جراحة سرطان الغدة الدرقية

المدرجة أدناه هي الإجراء التدريجي لجراحة سرطان الغدة الدرقية:

1. ما هي جراحة سرطان الغدة الدرقية؟
2. لماذا تتطلب جراحة سرطان الغدة الدرقية؟
3. التحضير قبل الجراحة
4. يوم ما قبل الجراحة
5. يوم الإجراء
6. طرق / تقنيات جراحة سرطان الغدة الدرقية
7. إجراء آخر
8. المخاطر والمضاعفات

ما هي جراحة سرطان الغدة الدرقية؟

تعد جراحة سرطان الغدة الدرقية أحد الأساليب المستخدمة في علاج الأمراض الخبيثة (السرطانية) التي تصيب خلايا الغدة الدرقية. السرطان هو حالة يكون فيها نمو غير منضبط على خلايا أنسجة الجسم. هذا النمو غير صحي ويمكن أن يؤثر على أي جزء من الجسم. السرطان هو أمر غير شائع إلى حد ما في الغدة الدرقية. يحدث تشخيص سرطان الغدة الدرقية مبكرًا إلى حد ما. هذا يجعل من السهل علاجها.

تشمل جراحة سرطان الغدة الدرقية جميع الإجراءات التي يتم إجراؤها بهدف القضاء على السرطان من الجسم عن طريق استئصال الأجزاء المريضة جراحيًا. تشمل هذه الأجزاء الغدة الدرقية والعقد الليمفاوية والأعضاء الأخرى التي قد ينتشر إليها السرطان. في بعض الأحيان ، قد يلزم استئصال الغدة الدرقية بأكملها.

يجب أن يكون لدى جراح الأورام معرفة دقيقة بهيكل الغدة الدرقية. تقع الغدة في الجزء الأمامي من الرقبة بالقرب من أنبوب الرياح (القصبة الهوائية) وهي في موقع مركزي. يشكل المريء أيضًا أحد الأعضاء المجاورة للغدة الدرقية. أثناء إجراء جراحة سرطان الغدة الدرقية ، يجب على الجراح توخي الحذر لتجنب إصابة هذه الأعضاء.

تنتج الغدة الدرقية الهرمونات ، بمعنى. ثيروكسين ، ثلاثي يودوثيرونين وكالسيتونين. يتيح الثيروكسين وثلاثي يودوثيرونين الأداء السلس للأنشطة مثل التنفس والتمثيل الغذائي ونشاط العضلات. يساعد الكالسيتونين في الحفاظ على توازن مستويات الكالسيوم. هذه النقاط مهمة يجب مراعاتها أثناء جراحة سرطان الغدة الدرقية. إذا تمت إزالة جزء أو كامل من الغدة الدرقية أثناء الجراحة ، فإن مستويات هذه الهرمونات تنزعج. يجب موازنة ذلك مع العلاج الهرموني الخارجي.

لماذا تتطلب جراحة سرطان الغدة الدرقية؟

لعلاج أي حالة صحية ، عادةً ما يتم اختيار الجراحة كملاذ أخير في حالة فشل طرق العلاج الأخرى. وينطبق الشيء نفسه على سرطان الغدة الدرقية. هناك طرق أخرى للعلاج مثل العلاج الطبي والعلاج الإشعاعي. إذا فشلوا في علاج الأعراض أو تقليل السرطان ، فقد تكون الجراحة هي الطريقة المختارة للعلاج. في بعض الأحيان ، قد يحدث أيضًا أنه على الرغم من الأدوية والعلاج الإشعاعي ، فقد يستمر السرطان في التدهور بشكل تدريجي. في مثل هذه الحالات ، يجب إجراء الجراحة لإزالة أنسجة الجسم السرطانية ومنع السيطرة عليها وانتشارها.

