جراحة TAVI

المدرجة أدناه هي الإجراء التدريجي لجراحة TAVI:

1. ما هي جراحة TAVI؟
2. لماذا تتطلب جراحة TAVI؟
3. التحضير قبل الجراحة
4. يوم ما قبل الجراحة
5. يوم الإجراء
6. طرق / تقنيات جراحة TAVI
7. إجراء آخر
8. المخاطر والمضاعفات
9. أسئلة وأجوبة

ما هي جراحة TAVI؟

استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR) أو زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI) هي الأسماء المستخدمة بشكل متبادل للدلالة على جراحة استبدال الصمام. يتم ذلك في المرضى غير المؤهلين لإجراء جراحات استبدال الصمامات العادية التي تتم باستخدام تقنية القلب المفتوح التقليدية.

لماذا تتطلب جراحة TAVI؟

المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام الأبهري أو تضيق الأبهر لديهم صمام أبهر يعمل بشكل غير صحيح. يجد الأشخاص الذين يعانون من تضيق الأبهر صعوبة في تنفيذ أبسط الأنشطة الروتينية مثل المشي أو صعود السلالم دون تلهث. بالنسبة لمثل هؤلاء المرضى ، يعد استبدال الصمام خيارًا.

يتم استبدال الصمام لإصلاح الصمام التالف عن طريق تركيب صمام اصطناعي عليه. إذا رأى جراح القلب أنك غير لائق لإجراء جراحة القلب المفتوح وأيضًا عندما لا تساعدك الأدوية على الشعور بالتحسن ، فقد يكون إجراء TAVI / TAVR بديلاً.

التحضير قبل الجراحة

الاختبارات التي يجب إجراؤها قبل اليوم الفعلي لاستبدال الصمام قليلة تخطيط القلب الكهربي، فحوصات الدم ، التقييم البدني وتقييم التخدير. يجب أن يكون المريض لائقًا بدنيًا وفي حالة صحية جيدة لإجراء العملية. كما يتم طلب فحص بالأشعة المقطعية للمريض حيث يساعد ذلك الطبيب على معرفة حجم وصنع الصمام الاصطناعي المطلوب. يمكن أيضًا تقييم الأوعية الدموية من خلال أ الاشعة المقطعية وما إذا كانت الأوعية ستكون قادرة على تحمل وضع صمام اصطناعي.

يوم ما قبل الجراحة

• صيام: يجب أن تكون على معدة فارغة قبل 6 ساعات على الأقل من الجراحة.
• الأدوية: عليك أن تسأل طبيبك عن الأدوية التي تحتاج إلى التوقف عنها حتى تنتهي الجراحة.

يوم الإجراء

في يوم الإجراء ، تحدث الأشياء التالية قبل أن يتم نقلك إلى غرفة العمليات لإجراء جراحة TAVI:

• تجهيزات المستشفى: قبل أن يبدأ الإجراء ، يجب أن ترتدي رداء المستشفى.
• نموذج الموافقة: سيتم أيضًا إجبارك على التوقيع على نموذج موافقة.
• تناول السوائل: في يوم الجراحة ، يجب تجنب تناول السوائل مثل الشاي والقهوة والمشروبات.
• ستائر معقمة: بمجرد النوم بعد التخدير ، يتم استخدام ملاءات معقمة لتغطية المريض وكذلك السرير لمحو أي فرص للإصابة بالعدوى.

طرق / تقنيات جراحة TAVI

يتم إعطاء المريض تخديرًا عامًا لجعله ينام أثناء إجراء TAVR. يتم توصيل خط وريدي بذراع المريض لحقن الأدوية لتجنب تكون جلطات الدم أثناء العملية.

أثناء العلاج ، سيحتفظ الطبيب بعلامة تبويب على معدل ضربات القلب وأنماط ضربات القلب. يمكن إدارة التغييرات في نفس العلاج أو الأدوية أثناء الجراحة نفسها.

في TAVR ، يتم الوصول إلى القلب إما من خلال شريان كبير عن طريق شق في صدرك أو عبر وعاء دموي في ساقك. بعد ذلك ، يتم إدخال قسطرة من خلال نقطة الوصول. يستخدم الطبيب تقنيات التصوير لمعرفة كيفية مرور القسطرة عبر الأوعية الدموية ، إلى قلبك وإلى الصمام الأبهري.

بمجرد وضعه كما هو متوقع ، يتم إدخال بالون لفرض الصمام البديل بشكل صحيح في المكان المقصود في الصمام الأبهري الأصلي. عندما يتأكد طبيبك من أن الصمام في مكانه بشكل آمن ، يتم سحب القسطرة من أوعيتك الدموية أو من شق صدرك.

