رأب العمود الفقري
المدرجة أدناه هي الإجراء التدريجي لعملية رأب العمود الفقري:
- ما هو رأب العمود الفقري؟
- لماذا مطلوب رأب العمود الفقري؟
- التحضير قبل الجراحة
- يوم ما قبل الجراحة
- يوم الإجراء
- طرق / تقنيات رأب العمود الفقري
- إجراء آخر
- المخاطر والمضاعفات
- أسئلة وأجوبة
ما هو رأب العمود الفقري؟
رأب العمود الفقري هو عملية جراحية يتم إجراؤها لتثبيت كسور الانضغاط في العمود الفقري للمرضى. إنها عملية للمرضى الخارجيين تساعد في تقليل الألم. نتيجة لهشاشة العظام ، تنكسر عظام الظهر أو الفقرات. في هذه العظام المكسورة أو المتشققة ، يتم وضع نوع خاص من الأسمنت العظمي. لتصلب الكسور وتثبيتها ودعم العمود الفقري ، فإن هذا الأسمنت مفيد للغاية. هذا يساعد أيضًا في استعادة حركة المرضى.
لماذا مطلوب رأب العمود الفقري؟
رأب العمود الفقري هو إجراء أقل تدخلاً يقترحه الأطباء في حالة المرضى ،
- لوحظ الألم وعدم القدرة على الحركة لفترة طويلة
- علاج كسر الفقرات وآلام الظهر غير ممكن بالطرق التقليدية
- تجلط الأوردة العميقة
- مشاكل في الجهاز التنفسي بسبب فقرات مكسورة
- تسارع هشاشة العظام
- مشكلة عاطفية أو اجتماعية نتيجة تصدع عظام الظهر
الأهداف الرئيسية لعملية رأب العمود الفقري هي:
- توفير الاستقرار لكسر العمود الفقري
- وقف الآلام الناتجة عن كسر العظام
التحضير قبل الجراحة
قبل رأب العمود الفقري ، ينصح الجراح ببعض الاختبارات بما في ذلك الفحص البدني واختبارات الدم واختبارات التصوير. تساعد هذه الاختبارات الجراح أثناء الجراحة على تجنب المضاعفات.
- الفحص البدني
قبل إجراء رأب العمود الفقري ، يتم تسجيل تاريخ المريض. يتم إجراء الفحص البدني في المستوى الأولي لفهم الألم وشدة الاضطرابات في الفقرات. يتم الإشارة إلى الإصابة المرتبطة بالأعصاب من خلال أعراض الفحص البدني. تشمل هذه الأعراض الوخز والخدر والضعف. في المرضى الذين يعانون من تشوهات ضغط متعددة ، يمكن أن تكون الوضعية الحدبية (أحدب) موجودة.
- التقييم السريري
يتم إجراء التقييم السريري الذي يتضمن تقييم هشاشة العظام الكامنة وكثافة العظام والعلاج الدوائي.
- تحاليل الدم
عدد الصفائح الدموية واختبارات التخثر هي اختبارات الدم الرئيسية التي يجب إجراؤها قبل رأب العمود الفقري. يمكن إجراء اختبارات الدم قبل الإجراءات الجراحية في المرضى الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (العقاقير المضادة للالتهابات).
- اختبارات التصوير
تعتبر اختبارات التصوير قبل رأب العمود الفقري ضرورية للغاية. يستخدم التصوير الشعاعي للعمود الفقري الصدري و / أو القطني في الغالب لتشخيص رأب العمود الفقري. لدقة تأكيد الكسر ، يلزم إجراء المزيد من اختبارات التصوير. التصوير بالرنين المغناطيسي (مري) يتم إجراء الفحص للتأكد من كسور العمود الفقري الحادة أو تحت الحاد وفهم مورفولوجيا الكسور والكسور.
يحتاج المرضى الذين يتناولون مميعات الدم ، مثل الوارفارين (كومادين) ، أو كلوبيدوجريل (بلافيكس) ، أو الأسبرين إلى إبلاغ الجراح قبل الجراحة. هذه الأدوية غير مسموح بها حيث توجد فرص حدوث مضاعفات أثناء العملية الجراحية. يحتاج المرضى إلى إبلاغ الجراح إذا كان لديهم حساسية من أي أدوية قبل الجراحة. هذا يساعد في منع حدوث مضاعفات.
