جراحة استبدال الركبة بالكامل
المدرجة أدناه هي الإجراء التدريجي لجراحة استبدال الركبة بالكامل:
- ما هي جراحة استبدال الركبة الكلي؟
- لماذا تتطلب جراحة استبدال الركبة بالكامل؟
- التحضير قبل الجراحة
- يوم ما قبل الجراحة
- يوم الإجراء
- طرق / تقنيات جراحة استبدال الركبة بالكامل
- إجراء آخر
- المخاطر والمضاعفات
ما هي جراحة استبدال الركبة الكلي؟
الاستبدال الكلي للركبة هو إجراء جراحي معقد يتم فيه استبدال مفصل الركبة بزرع اصطناعي مصنوع من مادة صناعية أو معادن. يأخذ جراح العظام قياسات دقيقة لمفصل الركبة من أجل تحديد حجم الركبة المزروعة. يتم بعد ذلك استبدال كل مكون من مكونات الركبة بمكون معدني ويتم تثبيته في مكانه باستخدام مادة لاصقة من العظام. تستغرق الجراحة حوالي 2-3 ساعات حتى تكتمل. تسمى جراحة استبدال الركبة بالكامل أيضًا باسم رأب مفصل الركبة الكلي.
لماذا تتطلب جراحة استبدال الركبة بالكامل؟
تصبح جراحة استبدال الركبة بالكامل ضرورية إذا:
- التهاب المفاصل أو أمراض مفصل الركبة المدمرة النادرة قد ألحقت أضرارًا بالغة بالركبة
- تصبح الأنشطة البسيطة مثل المشي وصعود السلالم مؤلمة للغاية
- كما أن الجلوس لساعات طويلة أو الاستلقاء في وضع واحد يصبح مؤلمًا أيضًا
- دعامات المشي تصبح غير مجدية
- الأدوية والعلاجات غير الجراحية غير مجدية للتخفيف من آلام الركبة
- أصيب مفصل الركبة بأضرار بالغة نتيجة حادث أو إصابة لا يمكن التئامها بالعلاجات غير الجراحية
الأشخاص الذين يعانون من العوامل المذكورة أعلاه يصبحون مرشحين مناسبين لجراحة استبدال الركبة بالكامل.
التحضير قبل الجراحة
في مرحلة التحضير قبل الجراحة ، سيراجع الطبيب أولاً جميع الأدوية الحالية التي تتناولها. قد يتم إيقاف الأدوية المضادة للالتهابات وتسييل الدم أو تعديلها قبل الجراحة.
ثانيًا ، سيقوم الطبيب بتقييم مفصل الورك والكاحل بعناية لضمان النتيجة المثلى والتعافي السريع. نظرًا لأن هذه المفاصل تقع بالقرب من مفصل الركبة ، فيجب أن تكون بصحة جيدة. إذا كانت هذه المفاصل شديدة الألم أيضًا ، فلن تؤدي جراحة استبدال الركبة إلى تحسن كبير.
ثالثًا ، سيخبرك الطبيب بالخضوع لفحص دم روتيني لتقييم أعراض فقر الدم والعدوى. سيتعين عليك أيضًا الخضوع لاختبار وظائف الكبد واختبار وظائف الكلى للتحقق من احتمالية معدل الأيض غير الطبيعي. تخطيط كهربية القلب كما يتم إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية قبل الجراحة لاستبعاد أي مخاطر على القلب والرئتين.
أخيرًا ، إذا كان وزنك يزيد عن 200 رطل ، فلن تسفر الجراحة عن نتيجة دائمة أو جيدة لأن الوزن الزائد سيؤدي إلى إجهاد لا داعي له على ركبتيك.
يوم ما قبل الجراحة
- في اليوم السابق للجراحة ، سيفحص الطبيب عناصرك الحيوية مثل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ودرجة حرارة الجسم وما إلى ذلك.
- نظرًا لأن الجراح سيخضع للتخدير العام ، فإن الطبيب يصف لك بعض مضادات الحموضة والملينات للحفاظ على أمعائك نظيفة وخالية.
- صيام ليلة قبل الجراحة أمر ضروري.
- تحتاج أيضًا إلى الاسترخاء والتفاؤل بشأن نتيجة العملية الجراحية. الاسترخاء سوف يصفي ذهنك من المخاوف ويحفز الأفكار الإيجابية.
- يجب اتخاذ الترتيبات اللازمة لنقل الدم من أجل تجنب صخب اللحظة الأخيرة.
يوم الإجراء
في يوم الجراحة ، مرة أخرى سيتم فحص العناصر الحيوية (ضغط الدم ، درجة حرارة الجسم ، معدل النبض ، إلخ). سيتم تنظيف منطقة الركبة بغسول مطهر للتخلص من جميع البكتيريا. سيتم أيضًا إزالة الشعر من تلك المنطقة. يجب أن يرتدي المريض ثوبًا جراحيًا معقمًا بالفعل لتقليل فرص الإصابة.
