• معلومات
• كلفة
• الأطباء

جراحة العمود الفقري

المدرجة أدناه هي الإجراء التدريجي لجراحة العمود الفقري:

1. ما هي جراحة العمود الفقري؟
2. لماذا تتطلب جراحة العمود الفقري؟
3. التحضير قبل الجراحة
4. يوم ما قبل الجراحة
5. يوم الإجراء
6. طرق / تقنيات جراحة العمود الفقري
7. إجراء آخر
8. المخاطر والمضاعفات

ما هي جراحة العمود الفقري؟

يمكن تسمية جراحة العمود الفقري بأي نوع من الجراحة لتصحيح المشاكل التي تؤثر على العمود الفقري والتي لا يمكن حلها بمساعدة العلاج المحافظ.

تعرفنا عظام العمود الفقري البالغ عددها 33 عظامًا على أنها فقاريات. واحدة من أقوى مجموعات العظام في الجسم ، والعمود الفقري مسؤول عن وضعنا المنتصب ويضم الجهاز العصبي المحيطي. يبدأ بالأطلس وينتهي عند العصعص. منحنيات العمود الفقري حسب المناطق المقابلة من الجسم ويمكن تقسيمها إلى خمسة أجزاء –

• العمود الفقري العنقي
• العمود الفقري الصدري
• العصعص
• العجز
• العمود الفقري القطني

تشوه أو تشوهات في أي قسم / جزء من العمود الفقري لا يمكن علاجه بنجاح بالطرق التقليدية أو غير الغازية ، يستلزم الحاجة إلى الجراحة. تتكون جراحات العمود الفقري من تقنيات وأساليب مختلفة تهدف إلى استعادة الشكل والوظيفة الفسيولوجية (الطبيعية) للعمود الفقري.

لماذا تتطلب جراحة العمود الفقري؟

• لإزالة الانزلاق الغضروفي (الانزلاق الغضروفي): القرص هو نوع من العظام الإسفنجية التي توجد في الفراغ بين الفقرات. إذا تعرض للتلف لسبب ما ، فسوف ينتفخ من مساحته أو ينفتح.
  
• فقدان السيطرة: عندما تتغير حركات المثانة والأمعاء مصحوبة بضعف تدريجي في الحس والحركة.
• ألم جذري: ألم في الأطراف السفلية على طول مسار العصب الفقري بسبب التهاب أو ضغط أو صدمة في العصب لا يمكن علاجه عن طريق الإدارة المحافظة.
• تضيق العمود الفقري: إنه تضيق المساحات المفتوحة في العمود الفقري الذي يضغط بدوره على الأعصاب.
• مرض القرص التنكسي: الانهيار الطبيعي للقرص الفقري المرتبط بالعمر.
• انزلاق الأقراص في العمود الفقري: الانزلاق الفقاري البرزخي (الانزلاق الأمامي لقرص فقري على الآخر بسبب الصدمة) والانزلاق الفقاري التنكسي (الانزلاق الأمامي لقرص فقري على الآخر بسبب زيادة العمر)
• الجنف: تشوه على شكل حرف S أو C في العمود الفقري.
• صدمة: قد ينكسر العمود الفقري.
• أورام العمود الفقري: يمكن علاج أورام العمود الفقري والأورام داخل الجافية وخارج النخاع والأورام داخل النخاع في منطقة العمود الفقري باتباع نهج مختلط من الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
• حداب: هذا تشوه في العمود الفقري حيث يفقد العمود الفقري منحنياته الطبيعية ويصاب الشخص بانحناء الظهر. يعطي انتفاخًا في ظهر المريض في منطقة الكتف.
• تكلس المفصل: تشكل الفقرات المتاخمة لبعضها مفصلًا معًا. في بعض الحالات ، قد يكون هناك فائض من ترسب الكالسيوم في منطقة المفصل والذي بدوره يضغط على أعصاب العمود الفقري.
• تآكل الغضروف: توجد طبقة من الغضروف بين فقرتين لها تأثير توسيد. بسبب الإجهاد المطول ، قد تتآكل هذه الطبقة من الغضروف وتقلل الفجوة بين الفقرات ، مما يتسبب في ضغط الأعصاب الخارجة من هذه الفجوة.