تشمل بعض أعراض سرطان الغدة الدرقية ألمًا في الحلق ، والإحساس بالانقباض ، وألمًا في البلع ، وصعوبة في التنفس. تحدث هذه عادةً بسبب الورم المتنامي الذي يضغط على القصبة الهوائية (أنبوب الرياح) والمريء (أنبوب الطعام) الموجودان بجوار الغدة الدرقية. مع الجراحة ، يمكن إزالة الورم لتخفيف الأعراض. لن يؤدي هذا إلى القضاء التام على السرطان ولكنه سيشكل جزءًا من العلاج الملطّف.

عادة ما تكون أورام الغدة الدرقية صغيرة في المراحل الأولى من السرطان. يمكن إجراء إزالتها جراحيًا بسهولة وستضمن أيضًا القضاء على السرطان بشكل شبه كامل.

سرطان الغدة الدرقية هو حالة بطيئة التقدم. يمكن تأجيل الجراحة إذا لزم الأمر. ولكن في غضون ذلك ، يحتاج السرطان إلى مراقبة انتشاره ونموه بانتظام. يمكن القيام بذلك من خلال طرق التحقيق المختلفة مثل التصوير فوق الصوتي ، التصوير بالرنين المغناطيسيو الاشعة المقطعية، فحص الحيوانات الأليفة.

التحضير قبل الجراحة

مناقشة مع المريض:

يتخذ الطبيب قرار اختيار الأسلوب الجراحي للعلاج اعتمادًا على عمر المريض ، والصحة العامة ، ومرحلة سرطان الغدة الدرقية وما إلى ذلك. يتم إجراء جراحات سرطان الغدة الدرقية من قبل جراحي الأورام الذين تلقوا تدريبًا متخصصًا في العمليات الجراحية لحالات السرطان. يجب مناقشة الخيارات الجراحية مع المريض وعائلته المباشرة.

تجميع الفريق الجراحي:

إجراء أي عملية جراحية ليس عمل شخص واحد. يتطلب فريقًا من الأطباء والممرضات على حد سواء. لإجراء جراحة سرطان الغدة الدرقية ، يجب أن يعمل جراح الأورام وأخصائي الغدد الصماء وأخصائي علم الأمراض وطبيب التخدير ومجموعة من الممرضين ذوي المهارات العالية معًا بطريقة منسقة.

يوم ما قبل الجراحة

تتطلب جراحة سرطان الغدة الدرقية دخول المريض إلى المستشفى قبل يوم واحد على الأقل من الجراحة. تعتبر بعض الاختبارات التحقيقية ضرورية. ستحدد نتائج الاختبار ما إذا كان المريض لائقًا للخضوع لعملية جراحية. يمكن إجراء تعداد دم كامل لتحديد الهيموجلوبين ووقت التخثر والنزيف واختبارات الدم لتحديد مستويات السكر في الدم ووظائف الغدة الدرقية ووظائف الكلى ووظائف الكبد.

تحديد فصيلة الدم ضروري أيضًا. الغدة الدرقية هي غدة وعائية للغاية. هذا يزيد من خطر فقدان الدم أثناء الجراحة. في مثل هذه الظروف ، من الأفضل دائمًا أن يكون الدم مطابقًا لفصيلة دم المريض جاهزة للنقل. يتم إجراء مخطط كهربية القلب لتحديد أداء القلب. عادة ما يتم إجراء الأشعة السينية للصدر لإعطاء فكرة عن صحة الرئتين.

تتم جراحة الغدة الدرقية تحت تأثير التخدير العام. لذلك من المتوقع أن يكون لدى المريض معدة فارغة على الأقل من الليلة السابقة للجراحة. عندما يكون المريض تحت تأثير التخدير العام ، هناك فرصة لارتجاع محتويات المعدة. قد يتم استنشاقهم بعد ذلك إلى الرئتين مما قد يؤدي إلى مضاعفات في الجهاز التنفسي. يتم إعداد تقرير الفحص البدني المفصل وإرساله إلى الجراح. يتم مراقبة ضغط الدم ومعدل التنفس ومعدل ضربات القلب بانتظام.