طرق / تقنيات جراحة استبدال الركبة بالكامل
لإجراء تقويم مفصل الركبة بالكامل ، سيقوم طبيب التخدير أولاً بإدارة التخدير العام. يتم شرح إجراء زراعة الركبة الكاملة في الخطوات التالية:
- يقوم جراح العظام بعمل شق عبر الجزء الأمامي من الركبة للوصول إلى غطاء الركبة والذي يسمى من الناحية العلمية الرضفة. هناك طريقتان لجراحة استبدال الركبة بالكامل – جراحة استبدال الركبة التقليدية وجراحة الركبة طفيفة التوغل. يعتمد ذلك على الجراح الذي نهج التنفيذ. في جراحة تقويم مفصل الركبة التقليدية ، يقوم الجراح بعمل شق يبلغ طوله حوالي 8-10 بوصات بينما في أسلوب الحد الأدنى من التدخل الجراحي ، يتم تقليل حجم الشق إلى 4-6 بوصات.
- بمجرد الوصول إلى الرضفة ، سيقوم جراح العظام بتدويرها للوصول إلى الجزء الأساسي من الركبة. في هذا الجزء سيتم إجراء الجراحة.
- بمجرد أن يتم كشف مفصل الركبة ، سيقوم الجراح بقياس العظام وإجراء جروح دقيقة بمساعدة أدوات خاصة. أيضًا ، سيعمل الجراح أولاً على عظم الفخذ (عظم الفخذ). وهي أول عظمة في مفصل الركبة ستظهر أثناء الجراحة. يتم قطع الغضروف والجزء التالف من نهاية عظم الفخذ. ثم يتم قصه مرة أخرى وإعادته إلى السطح ليناسب المكون الأول للركبة الاصطناعية – المكون الفخذي. يتم توصيل الجزء الفخذي المعدني بنهاية عظم الفخذ ويتم غلقه في مكانه باستخدام الأسمنت العظمي.
- عظم الظنبوب أو عظم الظنبوب هو العظم التالي الذي سيعاد الظهور ليناسب مكونًا آخر من مفصل الركبة الاصطناعي – مكون الظنبوب. ستتم إزالة العظام والغضاريف التالفة من الجزء العلوي من قصبة الساق ثم إعادة ظهورها لتلائم المكون المعدني والبلاستيك الظنبوب. يتم تثبيت صينية الظنبوب وهي الجزء السفلي من الطرف الاصطناعي على عظم القصبة وتثبيتها في مكانها باستخدام الأسمنت العظمي. سيتم بعد ذلك إدخال البولي إيثيلين (بلاستيك طبي) بين مكون الفخذ وصينية الظنبوب. سيكون بمثابة وسادة أو عازلة ويوفر الدعم ؛ خاصة عند أداء حركات مثل ثني الركبة وثنيها.
- قبل أن يقوم جراح العظام بتدوير الرضفة إلى مكانها الأصلي ، قد يتم تسطيحها وتناسبها مع مكون بلاستيكي آخر. سيضمن هذا أن الرضفة تتلاءم جيدًا مع البدلة الصناعية. قد يتم لصق المكون البلاستيكي بالعظم الأساسي حسب الحاجة والمتطلبات.
- من أجل التأكد من أن الزرع التعويضي قد تم تركيبه بشكل صحيح وموضعه الصحيح ومحاذاة جيدة ، يقوم جراح العظام بثني الركبة وثنيها. يكتمل الإجراء بإغلاق الشق إما بالدبابيس أو بالغرز ثم تضميده بغرض التعافي. قد يضع الطبيب ساقك على آلة الحركة السلبية المستمرة (CPM) والتي ستؤدي وظيفة ثني الركبة بلطف وثنيها أثناء نومك.
قد تكون هناك بعض الاختلافات في الإجراء المذكور أعلاه اعتمادًا على المتطلبات ، حيث أن كل مريض فريد من نوعه.
إجراء آخر
يحتاج المرضى الذين خضعوا لجراحة استبدال الركبة الكامل إلى اتخاذ احتياطات معينة من أجل ضمان الشفاء السريع. فيما يلي بعض النصائح التي يمكن أن تساعدك على التعافي قريبًا:
- النشاط البدني
تم تصميم مفاصل الركبة بطريقة تجعلها قادرة على تحمل وزن الجسم بالكامل. ولكن بعد جراحة استبدال الركبة بفترة وجيزة ، لا يستطيع مفصل الركبة الجديد القيام بذلك. ومن ثم ، ينصح الأطباء المرضى باستخدام العصا أو العكازات لدعم وزنهم. مع مرور الوقت ، يقوى مفصل الركبة وسيكون قادرًا على تحمل وزن جسمك بالكامل دون عناء.