إجراء ما قبل الجراحة

للتحضير للمعركة ضد مشكلة العمود الفقري ، من المهم أن تهتم ببعض الأشياء

• إذا كنت مدخنًا ، فحاول التوقف قبل شهر على الأقل من الجراحة. قد تواجه بعض أعراض الانسحاب بمجرد أن تبدأ في القيام بذلك. يمكن لطبيبك مساعدتك في ذلك عن طريق اقتراح بعض العلكة القابلة للمضغ أو لصقة النيكوتين.
• تحكم في تناول الكحول.
• إذا كان لديك تاريخ من أي اضطراب في القلب أو الكبد أو الكلى أو الجهاز التنفسي أو النزيف أو كنت تعاني من أي اضطراب في التمثيل الغذائي مثل مرض السكري ، أخبر طبيبك. يجب أن تحصل على تصريح لإجراء عملية جراحية من طبيبك العام من أجل المتابعة.
• قدم تفاصيل عن أي أدوية تتناولها حاليًا ، لا سيما أدوية سيولة الدم (الوارفارين ، كلوبيدوجريل ، تيكلوبيدين) ، أدوية سكر الدم عن طريق الفم ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (لارتفاع ضغط الدم) ، والأنسولين (السكري) ومسكنات الألم.
• مفتاح الانتعاش الأفضل هو أن تكون استباقيًا. يجب عليك توضيح كل شكوكك فيما يتعلق بالإجراء مع الجراح وطبيب التخدير.
• يجب التوقف عن تناول مسكنات الألم مثل الأيبوبروفين والأسبرين والديكلوفيناك (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) وما إلى ذلك ، قبل الجراحة بـ 7-10 أيام. إذا كنت تتناول مكملات عشبية معينة ، فيمكنك تجنبها لنفس الفترة الزمنية.
• يجب إيقاف مضادات التخثر حسب توصيات الجراح.

يجب إجراء الاختبارات الروتينية قبل الجراحة

قبل الشروع في أي نوع من الجراحة ، سينصحك طبيبك بإجراء بعض الاختبارات. يجب إعداد هذه الاختبارات والتقارير في غضون 30 يومًا قبل الإجراء.

• تحاليل الدم: تعداد الدم الكامل (CBC) ، والهيموجلوبين (Hb) ، وضغط الدم (BP) ، ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) ، وتجميع الدم ، ووقت النزيف (BT) ، ووقت التخثر (CT) ، ووقت البروثرومبين (PT) ، وزمن الثرومبوبلاستين الجزئي ( اختبارات الضغط والتحدث (PTT) ضرورية لاستبعاد أي تشوهات في الدورة الدموية.
• تحليل البول: هذا يساعد في فحص الثقل النوعي ولون البول. يتم فحص أي وجود للدم أو السكر أو خلايا الصديد أو البروتين باستخدام مواد كيميائية خاصة.
• اختبار وظائف الكلى: يتم حساب مستويات نيتروجين اليوريا في الدم (BUN) والكرياتينين للتحقق من كفاءة نظام الإخراج (الكلى).
• اختبارات وظائف الكبد: تتقلب مستويات ناقلة أمين الأسبارتات (AST) وترانس أميناز ألانين (ALT) في وجود تشوهات الكبد.
• مخطط كهربية القلب (ECG): يتم إجراؤه لتخطيط النشاط الكهربائي الحالي للقلب.
• اختبار جهاز المشي / اختبار الإجهاد: تجرى للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بأمراض القلب.
• الأشعة السينية الصدر: اختبار تصوير يستخدم للكشف عن أي تشوهات في التجويف الصدري.
• كرر الفحص السريري: لتأكيد التشخيص النهائي
• تقييم مجرى الهواء: للتحقق من ملاءمة التنبيب.

تشخبص

فيما يلي قائمة ببعض الاختبارات التي تُستخدم تحديدًا لتحديد مشكلات العمود الفقري:

• اختبار بدني:

  سيتحقق طبيبك من العلامات والأعراض المرتبطة بشكواك. سيتم تقييم نوع الألم الذي تعاني منه وضعف العضلات وردود الفعل وحركة العمود الفقري والرقبة والتغيرات الحسية.

  قد تكون هناك بعض العلامات الخاصة التي قد تكون مرتبطة أو لا تتعلق بحالتك الحالية مثل النبض غير الطبيعي أو أي خلل في تجويف الصدر وما إلى ذلك لا يمكن تجاهله.