يوم الإجراء

يتم لف المريض برداء جراحي معقم ويتم نقله إلى غرفة العمليات قبل الموعد المحدد للجراحة. يوجد بالفعل فريق من الممرضات وطبيب التخدير في غرفة العمليات. يقوم طبيب التخدير بتقييم ضغط دم المريض ومعدل ضربات القلب والتنفس ويبدأ في إعطاء الدواء المخدر. يمكن إعطاء التخدير على شكل أبخرة تنفسية أو حقنه في الأوردة. يتم إدخال أنبوب تنفس صناعي في القصبة الهوائية قبل الجراحة. خلال الجراحة ، يتم مراقبة المعايير الحيوية (ضغط الدم ومعدل النبض والتنفس ودرجة حرارة الجسم).

في حالة إجراء عملية جراحية مفتوحة ، يتم تنظيف الجلد الموجود فوق المنطقة التي سيتم إجراء الشق الجراحي منها بحلق كل الشعر فوقه. ثم يتم تنظيف الجلد باستخدام betadine وهو محلول مطهر. بمجرد أن يؤكد طبيب التخدير أن التخدير قد بدأ تمامًا ، تبدأ الجراحة. ويرد أدناه وصف مفصل لكل عملية جراحية.

طرق / تقنيات جراحة سرطان الغدة الدرقية

عادة ما يتم اللجوء إلى الجراحة إذا لم يكن هناك خيار آخر ، أو إذا تم تجربة جميع خيارات العلاج الأخرى وفشلت. تتضمن الجراحة الكثير من التخطيط المسبق. تحتاج الجراحة أيضًا إلى فتح الطبيب لجسم المريض للوصول إلى العضو الداخلي المصاب. يجب استثمار الكثير من الوقت في الجراحة قبل العملية وأثناءها وبعدها. فيما يلي الأنواع الثلاثة لعمليات سرطان الغدة الدرقية:

1. استئصال الفص

   يتضمن هذا الإجراء الاستئصال الجراحي للفص السرطاني في الغدة الدرقية. يمكن إجراء استئصال الفص بشكل عام عندما يقتصر الورم على فص واحد من الغدة الدرقية ولم يبدأ بعد في غزو الأعضاء أو العقد الليمفاوية الأخرى. يتم تنفيذ هذا الإجراء أيضًا إذا فشلت الخزعة في الكشف عن وجود السرطان. يتم استئصال شحمة الغدة الدرقية وإرسالها للفحص المرضي.

   لاستئصال الفص ، يتم إجراء شق في الحلق ويتم فصل العضلات الأساسية بعناية. تتم إزالة الفص المصاب من الغدة الدرقية مع الورم تمامًا. يتم اتخاذ أقصى درجات الحذر لتجنب تلف الأعضاء المجاورة. ثم يتم إصلاح الجلد بخياطته. الميزة الكبيرة لهذه الجراحة هي أن الجزء السليم من الغدة الدرقية الذي يترك وراءه ، يستمر في أداء وظائف الغدة الدرقية الطبيعية.

2. استئصال الغدة الدرقية

   هذه عملية جراحية لإزالة جزء أو كامل من الغدة الدرقية. الإجراء هو في الأساس نفس عملية استئصال الفص. بدلاً من فص واحد فقط ، إذا تمت إزالة الغدة بأكملها ، يُعرف الإجراء باسم استئصال الغدة الدرقية بالكامل. عندما تتم إزالة الغدة الدرقية كلها تقريبًا ، يُعرف باسم استئصال الغدة الدرقية شبه الكامل. استئصال الغدة الدرقية الجزئي هو الإجراء الذي يتم عند استئصال معظم الغدة ، ولكن يتم ترك جزء منها أيضًا. يمكن اختيار هذه الجراحة عندما لا ينتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية المجاورة أو الأعضاء.