تجنب الجلوس أو الوقوف لفترة طويلة من الزمن. حاول إبقاء الركبة قيد التشغيل مستقيمة لأطول فترة ممكنة. تجنب القرفصاء والركوع وثني مفصل الركبة. لا تنم على الجانب الذي تم فيه تشغيل مفصل الركبة. تسلق درجًا واحدًا في كل مرة. تجنب أي نشاط من شأنه أن يضع ضغطًا لا داعي له على مفصل ركبتك الجديد.
سيقوم أخصائي العلاج الطبيعي الخاص بك بوضع نظام تمرين يساعد في تقوية العضلات حول مفصل الركبة. لا غنى عن العلاج الطبيعي لتعزيز نتائج جراحة استبدال الركبة بشكل عام. كشفت الدراسات أن المرضى الذين يتلقون دروسًا في العلاج الطبيعي يتعافون بسرعة أكبر من أولئك الذين لا يحصلون عليها.
- إجراءات المتابعة
يجب تنفيذ إجراءات المتابعة بدقة في الوقت المناسب لتقييم نتيجة تقويم مفصل الركبة الكلي. في إجراءات المتابعة هذه تظهر أي أخطاء قد تكون حدثت أثناء الجراحة. أيضًا ، تحتاج إلى الاتصال بطبيبك إذا لاحظت أي شذوذ مثل الاحمرار أو الالتهاب وما إلى ذلك.
تظهر المضاعفات بشكل عام في غضون 6 أسابيع بعد جراحة استبدال الركبة بالكامل. ومن ثم ، يحتاج المرء إلى عدم تجاهل أو التقليل من أهمية إجراء المتابعة. يحدد الطبيب جدول إجراءات المتابعة.
- حمية
جانب آخر مهم للشفاء السريع هو نظامك الغذائي. يلعب النظام الغذائي دورًا لا غنى عنه عندما يتعلق الأمر بالشفاء وتقوية عضلاتك. نظرًا لأن جراحة استبدال الركبة بالكامل عملية مكثفة ، يحتاج المرء إلى تناول كمية كافية من التغذية لإعطاء الطاقة لعضلات مفصل الركبة المحيطة.
البروتينات ، الملقبة ببنات بناء الجسم ، هي مكونات مهمة للعضلات. وبالتالي ، يحتاج المريض إلى تناول كمية جيدة من البروتين لاكتساب العضلات وزيادة قدرتها على التحمل. يوفر البروتين الحيواني (الدواجن والبيض والأسماك واللحوم وما إلى ذلك) مجموعة كاملة من الأحماض الأمينية الأساسية. توفر المصادر النباتية أيضًا جميع بروتينات الأحماض الأمينية الأساسية إذا تم تناولها في تركيبة صحيحة. عندما يتم الجمع بين البقوليات والأرز ، يمكن للنباتيين تحديد احتياجاتهم من البروتين.
الكالسيوم والفوسفور من المعادن الأخرى التي تجعل عظامك قوية. المصادر الغذائية الجيدة لهذه المعادن هي الحليب ومنتجات الألبان والخضروات ذات الأوراق الخضراء والخضروات الصليبية مثل القرنبيط والبروكلي والبرتقال وما إلى ذلك. الأساسيات الأخرى للحفاظ على صحتك في حالة جيدة مثل تناول نظام غذائي متوازن والحفاظ على رطوبة الجسم ستساعد في تحسين الصحة العامة .
قد يكون هناك إضافة إلى نصائح أخرى للتعافي بعد العملية قد يقترحها طبيبك. نظرًا لأن كل مريض فريد من نوعه ، سيكون هناك بعض التغييرات الدقيقة في التعافي بعد العملية.
المخاطر والمضاعفات
أصبحت جراحة تقويم مفصل الركبة الآن الجراحة السائدة لأن العديد من الأشخاص يختارونها. لقد أصبح أكثر أمانًا من ذي قبل ؛ بفضل الابتكارات والتطورات التي تم إجراؤها في العلوم الطبية. ومع ذلك ، على الرغم من أنها أصبحت عملية جراحية أكثر أمانًا نسبيًا من ذي قبل ، إلا أنه لا يمكن تجاهل المخاطر والمضاعفات المرتبطة بها. فيما يلي بعض المضاعفات الشائعة المرتبطة بجراحة استبدال الركبة بالكامل:
- مضاعفات التخدير
من الطبيعي أن يشعر المريض بعدم الراحة لمدة يوم بعد الجراحة. يستغرق الأمر وقتًا حتى تتلاشى آثار التخدير. التخدير الحديث آمن ، لكنه قد يثير ردود فعل سلبية. قد يسبب التخدير العام عدم انتظام ضربات القلب لدى بعض المرضى. الآثار الجانبية الشائعة للتخدير هي الدوخة والقيء والتهاب الحلق والنعاس والرعشة والألم في موقع الحقن وعدم الراحة وما إلى ذلك.