• الأشعة السينية:

  هذا اختبار قياسي يستخدم لعرض الحالات الشاذة في العمود الفقري. يتم عرض الموجات المشعة على الموقع المصاب وتتم دراسة الصورة المتكونة على فيلم. يمكن رؤية النتوءات (الإسقاطات العظمية الحادة) ، وانخفاض الفراغ بين الفقرات ، والكسور ، وتضخم الأوجه بسهولة. نظرًا لأن الأشعة السينية تظهر فقط الأنسجة الصلبة وليس الأنسجة الرخوة ، فهناك حاجة إلى طرق تصوير أخرى لدراسة الأنسجة الرخوة.

• التصوير المقطعي (CT Scan):

  تُستخدم الإشعاعات لتوليد صور ثلاثية الأبعاد للعمود الفقري في مقاطع عرضية رقيقة تشبه الشرائح ، مما يوفر مزيدًا من التفاصيل لكل من الأنسجة الرخوة والصلبة.

• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري):

  تستخدم هذه التقنية الموجات المغناطيسية والراديوية التي تشكل صورة على شاشة الكمبيوتر. إنه اختبار تصوير مثالي لرؤية الأنسجة الرخوة مثل الأعصاب والأربطة والعضلات. من الأفضل رؤية تضخم الوجه ، والتضيق (تضيق القناة الشوكية) ، وفقدان الماء من القرص والأقراص المنفتقة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.

• تصوير النخاع:

  يقوم الطبيب بإدخال صبغة تباين الأشعة في الحبل الشوكي باستخدام إبرة. تختلط الصبغة الآن مع السائل النخاعي ويتم أخذ صورة بالأشعة السينية. هذا يساعد في دراسة كل من الأنسجة الرخوة والأنسجة الصلبة في منطقة العمود الفقري. غالبًا ما يستخدم تصوير النخاع مع نتائج الأشعة السينية.

• مخطط كهربية العضل (EMG) / الجهد المحفز الحسي الجسدي (SSEP):

  يفحص الإشارات الكهربائية التي تخرج من النخاع الشوكي. يتم اختبار وظيفة الجذور العصبية الموجودة في منطقة العمود الفقري. يتم وضع أقطاب كهربائية على عضلات الأطراف السفلية ويتم تمرير تيار من خلالها. إذا كان تقلص العضلات على ما يرام ، فهذا العصب يعمل بشكل جيد. ولكن إذا كانت النتائج التي تظهر على العضلات غير طبيعية ، فهناك احتمال أن يكون العصب قد تهيج بطريقة ما.

• فحص العظام:

  تجد فحوصات العظام فائدتها في الحالات التي لا يمكن فيها التأكد من السبب الفعلي لأمراض العمود الفقري. يتم إدخال الواسمات المشعة المعروفة باسم “المتتبعات” في مجرى الدم عن طريق الوريد.

  ثم تلتصق هذه الكواشف بمناطق العظام التي تخضع لتغيرات سريعة. نظرًا لأن الكاشفات مشعة ، فإنها ستصدر إشعاعات يمكن التقاطها بمساعدة الكاميرا.

• الصنبور الشوكي:

  يتم إجراء البزل الشوكي أو البزل القطني لدراسة السائل الدماغي النخاعي (CSF) الموجود في السحايا (أغطية المخ والحبل الشوكي). عادةً ما يكون السائل الدماغي النخاعي سائلًا صافًا ويحتوي على كمية من السكر والبروتينات والإنزيمات وما إلى ذلك. ولكن في الحالات المرضية ، قد تحتوي عينات السائل الدماغي الشوكي على خلايا الدم البيضاء أو خلايا الصديد أو الدم.

• كتلة مفصل الوجه:

  يمكن أن تسبب مفاصل الوجه الكثير من الألم إذا تعرضت للتهيج. سيقوم الطبيب بتخدير المنطقة بمساعدة مخدر موضعي مثل الليدوكائين. إذا خدرت منطقة المفصل تمامًا ، فيمكن الافتراض بأمان أن هناك مشكلة تزعج تلك المنطقة.

