VP Shunt
المدرجة أدناه هي الإجراء خطوة بخطوة لعملية تحويلة نائب الرئيس:
- ما هو VP Shunt؟
- لماذا يلزم VP Shunt؟
- التحضير قبل الجراحة
- يوم ما قبل الجراحة
- يوم الإجراء
- طرق / تقنيات VP Shunt
- إجراء آخر
- المخاطر والمضاعفات
- أسئلة وأجوبة
ما هو VP Shunt؟
يُعرف الأنبوب المجوف الذي يتم وضعه في الدماغ بطريقة جراحية باسم التحويلة. يتم وضعه أحيانًا في العمود الفقري ويساعد في تصريف السائل النخاعي. ثم يتم إعادة توجيه هذا السائل إلى مناطق أخرى في الجسم حيث يكون من الممكن إعادة امتصاصه. التحويلة البطينية الصفاقية (VP Shunt) هي عملية جراحية لعلاج السائل الدماغي الشوكي الزائد (CSF) في الدماغ.
لماذا يلزم VP Shunt؟
في حالة إجراء تحويلة VP المخطط لها ، يحتاج المرضى إلى إبلاغ الجراح بالأدوية التي يتناولونها مع المكملات. يجب تناول أي دواء يقترحه الجراح مع رشفة صغيرة من الماء.
التحضير قبل الجراحة
في حالة إجراء تحويلة VP المخطط لها ، يحتاج المرضى إلى إبلاغ الجراح بالأدوية التي يتناولونها مع المكملات. يجب تناول أي دواء يقترحه الجراح مع رشفة صغيرة من الماء.
يوم ما قبل الجراحة
يتم توفير قيود الأكل والشرب للمرضى. يحتاج المرضى إلى اتباع هذه القيود بدقة. قد يؤدي عدم القيام بذلك إلى إلغاء الجراحة. يجب الاحتفاظ بسجل دواء المريض في متناول اليد لتجنب المضاعفات أثناء الجراحة. يحتاج المريض إلى إبلاغ الجراح عن أي حساسية معروفة للأدوية والتخدير وكذلك اللاتكس. هذا يساعد في تقليل احتمالية حدوث مضاعفات أثناء وبعد عملية التحويل.
يوم الإجراء
قبل بدء الجراحة ، يحتاج المرضى إلى الحفاظ على النظافة. يجب اتباع جميع التعليمات التي قدمها الجراح. ينصح أقارب أو أصدقاء المريض المقربون بمرافقة المريض قبل الجراحة وبعدها. هذا يساعد في تقليل القلق لدى المرضى. يجب الاحتفاظ بالمجوهرات والعدسات اللاصقة جنبًا إلى جنب مع الأشياء الثمينة الأخرى قبل بدء الجراحة.
طرق / تقنيات VP Shunt
يتم إجراء التحويل البطيني الصفاق أو VP Shunt في غرفة العمليات باستخدام التخدير العام. يستمر عادة لمدة 1 إلى 1 ساعة.
عملية VP shunt لها الخطوات التالية.
- يتم حلق منطقة على الرأس. يمكن أن تكون هذه المنطقة أعلى أو مؤخرة رأس المريض أو خلف أذن المريض
- يتم إجراء قطع على شكل حرف U بواسطة الجراح خلف أذن المريض. يتم إجراء شق آخر في بطن المريض.
- في جمجمة المريض ، يتم حفر ثقب صغير وإدخال قسطرة (أنبوب رفيع) في بطين الدماغ. يتم تنفيذ هذه العملية بمساعدة الكمبيوتر أو بدونها. في بعض الحالات ، يتم استخدام منظار داخلي للحصول على رؤية واضحة داخل بطين الدماغ.
- تحت الجلد خلف الأذن ، يتم إدخال قسطرة أخرى وإرسالها إلى العنق والصدر ومنطقة البطن. في الحالات التي يتم فيها إيقافه عند الصدر ، يقوم الجراح بعمل شق صغير بحيث يتم وضعه بالطريقة الصحيحة.