- جلطات الدم
بشكل عام ، تزيد الجراحة أو الإصابة من فرص الإصابة بجلطات الدم. عندما تحدث جلطة دموية في الساقين ، يطلق عليها اسم تجلط الأوردة العميقة (DVT). الإصابة بجلطات الأوردة العميقة تنطوي على مخاطر طفيفة. ومع ذلك ، يمكن أن يصبح مصدر قلق كبير إذا انتقل إلى الرئتين أو القلب عبر مجرى الدم. لتجنب مشاكل تجلط الدم ، سيصف لك الطبيب أدوية تسييل الدم مثل الوارفارين والأسبرين وما إلى ذلك. ستؤدي تمارين أسفل الساق ورفع ساقك على فترات متكررة إلى زيادة الدورة الدموية وتساعد أيضًا في منع تكون الجلطات.
- عدوى
نظرًا لانكشاف مفصل الركبة أثناء الجراحة ، فمن المحتمل حدوث عدوى. لتقليل فرص الإصابة ، تحتوي غرف العمليات على فلاتر هواء تقيد الجزيئات في الهواء. أيضًا ، يتبع الجراحون ومساعدوهم قواعد النظافة الصارمة ويلبسون ملابس واقية. يصف الأطباء أيضًا المضادات الحيوية قبل الجراحة وبعدها لتقليل فرص الإصابة بالعدوى.
- الحساسية تجاه المكونات المعدنية
قد يظهر لدى بعض المرضى رد فعل سلبي تجاه المكونات المعدنية المستخدمة في جراحة استبدال الركبة بالكامل. تتكون معظم الغرسات المعدنية من سبائك التيتانيوم أو الكروم والكوبالت. وبالتالي ، من المهم أن تتحقق مما إذا كنت تعاني من هذه الحساسية للمعادن لتجنب المضاعفات.
- تصلب الركبة
يمكن أن يؤدي النسيج الندبي أو المضاعفات الأخرى في بعض الأحيان إلى فقدان الحركة في الركبتين. يمكن أن تكون التمارين الخاصة والعلاج الطبيعي حلاً محتملاً لهذا النوع من المشاكل. يسمى التصلب الشديد في الركبة بالتليف المفصلي والذي يمكن علاجه عن طريق إجراء متابعة يتم فيه إما تعديل غرسة الركبة الاصطناعية أو تكسير النسيج الندبي.
- فشل الزرع
يمكن أن يؤدي التنسيب غير الصحيح أو خلل في مفصل الركبة وما إلى ذلك إلى فشل الزرع التعويضي. يمكن لبعض أجزاء الزرع التعويضي أو المكونات الميكانيكية (التي تشمل مكون البولي إيثيلين أيضًا) أن تتآكل وتتسبب في فشل عملية الزرع. قد يكون السبب الآخر لفشل الزرع هو ارتخاء الطرف الاصطناعي بعد فترة طويلة من الزمن.
الطريقة الأسهل والأسهل لاكتشاف ما إذا كانت الغرسة تعمل بالشكل الأمثل أم لا هي عن طريق إجراء اختبار ثني الركبة. إذا انثنت ركبتك جيدًا ، فهذا يعني أن الغرسة تعمل بشكل صحيح. ولكن إذا لم تكن قادرًا على ثني ركبتك ، فلا يمكن تجاهل فرص فشل الزرع. جراحة المراجعة أو جراحة المتابعة هي الحل لفشل الزرع.
- أضرار الأوعية الدموية العصبية
أثناء جراحة استبدال الركبة بالكامل ، لا مفر من حدوث تلف في الأوعية الدموية العصبية. ولكن ، في بعض الأحيان ، قد يحدث شعور بالخدر في العصب الذي يؤدي إلى القدم. وبعد عدة أشهر تختفي المشكلة بعد أن تلتئم الأعصاب والأنسجة.
في الختام ، تعد جراحة استبدال الركبة بالكامل حلاً مثاليًا للأشخاص الذين لا يستطيعون القيام بأنشطتهم اليومية بفعالية ودون عناء بسبب آلام الركبة الشديدة. إنها نعمة للمرضى الذين يعانون من هشاشة العظام. أيضًا ، كان هناك الكثير من الابتكارات والتطورات في تقنيات جراحة استبدال الركبة بالكامل التي تجعلها أكثر موثوقية وأمانًا نسبيًا.
مزيد من المعلومات المتعلقة بعلاج الركبة
تكلفة جراحة استبدال الركبة في الهند والمدن الكبرى
قائمة أفضل جراحي استبدال الركبة في الهند وأهم المدن
قائمة أفضل مستشفيات العظام في الهند والمدن الكبرى