• القرص:

  تستغرق عملية التشخيص هذه حوالي 40 دقيقة. يتم حقن صبغة في الأقراص الفقرية ويتم رؤية الصورة عبر التنظير التألقي. إنه يوفر رؤية أفضل للأقراص الفقرية من الأشعة السينية أو تصوير النخاع. وهي تحدد مدى الضرر الذي يلحق بالأقراص

قبل يوم من جراحة العمود الفقري

• تأكد من أن تحزم كل أغراضك ، مثل الملابس الفضفاضة المريحة ، والنعال ، والكتب ، وأي شيء يساعدك على تشتيت انتباهك عن التفكير في الجراحة. يمكنك إحضار أحذية رياضية مريحة أو أحذية لارتدائها بعد الجراحة.
• سيُطلب منك صيام الليلة بأكملها قبل الجراحة. لا يُسمح بالطعام أو الشراب لمدة 12 ساعة على الأقل قبل يوم الإجراء.
• احتفظ بكل الأشياء الثمينة في المنزل.
• يمكنك أن تطلب من شخص عزيز أن يرافقك إلى المركز الجراحي وأن يكون معك طوال فترة التعافي في المستشفى.
• خذ حمامًا قبل يوم الإجراء. كان طبيبك سيوفر لك منظفًا مطهرًا يمكنك وضعه على المنطقة المصابة قبل الجراحة.
• قم بالترتيب لإيصال وسيلة نقل وتوصيلك من المركز الجراحي.

يوم الإجراء

• احرص على الوصول إلى المركز الجراحي في الوقت المحدد.
• أحضر جميع تقارير الاختبار السابقة ومسح التصوير المقطعي المحوسب / التصوير بالرنين المغناطيسي حتى يتمكن الجراح من مراجعتها.
• يجب ألا يتناول مرضى ارتفاع ضغط الدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ومثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين ARBs (حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين) في هذا اليوم.
• يمكن لمرضى السكر تجنب تناول أدوية سكر الدم عن طريق الفم أو الأنسولين.
• ما لم تكن تعاني من قصور القلب الاحتقاني ، فمن المستحسن ألا تتناول جرعتك الصباحية من مدرات البول.
• سيناقش الجراح وطبيب التخدير الإجراء معك للمرة الأخيرة. إذا كانت لديك أي شكوك ، فلا تتردد في التوضيح.
• سيقيس طاقم التمريض مؤشراتك الحيوية (ضغط الدم والنبض ودرجة الحرارة) وسيكررون بعض الاختبارات المعملية إن وجدت.
• تذكر مراجعة نموذج الموافقة بعناية ، والذي يحدد الإجراء مع المخاطر والمضاعفات المرتبطة به. بمجرد الرضا ، يمكنك التوقيع على النموذج.
• سترتدي ثوبًا جراحيًا نظيفًا قبل نقلك إلى غرفة العمليات. سيتم وضع خط I / V في الوريد الخاص بك وسيتم وضع جوارب / خرطوم TED (مانع الجلطات الدموية) على ساقيك. هذا يمنع أي تجلط في ساقيك أثناء الجراحة وبعدها.

اعتبارات التخدير

نظرًا لكونها جراحة العمود الفقري ، فإن إدارة مجرى الهواء لها أهمية قصوى للمساعدة في التنفس بعد إعطاء التخدير ، خاصة في حالات اضطرابات العمود الفقري العنقي والصدري. عادة ما يكون الجهاز التنفسي ضعيفًا عند الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في العمود الفقري. يجب أيضًا إجراء فحص عصبي وقلب كامل لتجنب أي تدهور إضافي في الحالة الحالية.

تستخدم موسعات الشعب الهوائية (الأدوية التي توسع الممرات الهوائية) أحيانًا لزيادة كفاءة الجهاز التنفسي. يمكن استخدام الأدوية المضادة للكوليني في الأشخاص الذين يعانون من آفة عالية في النخاع الشوكي.

يجب أن يتم الأوكسجين دائمًا قبل إعطاء التخدير. التخدير العام هو الأسلوب المفضل ويتم إعطاؤه إما عن طريق الوريد أو الاستنشاق. يعتمد اختيار المسار على الحالة الجسدية للمريض وسهولة الحفاظ على مجرى الهواء المناسب.

Isoflurane أو halothane أو propofol هي اختيار أدوية التخدير لجراحات العمود الفقري. يتم إعطاء دواء مهدئ مثل الريميفنتانيل للنوم. يتم الحفاظ على حالة التخدير بمساعدة أكسيد النيتروز والأكسجين. يجب تحديد اختيار مرخيات العضلات التي سيتم إعطاؤها هذه المرة بعد تأثيرها على نظام القلب والأوعية الدموية ومستويات الإلكتروليت.

