذا يجعل المريض فاقدًا للوعي أثناء العملية الجراحية. بناءً على موقع الفقرة المراد دمجها ، نوع التقنية الصادرة أثناء جراحة دمج الفقرات. تنقسم عملية دمج العمود الفقري إلى الخطوات التالية.

شق:
يتم عمل شق للوصول إلى الفقرات التي تحتاج إلى الالتحام. يتم إجراء هذا الشق في أحد المواقع الثلاثة ، أي. الرقبة أو الظهر ، أي من جانبي العمود الفقري أو في حلق أو بطن المريض. هذا يساعد في الوصول إلى الجراح من الجانب المناسب.
تحضير طعم العظام:
لدمج فقرتين ، يمكن أخذ الطعوم العظمية إما من جسم المريض من الحوض أو من بنك العظام. في الحالات التي يتم فيها استخدام عظم المريض ، يتم عمل شق فوق عظم الحوض للمريض. يُستأصل جزء صغير من عظم الحوض ثم يُغلق الشق.
انصهار:
للاندماج الدائم للفقرات ، يتم وضع مادة التطعيم العظمي بين الفقرات. يمكن استخدام القضبان أو البراغي أو الألواح المعدنية لتثبيت الفقرات معًا أثناء التئام الطعوم العظمية. يمكن استخدام المواد الاصطناعية في بعض الحالات من قبل الجراح بدلاً من ترقيع العظام. بمساعدة هذه المواد الاصطناعية ، يمكن تعزيز نمو العظام وزيادة سرعة عملية الاندماج. تتوفر أنواع مختلفة من خيارات جراحة دمج الفقرات. يتم تقديم الأساليب الجراحية المستخدمة في الغالب طيه.
1. الانصهار الخلفي بين الفقرات القطنية (PLIF):
  في PLIF ، يتم إجراء الجراحة من الجانب الخلفي وتتضمن إزالة القرص الفقري بين الفقرات المصابة المتتالية. يتم تقليم الجانب الخلفي من عظام العمود الفقري كذلك. المساحة التي كان يوجد بها القرص الغضروفي في البداية مملوءة الآن بطعم ومثبتة بالمسامير أو البراغي. يعتبر الكسب غير المشروع بيولوجيًا في الأصل ويقوم بتوليف العظام على مدى فترة بين الفقرات وبالتالي دمجها معًا.
2. اندماج الجسم القطني الأمامي (ALIF):
  العملية هي نفسها كما هو موضح أعلاه. والفرق الوحيد هو أن هذا الإجراء يتضمن الوصول إلى العمود الفقري من الأمام ، أي من تجويف الصدر ، بينما يتضمن الإجراء السابق الوصول إلى العمود الفقري من الخلف.
3. اندماج الحضيض الخلفي:
  يتم توصيل طعم عظمي جراحياً بالفقرات المصابة من الخارج. يتم تثبيته في مكانه بالمسامير والمسامير. يتم أخذ الطعم العظمي من جسم المريض نفسه. ينمو الكسب غير المشروع في النهاية بسبب إمداد الدم من الأوعية الدموية المجاورة. هذا يؤدي إلى اندماج الفقرات.
4. اندماج العمود الفقري الأمامي / الخلفي:
  لهذا الإجراء ، النهج الأمامي وكذلك الخلفي. تستغرق هذه الجراحة وقتًا أطول بسبب الإجراءات المزدوجة التي يتعين إجراؤها. يتم أيضًا إزالة القرص الفقري ويتم أيضًا توصيل الطعوم العظمية من الخارج. يوفر هذا الإجراء مستوى أعلى من الاستقرار للعمود الفقري.

إجراء آخر

يلزم الاستشفاء من 4 إلى 5 أيام بعد جراحة دمج العمود الفقري. سيتم إعطاء المرضى مسكنات للألم لتقليل الألم وعدم الراحة. يمكن إعطاؤها عن طريق الوريد. سيتلقى المرضى تدريبات على المشي والوقوف والجلوس بعد الجراحة في المستشفى. يمكن تعليم تقنية التدحرج الخشبي لهؤلاء المرضى بعد الخروج من السرير. وهذا يشمل حركة الجسم دون التواء العمود الفقري. يمكن إعطاء نظام غذائي مغذي لهؤلاء المرضى عن طريق الحقن الوريدي لأنهم لا يستطيعون تناول الطعام لمدة يومين إلى ثلاثة أيام. سيتم إعطاء المرضى تعليمات بشأن رعاية ما بعد الجراحة في المنزل بعد الخروج من المستشفى.

بناءً على موقع الجراحة ومدتها ، قد يختلف الشعور بعدم الراحة لدى المرضى. بعد العودة إلى المنزل ، إذا عانى المرضى من أي أعراض غير عادية ، فعليهم إبلاغ الجراح بذلك. يمكن أن تكون هذه الأعراض احمرارًا وقشعريرة وتورمًا وألمًا عند اللمس.

الاختبارات بعد الجراحة

بعد جراحة دمج العمود الفقري ، يلزم إجراء اختبارات الدم. نظرًا لأن فقدان الدم يمكن أن يحدث أثناء هذه الجراحة ، محتوى الهيموغلوبين يحتاج إلى المراقبة لضمان مستويات الأكسجين في الدم الطبيعية. يمكن توفير الأكسجين للمرضى لجعل عملية التنفس مريحة. لتتبع معدل ضربات القلب والإيقاع بعد الجراحة ، يمكن استخدام جهاز مراقبة القلب.

دعامة الظهر

يمكن تركيب دعامة ظهر في بعض المرضى للحد من الحركة في العمود الفقري. يساعد القميص أو الجزء العلوي من الخزان أسفل هذه الدعامة في جعل الجلد المحيط بالدعامة أكثر راحة.

العلاج والتمرين

من الضروري جدًا الحفاظ على محاذاة العمود الفقري بالطريقة الصحيحة. يمكن تعليم طرق آمنة لارتداء الملابس والوقوف والجلوس والمشي وأداء الأنشطة الأخرى من قبل المعالجين الفيزيائيين للمرضى بعد جراحة دمج العمود الفقري. يمكن القيام بهذه الأنشطة دون إضافة ضغط زائد على الظهر مما يساعد في منع حدوث المزيد من المضاعفات.

المخاطر والمضاعفات

تتضمن جراحة دمج العمود الفقري المخاطر التالية:

فقدان الدم
ضعف التئام الجروح
الأوعية الدموية أو إصابة الأعصاب في العمود الفقري وحوله
تفاعلات الدواء
تكوين جلطة دموية

يمكن معالجة كل هذه المخاطر والمضاعفات على الفور باستخدام الجراحة التصحيحية أو طرق العلاج الأخرى. هذا لا ينبغي أن يمنع المريض من إجراء الجراحة.

تساعد جراحة دمج العمود الفقري كثيرًا في تحسين الألم والتصلب وعدم الحركة ومشاكل الظهر الأخرى. قبل الخضوع لعملية جراحية ، يجب على المرضى جمع كل المعلومات الممكنة حول الإجراء. هذا يساعدهم في الحصول على فكرة عما سوف يمرون به. من المهم أيضًا مراعاة جميع تعليمات الجراح لتحقيق أقصى استفادة من الجراحة.

مزيد من المعلومات المتعلقة بجراحة العمود الفقري