قبل يوم من الجراحة:
قبل يوم واحد من الجراحة ، يجب تنظيم جميع تقارير الاختبارات التشخيصية قبل الجراحة والاحتفاظ بها جاهزة. يحصل المريض وأقاربه المقربون على التفاصيل الأساسية حول العملية الجراحية قبل الجراحة. يحتاج المرضى إلى التأكد من فهمهم للتعليمات التي يقدمها الجراح. يحتاج المرضى الذين لديهم خطة رعاية مسبقة (خطة رعاية ما بعد الجراحة) إلى استشارة الجراح قبل الجراحة.
يوم الإجراء
يجب اتباع التعليمات المتعلقة بالأكل والشرب من قبل المرضى. قد يؤدي عدم اتباع هذه الأشياء إلى إلغاء أو تغيير العملية الجراحية. مطلوب صيام 8-10 ساعات في معظم الحالات قبل عملية رأب العمود الفقري.
يجب الحفاظ على النظافة من قبل المرضى قبل الجراحة. يمكن القيام بذلك عن طريق الاستحمام أو الاستحمام. لا يُسمح بتطبيق العناصر التالية قبل الجراحة.
- المستحضرات
- مزيلات العرق
- عطور
- طلاء الأظافر
يجب الاحتفاظ بالمجوهرات والعدسات اللاصقة بعيدًا لتجنب التداخل أثناء العملية الجراحية. سيعطى التخدير للمريض. يتم إجراء اختبار التخدير للتحقق من أي تفاعلات مسبقًا لتجنب المزيد من المضاعفات.
طرق / تقنيات رأب العمود الفقري
قبل رأب العمود الفقري ، يتم إعطاء المضادات الحيوية الوقائية في الوريد لجميع المرضى. هذا مفيد بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة. لتحقيق أقصى قدر من الراحة للمريض وتقليل انحناء العمود الفقري ، يجب استخدام الحشو. يتم إعطاء التخدير الموضعي للجلد والأنسجة تحت الجلد والسمحاق. يستخدم ليدوكائين مخدر موضعي لهذا الغرض. مطلوب إبرة في العمود الفقري لهذا الغرض. يتم إجراء مراقبة مستمرة لضغط الدم ، وتشبع الأكسجين ومعدل ضربات القلب أثناء إجراء رأب العمود الفقري.
بشكل عام ، يحتاج العديد من المرضى الذين يخضعون لعملية رأب العمود الفقري إلى تناول المهدئات. مطلوب تخدير أعمق في حالات نادرة للمرضى الذين يعانون من خلل في الرئة. ينطبق هذا أيضًا على المرضى الذين لا يستطيعون تحمل وضعية الانبطاح (الوجه لأسفل) دون تخدير.
أثناء رأب العمود الفقري ، يتم استخدام التنظير الفلوري عالي الجودة (الأشعة السينية المستمرة) لوضع الإبرة. يجب أن يتم وضع الأسمنت تحت التنظير الفلوري المستمر. في بعض الأحيان ، يتم استخدام ذراع c محمول ؛ على الرغم من أنها ليست مثالية (الإجراء موضح أدناه). يستخدم دليل التصوير المقطعي المحوسب (CT) مع التنظير التألقي بالأشعة المقطعية أو التنظير الفلوري التقليدي في بعض الحالات. تستخدم تقنية الحاجز الجراحي في إجراء رأب العمود الفقري.
C-arm في رأب العمود الفقري
يعد وضع الذراع C بالتنظير التألقي بالطريقة الصحيحة أمرًا مهمًا للغاية في إجراء عملية رأب العمود الفقري بنجاح.
يجب عمل الانحراف القحفي للذراع C لعرض الجسم الفقري “بشكل مستقيم”. مطلوب إبرة رأب العمود الفقري المتقدمة للوصول إلى الجسم الفقري.
في جناح الأشعة السينية أو غرفة العمليات ، يتم إعطاء تخدير موضعي للمريض قبل بدء رأب العمود الفقري تحت إشراف طبيب تخدير مدرب جيدًا وذوي خبرة. يمكن إجراؤه في العيادة الخارجية.
عن طريق عمل ثقب صغير في جلد المريض ، يتم إدخال إبرة خزعة في الفقرة المكسورة. بعد ذلك ، يتم استخدام أسمنت عظمي مصنوع خصيصًا من الأكريليك لملء الفقرة مباشرة تحت الضغط. هذا يملأ الفراغات بين العظم. من أجل استقرار العظام الفقرية ، فإن حشو الأسمنت العظمي مهم للغاية. بعد إزالة الإبرة ، يصبح الأسمنت العظمي أكثر صلابة في وقت قصير. في النهاية ، يتم لف ثقب الجلد بشريط.