طرق / تقنيات جراحة العمود الفقري

تتم هنا مناقشة طرق مختلفة لجراحة العمود الفقري:

• استئصال القرص (لإزالة الانزلاق الغضروفي / المنزلق)

  يهدف إجراء استئصال القرص إلى إيقاف الحركة عبر جزء معين من العمود الفقري من أجل تشجيع اندماج العظام. يمكن إجراؤها في العمود الفقري العنقي أو الصدري أو القطني.

  يتم عمل شقوق بقياس 2-3 بوصات في المنطقة المصابة ، وبالتالي كشف العمود الفقري. يتم فصل المرفقات اللفافة والعضلية العلوية وإزالة القرص المنتفخ بمساعدة أدوات جراحية خاصة. بعد ذلك ، يتم وضع قطعة من العظم في الفجوة التي تم إنشاؤها. يتم تثبيت الألواح المعدنية بمساعدة البراغي فوق هذا الكسب غير المشروع لتأمين واستقرار العمود الفقري في موضعه. يتم إغلاق الجرح لاحقًا في طبقات.

• استئصال القرص المجهري

  إنها عملية طفيفة التوغل مقارنة باستئصال القرص التقليدي ، وهي عملية جراحية مفتوحة. بدلاً من الإزالة الكاملة للقرص المنفتق ، يتم إخراج القطع المنتفخة فقط من القرص وإغلاق الجرح. إنه يعطي نتائج أفضل ولديه وقت شفاء أقصر ، مع عدم وجود تغيير كبير في بنية العمود الفقري.

• إستئصال الثقبة ، إستئصال الثقبة

  يمكن استخدام هذه المصطلحات بالتبادل لوصف إجراء يستخدم لتخفيف الضغط على الأعصاب الشوكية. تنتقل الأعصاب الشوكية عبر أنفاق وفتحات صغيرة تُعرف بالثقبة (المفرد – الثقبة). في حالات مثل تضيق العمود الفقري والتهاب المفاصل الوجهي وفتق القرص ، تضيق هذه الثقوب وتضغط على العصب ، مما يؤدي إلى تهيج والأعراض المصاحبة.

  عندما يلزم إزالة جزء كبير من العظام والأنسجة لتخفيف الضغط ، يُطلق على الإجراء استئصال الثقبة.

• استئصال الصفيحة الفقرية ، استئصال الصفيحة الفقرية ، رأب الصفيحة الفقرية

  يشكل زوج من الصفيحة جنبًا إلى جنب مع العملية الشائكة الجدار الخلفي (الخلفي) للقناة الشوكية العظمية. يمكن أن يؤدي سماكة العظام في منطقة الصفيحة إلى ضغط الأعصاب وتهيّجها. اعتمادًا على كمية الصفيحة التي يتم إزالتها أو إعادة تشكيلها ، يُطلق على الإجراء اسم استئصال الصفيحة الفقرية أو شق الصفيحة الفقرية أو رأب الصفيحة الفقرية.

  يتم تنظيف المنطقة المراد تشغيلها بمحلول مطهر ويتم عمل شق. يتم فصل العضلات والمرفقات الأخرى إلى الصفيحة والعملية الشائكة. باستخدام أداة جراحية تسمى kerrison rongeur ، يتم قطع أجزاء من العظام بعناية لتحقيق الشكل المرغوب فيه للصفيحة. وبالتالي ، يتم توسيع القناة الشوكية وإغلاق الجرح في طبقات باستخدام الغرز (الغرز).

• جراحة ليزر

  يرمز LASER إلى تضخيم الضوء عن طريق الانبعاث والإشعاع المحفز. يتم استخدام شعاع مكثف من الطاقة (الضوء والحرارة) لقطع الأنسجة وتبخيرها. تعطي جراحات الليزر فائدة إضافية تتمثل في إجراء جراحة شبه خالية من الدم ولا تتطلب إجراء غرز.

• قطع العظم الشوكي

  يشير قطع العظم إلى قطع أو تقطيع العظام بطريقة مضبوطة. تستخدم قطع العظم الشوكي في علاج تشوه بارز مثل مسطح الظهر ، والعضلة المسطحة ، والجنف ، وما إلى ذلك.

  يتم تقطيع العظم المطلوب إلى أقسام بعد تعريضه ويتم تثبيت الجزء المتبقي بمساعدة مواد أخرى متوافقة حيوياً. نظرًا لكونه إجراءً محفوفًا بالمخاطر ، فإن قطع العظم يشكل خطرًا على تلف الأنسجة الرخوة الرقيقة مثل الأعصاب والأوعية الدموية.