إجراء آخر

• ربما يتم تحويلك إلى وحدة العناية المركزة (ICU) للتعافي حتى خروجك النهائي من المستشفى.
• قد يصف الطبيب أدوية مسيلة للدم لمنع تكون جلطات الدم في ساقيك في الأيام التالية للعملية. قد لا يمنع استمرار النشاط الجلطات ، ولكنه قد يحد منها.

ما يجب فعله وما لا يجب فعله بعد جراحة TAVI

• لمدة 6 أسابيع على الأقل بعد الجراحة ، تحتاج إلى تجنب رفع المواد الثقيلة وأكياس التسوق وجميع الأنشطة التي من شأنها أن تضغط على صدرك.
• أيضًا ، تجنب السباحة وركوب الدراجات والقيادة في الأسابيع القليلة التالية للجراحة.
• الإجهاد أكثر على المشي والحفاظ على ساقيك نشطة.
• ليس من غير المألوف أن يفقد الناس شهيتهم بعد الجراحة. جرب تناول وجبات صغيرة حتى لا تشعر بالإرهاق.
• يفقد العديد من المرضى ، بعد خضوعهم لهذه الجراحة ، إحساسهم بالتركيز والتركيز. إنه أمر طبيعي تمامًا.
• أيضًا ، لا بد أن يحدث تورم في الساقين في الأسابيع التالية للجراحة. إنه ليس مدعاة للقلق الكبير.
• إذا كان هناك نزيف في منطقة الأربية ولم يختفي من تلقاء نفسه ، فعليك الاتصال بالطبيب على الفور

المخاطر والمضاعفات

جراحة TAVI هي إجراء آمن نسبيًا وعملية طفيفة التوغل. ومع ذلك ، فإنه يحمل القليل من المخاطر مع نفسه. قليل منهم على النحو الوارد أدناه:

• السكتة الدماغية: يمكن أن تؤدي القسطرة أثناء مرورها عبر الأوعية الدموية إلى إتلاف ترسبات البلاك التي تمنع تدفق الدم في العملية وبالتالي تمهيد الطريق لحالة تشبه السكتة الدماغية. خطر إصابة المريض بسكتة دماغية في فترة لاحقة بعد الجراحة يكاد يكون 3-5٪. ومع ذلك ، فهي واحدة من أكثر المضاعفات التي يخشى حدوثها جراحة TAVI.
• الموت: خطر الموت مرة أخرى هو احتمال نادر للغاية لأن هذه الجراحة هي إجراء تم إثباته لإنقاذ الحياة في القلب.
• فشل كلوي: هناك فرص للفشل الكلوي في حالة خضوع الشخص لجراحة TAVI. ومع ذلك ، لا يحدث هذا إلا إذا كان هناك تعرض متكرر لعامل التباين في العمليات الجراحية السابقة أو عندما يكون هناك اضطراب في الكلى موجود مسبقًا في الشخص.
• تلف الأوعية الدموية: أثناء إجراء TAVI ، يتم استخدام الأوعية الدموية في الساقين كنقطة وصول. الضرر الشرياني والنزيف اللاحق من المضاعفات المحتملة.
• قلس الأبهر: تتضمن جراحة TAVI وضع صمام صناعي في القلب. قد يسبب ذلك قلس الأبهر. في حالة قلس الأبهر ، يتسرب الدم إلى البطين الأيسر وبما أن الجسم لا يحصل على دم موحد ، فإن الضغط يتراكم على القلب.

أسئلة وأجوبة

1. ما هي فوائد جراحة TAVI؟

   ج: تشمل فوائد جراحة TAVI وقتًا أقصر للجراحة وألمًا أقل وإقامة أقصر في المستشفى. كما أن وقت التعافي أقصر بكثير مما هو عليه بعد جراحة القلب المفتوح. يتعافى الشخص في حوالي 2-4 أسابيع. لا يقلل TAVI من الانزعاج فحسب ، بل يحسن أيضًا متوسط ​​العمر المتوقع ونوعية الحياة.

2. هل هناك حد للعمر لإجراء جراحة TAVI؟

   أ. لا يوجد حد للسن. ولكن يجب أن يكون الشخص لائقًا تمامًا ليتم اعتباره جيدًا لإجراء جراحة TAVI. عندها فقط سيتم منحه / هي الإيماءة النهائية.

3. كم من الوقت سأبقى في المستشفى بعد TAVI؟

   يمكنك التأكد من قضاء 7 أيام على الأقل في المستشفى بعد الجراحة.

4. أ. متى يكون موعد المتابعة مع الطبيب؟

   سيتم تحديد موعد المتابعة من قبل طبيبك بالضبط بعد شهر من تاريخ الجراحة.