إجراء آخر
بعد العملية ، يستلقي المريض على ظهره لمدة ساعة بينما تزداد صلابة الأسمنت العظمي. يبقى المريض تحت الملاحظة لمدة 1-2 ساعة إضافية بعد العملية الجراحية. في معظم الحالات ، يمكن الشعور بتخفيف الآلام مباشرة بعد الانتهاء من العملية الجراحية. قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 72 ساعة في بعض الأحيان. يمكن أن يصف الجراح أدوية تسكين الآلام التي لا تستلزم وصفة طبية على أساس مؤقت.
من المهم أن نلاحظ أنه بعد جراحة العمود الفقري ، يحتاج المرضى إلى مرافقة الأقارب أو الأصدقاء بعد الخروج من المستشفى. يجب أن يكون شخص ما حاضرًا ، حيث يمكن أن يكون هناك تأثير للتخدير وأدوية الألم. من غير الآمن للمرضى القيادة بعد جراحة العمود الفقري.
يتم إجراء تقييم للألم من قبل الجراح بعد رأب العمود الفقري ويتم مراقبة المضاعفات المحتملة.
بعد الجراحة ، يحتاج المريض إلى حضور جلسات المتابعة. يجب تنفيذ الإجراءات الاحترازية التالية بعد إجراء عملية تقويم العمود الفقري.
- يجب تجنب الأنشطة الشاقة لمدة 3-4 أسابيع.
- يجب تجنب التدخين واستهلاك الكحول.
- يجب تناول المكملات الغذائية ، مثل فيتامين د والكالسيوم.
المخاطر والمضاعفات
هناك بعض المخاطر المرتبطة بإجراء رأب العمود الفقري ، على الرغم من أنه يمكن تحملها جيدًا في معظم الحالات من قبل المرضى.
فيما يلي المضاعفات المرتبطة برأب العمود الفقري.
- فقدان الدم
- كسور في الأضلاع أو عظام أخرى قريبة
- صداع الراس
- حُمى
- عدوى
- نزيف
- تهيج جذر العصب
- ألم شديد في حالات نادرة
- شلل
- تسرب الأسمنت العظمي
أسئلة وأجوبة
- ما هو رأب العمود الفقري عن طريق الجلد؟
ج: جراحة العمود الفقري عن طريق الجلد هي تقنية جديدة تتضمن حقن أسمنت طبي باستخدام إبرة في فقرة مكسورة. هذا يساعد في تقليل المسكنات وتثبيت الكسر. يمكن للمرضى استئناف الأنشطة العادية في فترة قصيرة بعد جراحة العمود الفقري. فترة الشفاء تعتمد على الصحة العامة للمريض.
- هل من الممكن حدوث كسور مجاورة بعد حقن الأسمنت الفقري؟
ج: نعم ، لقد تم الإبلاغ عن أن كسرًا في جسم العمود الفقري يشير إلى احتمال ثلاثة أضعاف لكسر آخر وكسران يشيران إلى زيادة بمقدار عشرة أضعاف. مع وجود ثلاثة كسور ، هناك فرصة بنسبة 25٪ للإصابة بكسر في عام واحد.
- من هم المرضى المؤهلون للخضوع لعملية رأب العمود الفقري؟
ج: الرجال والنساء الذين يعانون من آلام الظهر لأكثر من 3-4 أسابيع ومن ضعف العمود الفقري هم المرشحين المناسبين لتقييم رأب العمود الفقري. في حالة المرضى الذين لم تظهر العلاجات الأساسية مثل مسكنات الألم عن طريق الفم ، دعامة الظهر ، استجابة إيجابية ، فإن رأب العمود الفقري هو النهج المفضل. المرضى كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا وكذلك المرضى الأصغر سنًا الذين يعانون من هشاشة العظام نتيجة العلاج طويل الأمد بالستيرويد أو اضطرابات التمثيل الغذائي مؤهلون أيضًا لعملية رأب العمود الفقري. يستخدم رأب العمود الفقري في الحالات التي يحدث فيها تدمير العمود الفقري من الأورام الخبيثة.
مزيد من المعلومات المتعلقة بجراحة العمود الفقري
- معلومات عن جراحة العمود الفقري
- معلومات عن جراحة العمود الفقري الانصهار
- معلومات عن جراحة تخفيف الضغط على العمود الفقري
- معلومات عن جراحة العمود الفقري بالليزر
- معلومات عن جراحة العمود الفقري العنقي
- معلومات عن استئصال الصفيحة الفقرية
- معلومات عن استئصال القرص القطني
- معلومات عن البزل القطني
تكلفة جراحة العمود الفقري في الهند والمدن الكبرى
قائمة أفضل جراحي العمود الفقري في الهند وأهم المدن
قائمة أفضل مستشفيات العظام في الهند والمدن الكبرى