• اندماج العمود الفقري

  تتضمن عمليات دمج العمود الفقري أنواعًا من العمليات الجراحية التي تهدف إلى إنشاء جسر عظمي صلب بين عظمتين أو أكثر. لكي يكون الاندماج ناجحًا ، يجب أن يكون العظم قادرًا على النمو في المنطقة التي يتم وضعها بطريقة تدريجية وصلبة.

  يتم وضع الطعم العظمي (قطعة من الأنسجة الحية يتم زرعها جراحيًا) في الفجوة التي تم إنشاؤها في منطقة العمود الفقري ويتم تثبيتها بمساعدة الدعامة أو الزهر أو أدوات العمود الفقري. ويلي ذلك فترة انتظار تتراوح من 7 إلى 9 أشهر لإفساح المجال لنمو العظام.

  يمكن أن يكون مصدر الترقيع العظمي:

  • ذاتي: من جسد المريض نفسه.
  • خيفي: من جثة (جثة) أو متبرع.
  • اصطناعي: طعم صناعي.

  يتم الحصول على الطعوم الذاتية والطعوم الخيفية من قمة الحرقفة (جزء من عظم الحوض) ، أو الشظية (العظم على طول الجانب الداخلي للعجل) أو العملية الشوكية. يمكن استخدام مصفوفة العظام المنزوعة المعادن (DBM) وفوسفات الكالسيوم أو هيدروكسيباتيت كمواد تطعيم صناعية.

  أنواع جراحات انصهار العمود الفقري:

  • انصهار العمود الفقري الطويل: يستخدم لعلاج الجنف وحداب شويرمان.
  • انصهار العمود الفقري القصير: يمكن معالجة الكسور أو فتق القرص الطويل باستخدام هذه الطريقة.

  يعتمد نجاح دمج الفقرات على التقنية المستخدمة ، والتكيف مع الكسب غير المشروع ، وإعادة التأهيل المناسب بعد الجراحة.

• كيبوبلاستي

  يتم تقوية فقرات العمود الفقري بمساعدة مادة تشبه الأسمنت تسمى بولي ميثيل ميثاكريلات (PMMA). يتم عمل شقوق في الظهر وتمرر إبرة صغيرة داخل العظم المنهار. بعد الحصول على الإدخال الصحيح ، يتم إدخال الأدوات بما في ذلك أنبوب صغير به بالون وتضخيمه بالداخل. هذا يخلق مساحة حيث سيتم ملء PMMA. يتماسك هذا الأسمنت ببطء ، مما يخلق دعمًا ثابتًا للعمود الفقري.

  يعتبر تقويم الحدبة مفيدًا بشكل خاص في حالات كسور العمود الفقري.

• الإصدار الصدري

  يمكن علاج الجنف والجنف بهذا النوع من النهج. هو نوع خاص من جراحة العمود الفقري الصدري باستخدام منظار داخلي. المنظار مزود بكاميرا تساعد في تصور المنطقة المصابة.

  يُجبر المريض على الاستلقاء على جانبه ويتم تنظيف الصدر بمحلول مطهر. يتم إجراء شقوق صغيرة هنا لدخول المنظار والأدوات الجراحية الأخرى. يتم تفريغ الرئة التي تعلو الجزء المصاب من العمود الفقري ويتم تحسين التنفس بمساعدة الرئة الأخرى وتقنيات التنبيب الخاصة.

  باستخدام صور من المنظار ، يمكن رؤية تجويف الصدر والعمود الفقري واستئصال العضلات والأربطة والعظام المطلوبة حسب الحاجة لاستعادة العمود الفقري إلى طبيعته. بعد اكتساب الحركة بنجاح ، تتم إزالة الأدوات الجراحية وإعادة نفخ الرئة وإغلاق الشقوق.

  بالنسبة لمعظم عمليات العمود الفقري باستثناء عملية التنظير الصدري ، يُجبر المريض على الاستلقاء في وضعية الانبطاح (الاستلقاء على البطن).

  في المتوسط ​​، تستغرق جميع إجراءات العمود الفقري حوالي 1-3 ساعات حتى تكتمل.

إجراء آخر

بعد الجراحة مباشرة ، سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش أو وحدة العناية المركزة الجراحية (SICU). سيكون عليك قضاء ليلة واحدة هناك ، وبعد ذلك سيتم نقلك إلى جناحك.

