جراحة استئصال الورم الليفي الرحمي – الإجراء والمخاطر والتحضير

المدرجة أدناه هي الإجراء التدريجي لجراحة إزالة الورم الليفي الرحمي:

1. ما هي جراحة استئصال الورم الليفي الرحمي؟
2. لماذا تتطلب جراحة استئصال الورم الليفي الرحمي؟
3. التحضير قبل الجراحة
4. يوم ما قبل الجراحة
5. طرق جراحة استئصال الورم الليفي الرحمي
6. جراحة ما بعد
7. المخاطر والمضاعفات

ما هي جراحة استئصال الورم الليفي الرحمي؟

الأورام الليفية الرحمية عبارة عن كتل حميدة من العضلات والأنسجة الليفية تنمو على جدران الرحم. على الرغم من عدم تأكيد السبب الدقيق للأورام الليفية ، إلا أن هناك العديد من عوامل الخطر المرتبطة بها ، مثل العوامل الوراثية والهرمونات والأغذية المصنعة ونمط الحياة المستقرة وما إلى ذلك. عادةً ، بالنسبة للأورام الليفية الرحمية الكبيرة والمتعددة والمتكررة ، يلزم إجراء جراحة لعلاج الحالة تمامًا . اعتمادًا على شدة الإصابة ، قد يقوم الجراح بإجراء جراحة استئصال الورم الليفي الرحمي تسمى استئصال الورم العضلي. ومع ذلك ، يُنصح بإجراء جراحة استئصال الرحم ، والتي تسمى استئصال الرحم ، في الحالات التي تتكرر فيها الأورام الليفية وتزداد الأعراض سوءًا مع مرور الوقت. بناءً على بعض العوامل ، يقرر الطبيب إزالة جزء من الرحم (استئصال الرحم الجزئي) أو الرحم بالكامل (استئصال الرحم الكلي).

لماذا تتطلب جراحة إزالة الورم الليفي الرحمي؟

الأورام الليفية الرحمية هي أورام غير سرطانية على الجدران الداخلية للرحم. تميل هذه النتوءات الليفية العضلية إلى التوسع بمرور الوقت ، مما يجعل الأعراض أسوأ. الدورات الشهرية الشديدة والمؤلمة ، والدورة الشهرية غير المنتظمة ، وزيادة الوزن بشكل أسرع ، والألم أثناء ممارسة الجنس ، وعدم الراحة في التبول ، وما إلى ذلك ، هي الأعراض الشائعة للأورام الليفية الرحمية التي لا يمكن تركها دون علاج لفترة طويلة.

جراحة استئصال الورم الليفي الرحمي في السيناريوهات التالية:

• أورام ليفية متعددة في الرحم
• زيادة حجم الأورام الليفية
• عودة الأورام الليفية الرحمية

في مثل هذه الحالات ، عندما يتم إهمال الأورام الليفية الرحمية ، قد تعاني الأنثى من مضايقات جسدية شديدة وتصبح عرضة للعقم.

التحضير قبل الجراحة

• بناءً على تقييم صحتك العامة ، قد يصف الطبيب بعض الأدوية قبل الجراحة. الهدف هو تقليص الأورام الليفية لتسهيل الإزالة الجراحية.

• قبل الجراحة ، يوصي الطبيب أيضًا بإجراء فحوصات طبية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، واختبارات الدم ، ومخطط كهربية القلب (ECG) ، والموجات فوق الصوتية للحوض لتقييم الصحة العامة والتحقق من أي مشاكل صحية أساسية.

• إذا كنتِ تتناولين أي دواء بالفعل ، فأخبري طبيبك حيث قد تحتاجين إلى التوقف عن تناوله قبل أسابيع قليلة من جراحة إزالة الورم الليفي الرحمي. من الضروري الحفاظ على الشفافية حول تاريخك الطبي.

• سوف تحتاج إلى الامتناع عن الكحول والتدخين قبل 4-6 أسابيع من الجراحة حتى الشفاء التام. ينصح الأطباء بممارسة الامتناع عن ممارسة الجنس لأن الكحول والنيكوتين يزيدان من فرص حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية أثناء الجراحة ويسببان إعاقة تعافي جراحة استئصال الورم الليفي الرحمي.