   يمكن إجراء استئصال الغدة الدرقية بالمنظار أو بالطريقة المفتوحة. في الطريقة المفتوحة ، يكفي شق واحد في معظم الأوقات. يعطى على الحلق. يتم شق النسيج الأساسي حتى تصبح الغدة الدرقية مرئية. تتم إزالة الغدة الدرقية وخياطة الجلد للخلف. يتم ترك الجزء الصحي المجاور من الغدة الدرقية والأعضاء الأخرى سليمة. الجراحة بالمنظار هي نفسها أيضًا .. والفرق الوحيد هو أن الشقوق الجراحية التي يتم إجراؤها متعددة وصغيرة. يتم إدخال كاميرا فيديو داخل الجسم من خلال شق واحد. يساعد الجراح على تصور الغدة الدرقية جيدًا.

3. إزالة العقدة الليمفاوية

   عادة ما يتم إجراء هذا الإجراء جنبًا إلى جنب مع إزالة الغدة الدرقية. إذا انتشر الورم الخبيث إلى الغدد الليمفاوية ، فيتم استئصالها جراحيًا جنبًا إلى جنب مع الغدة الدرقية بأكملها أو جزء منها. يمكن أيضًا إجراؤه كإجراء احترازي عندما تكون الغدد الليمفاوية المجاورة ممتلئة بالسرطان. هذا سوف يتحكم في انتشار السرطان.

   

   الغدة الدرقية هي عضو عالي الأوعية الدموية. هذا يعني أن لديها العديد من الأوعية الدموية التي تمر عبرها. لذلك ، أثناء إجراء الشق الجراحي ، يجب على الجراح توخي الحذر الشديد لتجنب النزيف الزائد. عادة ، أثناء إجراء جراحة الغدة الدرقية ، يوضع المريض في “وضع ترندلينبورغ العكسي”. في هذا الوضع ، يتم وضع المريض بشكل مسطح على ظهره مع إمالة القدمين إلى أسفل الرأس. هذا يمنع تدفق الدم المفرط إلى الغدة الدرقية. وبالتالي تقليل مخاطر فقدان الدم.

بصرف النظر عن الجراحة ، يستخدم العلاج الطبي والعلاج الإشعاعي أيضًا في علاج سرطان الغدة الدرقية. يمكن استخدام كل طرق العلاج هذه مجتمعة أو منفردة. الهدف الرئيسي من طرق العلاج هذه هو استئصال السرطان تمامًا.

إجراء آخر

بعد الجراحة مباشرة:

بعد الجراحة بفترة وجيزة ، يتم نقل المريض من غرفة العمليات ووضعه تحت الملاحظة. بعد استعادة الوعي ، يتم فحص العناصر الحيوية للمريض مرة أخرى ويتم إجراء الفحص لتقييم الصحة العامة للمريض.

الحالة التغذوية:

يمكن إدخال خط وريدي في ذراع المريض. هذا لتوفير التغذية الكافية ، حيث يحظر تناول الطعام لبضع ساعات بعد الجراحة. عندما يستعيد المريض وعيه ، من المحتمل أن يعاني من بعض الألم والإحساس بالتضيق في الحلق.

استهلاك الطعام:

خلال الساعات القليلة الأولى بعد الجراحة ، يتم إبقاء المريض على نظام غذائي سائل. يتم ذلك لتجنب تهيج الحلق غير الضروري. يمكن بعد ذلك البدء في تناول الأطعمة الصلبة اللينة اعتمادًا على راحة المريض وتعافيه وفقًا لنصيحة الجراح.

مسكن آلام:

في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة ، قد يكون هناك إحساس بالألم أثناء البلع أو التحدث. يتم وصف دواء الألم لنفسه.

مضادات حيوية:

يميل أي إجراء جراحي إلى جعل المريض عرضة للإصابة بالعدوى. الأدوية المضادة للمضادات الحيوية التي تؤخذ لبضعة أيام بعد الجراحة تمنع تطور هذه الالتهابات.

العناية بالجروح:

يجب العناية بالشق الذي يتم إجراؤه على الجلد أثناء الجراحة. يُنصح بإجراء متابعة منتظمة مع الجراح. سيقوم الجراح بتقييم الجرح وإزالة الغرز عند الالتئام الكامل.