• سيعطيك طاقم التمريض أدوية تسكين الآلام من خلال خط I / V. قريباً سيتم إيقاف خط I / V وستكون قادرًا على تناول مسكنات الألم عن طريق الفم.
• سيتم إعطاؤك دعامة لارتدائها بعد الجراحة حتى يظل الجزء المصاب من العمود الفقري مستقرًا بعد الجراحة.
• سيتم إعطاؤك نظامًا غذائيًا بسيطًا أثناء وجودك في المستشفى. سيتكون معظمها من السوائل. بمجرد أن تشعر بالراحة في تناول السوائل ، سيتم تعديل نظامك الغذائي وفقًا لاحتياجاتك.
• بعد فترة من الوقت ، سيتواصل معك أخصائي العلاج الطبيعي ويطلب منك أداء بعض التمارين مثل تمارين الإطالة البسيطة ودوران الساق والكاحل.

نشاط

• ستشعر بالتعب لبعض الوقت بعد الجراحة. لذلك من المهم أن تأخذ قسطًا كبيرًا من الراحة.
• يجب أن تبدأ التمارين البسيطة في أسرع وقت ممكن لمساعدة عمودك الفقري على استعادة القوة اللازمة.
• احرص دائمًا على رفع رأسك قليلاً أثناء النوم أو الاستلقاء على ظهرك. يمكنك استخدام بعض الوسائد لدعم رأسك ، أو أن الكرسي القابل للتعديل جيد تمامًا. ضع بعض الوسائد أسفل الركبتين حتى تظل مثنية طوال الوقت.
• تتمدد بانتظام بمساعدة أخصائي العلاج الطبيعي الخاص بك للحفاظ على ليونة العمود الفقري على المدى الطويل.
• ابدأ بأنشطة لطيفة بطيئة مثل المشي يوميًا لزيادة الدورة الدموية في المنطقة المعالجة. لكن احرص على تجنب أي أنشطة الالتواء أو الانحناء. لا يُسمح أيضًا بأنشطة رفع الأثقال أو الدفع أو السحب.
• كلما شعرت بقليل من الانزعاج أو الألم ، استخدم كمادات الثلج فوق المنطقة المصابة. يجب تجنب استخدام التخمير الساخن (استخدام الحرارة لتخفيف الألم) في الأيام الأولى لأن الحرارة يمكن أن تسبب الالتهاب وتؤدي إلى تورم المنطقة.
• حاول دائمًا الحفاظ على وضعية جيدة للظهر طوال اليوم. يمكنك البدء في رفع الأشياء عندما يبدأ عمودك الفقري في استعادة قوته.
• يمكنك البدء في القيادة بعد أسبوعين من الجراحة بموافقة الجراح. ابدأ برحلات صغيرة وانتقل تدريجيًا إلى رحلات أطول. لكن احرص على أخذ فترات راحة صغيرة بعد 30-45 دقيقة من القيادة. يفضل أن تشغل مقعد الراكب حتى تتعافى تمامًا.

العناية بالجروح

• كان من الممكن إغلاق الشقوق إما بخيوط قابلة للذوبان أو بدبابيس. يجب إزالة المواد الغذائية الأساسية من 10 إلى 14 يومًا بعد الجراحة من قبل طاقم التمريض.
• عادة ما يتم وضع مصفاة صغيرة مع الشق الذي يتم إزالته بمجرد جفاف الجرح. يمكن ترك الشق مفتوحًا للهواء بعد ذلك.
• توخ الحذر إذا واجهت أيًا من هذه المشكلات بعد الجراحة ، فاتصل بطبيبك في أقرب وقت ممكن حتى لا تدع الشقوق تبلل بشكل واضح. تجنب وضع أي مرطبات أو مطهرات في المنطقة.

حمية

• اتباع نظام غذائي غني بالكالسيوم والبروتين والفيتامينات والمعادن.
• اشرب الكثير من السوائل كل يوم وتناول الكثير من الألياف. يجب تناول ملينات البراز للتخلص من الإمساك بسبب الأدوية المخدرة.

الأدوية

• سيتم وصف مسكنات الألم لك في يوم الخروج. تناولها تمامًا كما وصفها الطبيب.
• من الناحية المثالية ، يجب أن تكون قادرًا على التخلص من هذه الأدوية في غضون 3 أشهر أو نحو ذلك. إذا لم يكن كذلك ، أخبر طبيبك في أقرب وقت ممكن.
• بدلاً من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التقليدية (NSAIDs) ، يتم استخدام نهج متعدد الوسائط يجمع بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمسكنات الأفيونية. هذا يساعد في تقديم تسكين فعال مع آثار جانبية أقل.
• في حالات الألم الشديدة ، قد يفكر الجراح في إعطائك تخديرًا في العمود الفقري أو تخديرًا فوق الجافية لتخدير المنطقة.