يوم ما قبل الجراحة

بشكل عام ، يطلب الأطباء من المريضة الدخول قبل يوم واحد من جراحة استئصال الورم الليفي الرحمي. هذا مفيد للمريض للتكيف مع بيئة المستشفى والشعور بالراحة. ينصح المريض بتناول وجبات خفيفة ويطلب منه عدم تناول أي شيء في الليلة التي تسبق جراحة استئصال الورم الليفي الرحمي. يوصى به لأنه بمجرد إعطاء المريض التخدير ، ترتخي جدران الأمعاء ، مما قد يتسبب في تسرب محتواها إلى المريء (أنبوب الطعام) أو فتحة الشرج. يصف الأطباء أيضًا مضادات الحموضة والملينات لمنع حدوث مثل هذه المضاعفات.

طرق جراحة استئصال الورم الليفي الرحمي

• استئصال الورم العضلي البطني: يُعرف هذا الإجراء الجراحي التقليدي أيضًا باسم استئصال الورم العضلي المفتوح. في هذا النهج ، يقوم الجراح بعمل شق جراحي مفتوح في البطن للوصول إلى الرحم لإزالة الأورام الليفية. بمجرد إزالة الأورام الليفية ، يقوم الجراح بخياطة جدار البطن والجلد للخلف باستخدام الغرز. عادة ما يتم إجراء جراحة البطن في حالات الأورام الليفية عميقة الجذور.

• استئصال الورم العضلي بالمنظار: هذه هي جراحة استئصال الورم الليفي الرحمي طفيفة التوغل. في عملية استئصال الورم العضلي بالمنظار ، يقوم الطبيب بعمل شقوق صغيرة حول أسفل البطن وتصور الرحم بمساعدة منظار البطن ، والذي يتم إدخاله من خلال أي من الشقوق. علاوة على ذلك ، يقوم الطبيب بإزالة الأورام الليفية باستخدام أدوات جراحية يتم إدخالها من خلال الشقوق الأخرى.

• استئصال الورم العضلي الروبوتي: يشبه إجراء استئصال الورم العضلي الروبوتي عملية استئصال الورم العضلي بالمنظار تقريبًا. ومع ذلك ، في هذا النهج المتقدم ، يتحكم الطبيب في الأدوات الجراحية من مسافة على وحدة التحكم.

• استئصال الرحم عن طريق البطن (الجراحة التقليدية المفتوحة): هذا هو الإجراء التقليدي لإزالة الرحم الجزئي أو الكامل ، بناءً على مدى خطورة الحالة. يعتبر خيار العلاج الأخير للأورام الليفية الرحمية حيث تصاب الأنثى بالعقم مع إزالة الرحم (أو أجزائه). يعتبر استئصال الرحم عن طريق البطن عملية معقدة وتستغرق عادة حوالي 6-8 أسابيع حتى يتعافى المريض بشكل كامل. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تطول فترة التعافي بسبب بعض المضاعفات.
• استئصال الرحم بالمنظار: تُعد الجراحة بالمنظار لإزالة الأورام الليفية طفيفة التوغل وتوفر تعافيًا أسرع دون أي مضاعفات كبيرة. في الوقت الحاضر ، يعد من بين أكثر التقنيات المفضلة التي تنطوي على فقدان ضئيل للدم ، وتندب ضئيل وفرص أقل لمضاعفات ما بعد الجراحة. في استئصال الرحم بالمنظار ، يتم إجراء شقوق طفيفة في أسفل البطن. من خلال إحدى الفتحات ، يتم إدخال منظار البطن لتصور الأعضاء الداخلية التي تصل إلى الرحم ، بينما يتم إدخال الأدوات الجراحية من خلال الشقوق الأخرى. اعتمادًا على شدة الأورام الليفية الرحمية ، يقوم الجراح بإزالة عنق الرحم مع أو بدون الأجزاء الأخرى مثل قناتي فالوب أو المبايض.

الأنواع المختلفة لاستئصال الرحم بالمنظار هي:

• إجمالي استئصال الرحم بالمنظار: يتم استئصال الرحم بالكامل في أجزاء صغيرة من خلال شقوق جراحية أو المهبل.
• استئصال الرحم المهبلي بمساعدة المنظار: ينفصل الرحم عن الأجزاء التناسلية الأخرى (قناة فالوب والمبيض) ، ويتم إزالة بنية الحوض وجميع الأعضاء من الجسم عبر المهبل.
• استئصال الرحم تحت عنق الرحم بالمنظار: في هذه التقنية المتقدمة ، يقوم الجراح بإزالة الرحم فقط ، تاركًا عنق الرحم سليمًا.