تجنب الالتهابات:

من الضروري تجنب الالتهابات. خاصة تلك التي يمكن أن تؤدي إلى السعال أو البرد. يعتبر السعال المستمر من العوامل المهيجة للحلق وقد يؤخر الشفاء بعد جراحة الغدة الدرقية. يُنصح بتجنب المغامرة خارج المنزل لبضعة أيام بعد الجراحة. يجب تجنب رفقة الأشخاص الذين يعانون بالفعل من السعال والبرد. إذا شعر المريض بأدنى علامات البرد أو السعال ، فيجب إجراء قياس منزلي مثل استنشاق البخار. يجب استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن.

دواء الغدة الدرقية:

بعد استئصال الغدة الدرقية ، ينخفض ​​إنتاج هرمونات الغدة الدرقية بشكل كبير. لاستعادة هذا التوازن ، عادة ما يتم إعطاء العلاج الهرموني. يُنصح بزيارة طبيب الغدد الصماء لنفسه.

دواء الكالسيوم:

في حالة سرطان النخاع (الأورام التي لها نشأة ظهارية) ، قد يضطر المريض إلى تناول مكملات الكالسيوم للحفاظ على مستويات الكالسيوم في الدم. إزالة الغدة الدرقية بعد سرطان النخاع ، يعيق إنتاج الكالسيتونين.

المخاطر والمضاعفات

تأتي جراحة سرطان الغدة الدرقية مع بعض الآثار الجانبية. كل هذه التأثيرات لا تُرى بشكل أساسي في كل حالة ، في كل مرة. يمكن ملاحظة الآثار الجانبية التالية بعد علاج سرطان الغدة الدرقية:

1. بحة في الصوت:

   قد تكون هناك إصابة عرضية في الحنجرة (صندوق الصوت) أثناء الجراحة. قد يؤدي ذلك إلى صوت حصان قد يكون مؤقتًا أو دائمًا. يمكن تعديل هذا مع علاج النطق.

2. مشاكل التنفس:

   قد يعاني المريض من صعوبة في التنفس بسبب التلف العرضي للقصبة الهوائية (أنبوب الرياح) أثناء الجراحة. سيوفر علاج الأعراض المحدد الراحة للمريض.

3. نزف:

   كما ذكرنا سابقًا ، تحتوي الغدة الدرقية على كمية كبيرة من الدم. إذا تم قطع أي وعاء دموي كبير عن طريق الخطأ أثناء الجراحة ، فقد يكون هناك نزيف مفرط. في حالة فقدان الدم الشديد ، قد تكون هناك حاجة لنقل الدم.

4. عدم التوازن الهرموني:

   بعد الاستئصال الكامل للغدة الدرقية ، يتوقف إنتاج هرمونات الغدة الدرقية تمامًا. بسبب هذا الانخفاض المفاجئ في مستويات الهرمون ، فإن وظائف مثل تنظيم درجة حرارة الجسم ، والتنفس ، ومعدل ضربات القلب ، والتمثيل الغذائي ، والحفاظ على مستويات الكالسيوم ، تتعرض للانزعاج الشديد. تم وصف علاج هذه الحالات أعلاه في قسم ما بعد الإجراء.

قبل الشروع في جراحة سرطان الغدة الدرقية ، يحتاج المريض إلى فهم جميع مزاياها وعيوبها. عندما تكون هناك معرفة كافية بتفاصيل الجراحة ، يكون المريض مرتاحًا بشأن الإجراء نفسه ويمكنه مواجهة جوانب الجراحة وما بعد الجراحة بشكل أكثر راحة. المعلومات الواردة أعلاه ستكون بمثابة دليل للمرضى في هذا الصدد.

مزيد من المعلومات المتعلقة بجراحة سرطان الغدة الدرقية
أفضل جراحي الأورام في الهند والمدن الكبرى
أفضل مستشفيات السرطان في الهند