صحة

• عندما يتعلق الأمر بأخذ حمام ما بعد الجراحة ، فاختر الاستحمام بالإسفنجة. تعرضك الاستحمام وأحواض الاستحمام لخطر الإصابة مرة أخرى.
• قم بتغطية شقوقك بغطاء بلاستيكي كلما قمت بتنظيف نفسك.

ستستغرق فترة التعافي الأولية بعد جراحة العمود الفقري من 6 إلى 12 أسبوعًا يتم خلالها تحديد موعد زيارتك الأولى للمتابعة.

متابعة

بعد فترة 6 أسابيع ، سيستدعيك الجراح للتحقق من مدى جودة حالتك. سيتم أخذ صور بالأشعة السينية للعمود الفقري وفحص شقوقك بحثًا عن أي تشوهات. إذا شعرت بأي إزعاج ، يمكنك إخبار الطبيب بتجاربك. سيعلمك أخصائي العلاج الطبيعي مجموعة جديدة من التمارين لتقوية أسفل الظهر.

المخاطر والمضاعفات

يمكن تصنيف المضاعفات المرتبطة بعمليات جراحات العمود الفقري إلى:

• المضاعفات المرتبطة باستخدام التخدير العام:

  وتشمل الغثيان والقيء والدوخة وضيق التنفس والغيبوبة والموت.

• المضاعفات المصاحبة لجراحات العمود الفقري:
  • الأضرار المحتملة للأعصاب الشوكية والأنسجة الرخوة الأخرى
  • التخدير الدائم للأعصاب
  • احتمال عدم شفاء العمود الفقري بشكل صحيح واستمرار عدم الاستقرار
  • آلام الظهر لا تهدأ
  • ألم ينتشر من أسفل الظهر إلى الساقين ، وهي حالة تعرف باسم عرق النسا
  • على الرغم من إعطاء المريض جوارب TED ، فإن فرص تكوين جلطات دموية في الساقين ؛ وبالتالي زيادة خطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة
  • رفض الجسم للزرع العظمي الذي يتم وضعه أثناء جراحة دمج العمود الفقري
  • يحدث تشوه المفاصل في حالة عدم القيام بما يكفي من التثبيت والاستقرار. يُعرف هذا باسم داء المفصل الكاذب.
  • عدوى
  • نزيف غير منضبط أثناء الجراحة أو بعدها
  • فقدان السيطرة على حركات المثانة والأمعاء
• إذا واجهت أيًا من هذه المشكلات بعد الجراحة ، فاتصل بطبيبك في أقرب وقت ممكن:
  • ضيق في التنفس
  • تفاقم الألم أو عدم انحسار الألم
  • أحاسيس مختلفة في ذراعيك (إذا خضعت لجراحة في الرقبة) أو ساقيك (جراحة في الظهر)
  • ألم في العجول
  • الصرف من الشق متغير لونه (اخضر)
  • حمى (101 درجة فهرنهايت) مع قشعريرة
  • ضعف السيطرة على حركات المثانة والأمعاء

الطريق إلى الشفاء من جراحة العمود الفقري طويل. ستساعدك إعادة التأهيل المناسبة بعد الجراحة إلى جانب مواعيد المتابعة المنتظمة في الحفاظ على صحة العمود الفقري بشكل جيد وتوفير نوعية حياة أفضل.

مزيد من المعلومات المتعلقة بجراحة العمود الفقري

1. معلومات عن جراحة العمود الفقري الانصهار
2. معلومات عن جراحة تخفيف الضغط على العمود الفقري
3. معلومات عن جراحة العمود الفقري بالليزر
4. معلومات عن جراحة العمود الفقري العنقي
5. معلومات عن استئصال الصفيحة الفقرية
6. معلومات عن استئصال القرص القطني
7. معلومات عن البزل القطني
8. معلومات عن رأب العمود الفقري

تكلفة جراحة العمود الفقري في الهند والمدن الكبرى

قائمة أفضل جراحي العمود الفقري في الهند وأهم المدن

قائمة أفضل مستشفيات العظام في الهند والمدن الكبرى