• استئصال الرحم بالمنظار بمساعدة الروبوت: الطريقة مشابهة تمامًا لاستئصال الرحم بالمنظار في استئصال الرحم الروبوتي. ومع ذلك ، فإن الاختلاف الوحيد هو أن الجراح يستخدم أجهزة تحكم لتوجيه الأدوات الجراحية لإزالة الرحم في استئصال الرحم الروبوتي.

جراحة ما بعد

الرعاية الفورية في المستشفى: يصبح المريض واعيًا مع زوال تأثير التخدير تدريجياً. بمجرد أن يكون المريض مستيقظًا تمامًا ، يقوم الجراح بإجراء فحص بدني عام للتأكد من أن كل شيء على ما يرام وأن المنطقة التي أجريت عليها الجراحة نظيفة وجافة. ينصح الأطباء بعدم تناول أي شيء بعد العملية مباشرة. يُعطى المريض أيضًا محلول ملحي أو محلول جلوكوز في الوريد.

• تعليمات العناية بالمنزل: بعد الخروج من المستشفى ، فإن الحصول على قسط مناسب من الراحة في المنزل أمر في غاية الأهمية. تغيير ضمادة الجرح على فترات منتظمة والحفاظ على المنطقة جافة وجيدة التهوية يساعد على الشفاء العاجل. أيضًا ، هناك تركيز كبير يكمن في عدم إرهاق الجسم وتناول وجبات خفيفة ومتوازنة. على الرغم من ندرة ذلك ، فإن الاستشارة الفورية مع الطبيب إلزامية في حالة حدوث أي نزيف أو ألم مفاجئ أو إفرازات من الجرح. قد يؤدي التأخير في القيام بذلك إلى إطالة فترة التعافي ويجعل المرحلة أكثر إزعاجًا.
• النشاط البدني: يجب ألا تنغمس في الأنشطة البدنية الشاقة مثل التدريبات المكثفة أو الجماع لمدة تتراوح من 4 إلى 6 أسابيع. يمكنك البدء في المشي تدريجيًا بضع خطوات من يوم إلى يومين بعد الجراحة لأنها تساعد على استعادة القدرة على التحمل البدني. أخذ توصيات الطبيب بشأن مكملات الحديد يساعد في التعافي بشكل أسرع وحيوية أفضل. الامتناع عن القيادة تحت تأثير المهدئات والسفر لساعات طويلة حتى الشفاء التام. كما أن رفع الأثقال أثناء فترة النقاهة يعتبر أمرًا صارمًا لأنه يمكن أن يضغط على منطقة العملية ويؤدي إلى مضاعفات غير متوقعة.

المخاطر والمضاعفات

أثناء الجراحة:

عادة ، لا تظهر أي مضاعفات خطيرة أثناء العملية. ومع ذلك ، بناءً على شدة الحالة والرفاهية العامة للمريض ، قد تحدث المضاعفات التالية:

• استجابة الحساسية للتخدير
• فقدان الدم الغزير
• تندب أو تلف الأنسجة المحيطة
• تندب المسالك البولية

ما بعد الجراحة:

مثل أي عملية جراحية أخرى ، يمكن أن تحدث آثار جانبية لعملية استئصال الورم الليفي الرحمي. في معظم الحالات ، يعاني المرضى من مضايقات خفيفة فقط دون أي مخاطر جسيمة. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، بسبب نقص الرعاية المناسبة والراحة ، قد تحدث المضاعفات التالية:

• صعوبة في التبرز أو التبول
• مشاكل الخصوبة
• المضاعفات المرتبطة بالحمل
• تشكل النسيج الندبي ، مما يؤدي إلى التصاق الأعضاء الداخلية المحيطة ببعضها البعض

إذا تركت دون علاج لفترة طويلة:

عندما يتم إهمال الأورام الليفية الرحمية لفترة طويلة ، يمكن أن تتضخم مع تكوين أورام جديدة. مع نمو حجمها وعددها ، تستمر الأعراض في التدهور مثل فترات غير منتظمة مؤلمة وزيادة الوزن وتقلب المزاج. علاوة على ذلك ، قد يؤدي الضغط الإضافي الذي تمارسه الأورام الليفية الرحمية إلى مشاكل مثل سلس البول والحاجة المتكررة للتبول والعقم.

مزيد من المعلومات المتعلقة بجراحة إزالة الورم الليفي الرحمي
تكلفة جراحة الأورام الليفية الرحمية في الهند