- تحت الجلد خلف الأذن ، توضع مضخة سوائل. هذا مرتبط بكلتا القسطرة. تفتح مضخة السوائل عندما يتراكم الضغط الزائد حول الدماغ. يتم تصريف السوائل الزائدة إلى منطقة الصدر والبطن عن طريق القسطرة. نتيجة لذلك ، ينخفض الضغط داخل الجمجمة.
- يتم نقل المريض إلى غرفة الإنعاش بعد الانتهاء من الجراحة.
إجراء آخر
بعد الإجراء ، سيتم مراقبة المريض لمدة 24 ساعة.
بشكل عام ، مطلوب يومين إلى أربعة أيام من الاستشفاء. من الضروري جدًا حضور مواعيد المتابعة. يساعد في تخفيف أعراض استسقاء الرأس ويضمن أيضًا العمل السليم للتحويلة. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بالعلاج الطبيعي والمهني إلى جانب إعادة التأهيل للمرضى بعد تحويلة نائب الرئيس. هذا يساعد في التعافي المبكر.
بعد الجراحة ، يمكن أن يكون هناك ألم في رقبة وبطن المريض. يمكن أن يعاني المرضى من الصداع بعد أسابيع قليلة من الجراحة. يشعر المرضى بالتعب ، ولكن لن يكون هناك الكثير من الألم. يمكن أن يشعر المريض بحركات السوائل حول فروة الرأس. وهو أمر شائع. عندما تلتئم فروة الرأس ، لن تدوم هذه المشاعر.
في الحالات التي يكون فيها الألم بالقرب من الغرز والدبابيس ، يمكن للجراح إزالتها بعد 5-10 أيام بعد الجراحة. لن يكون هناك قيود على أنشطة المرضى على هذا النحو بسبب التحويلة. في بعض المرضى ، يحتاج الجراح إلى ضبط صمام التحويل لتصريف الكمية المناسبة من السوائل.
عندما لا تعمل التحويلة بشكل صحيح ، يمكن رؤية علامات مثل العدوى. إذا كانت التحويلة لا تعمل بشكل صحيح بسبب الإصابة أو توقفت عن العمل ، فيجب استبدالها. يمكن ترك التحويلة التي تعمل بشكل صحيح في مكانها لسنوات عديدة.
المخاطر والمضاعفات
يتم سرد المخاطر المرتبطة بوضع التحويلة البطينية الصفاقية أدناه.
- تسرب السائل النخاعي تحت الجلد
- جلطة دموية أو نزيف في المخ
- تورم الدماغ
- النوبات
- انثقاب الأمعاء (ثقب في الأمعاء)
- عدوى الدماغ
- عدوى البطن
- إصابة التحويلة
- تلف أنسجة المخ
- النوبات
أسئلة وأجوبة
- ما هو معدل نجاح التحويلة البطينية الصفاق؟
ج: إن معدل نجاح التحويل البطيني الصفاقى يختلف من مريض لآخر. تم الإبلاغ في الأدبيات الطبية أن 50 ٪ من الحالات تفشل بعد التحويلة البطينية الصفاق. المراجعة الجراحية مطلوبة في معظم الحالات. يُستخدم بضع البطين الثالث بالمنظار (ETV) كبديل له وقد أظهر معدل نجاح جيد. على الرغم من أن هذا هو الحال ، يمكن استخدام ETV في مرضى مختارين فقط.
- ماذا يحدث إذا كان هناك إفراط أو نقص في استنزاف السائل الدماغي النخاعي باستخدام تحويلة VP؟
ج: عند نقص التدريب ، يتراكم السائل الدماغي النخاعي على الدماغ ويمكن أن يؤدي إلى تكرار استسقاء الرأس. في حالة الإفراط في التصريف باستخدام تحويلة VP ، يتم تصريف السائل الدماغي النخاعي من البطينين بسرعة عالية أكثر مما تتشكل. يحتاج المرضى إلى إبلاغ الجراح عن أي أعراض غير عادية يعانون منها. هذا يساعد في العلاج المبكر ويتم أيضًا مراقبة عمل تحويلة VP.
- ما هو العمر الافتراضي لتحويلات VP؟
ليس من السهل تأكيد العمر الافتراضي الدقيق لتحولات VP. يتوقع بعض الممارسين الطبيين أنه بعد 6 سنوات ، يجب فحص أو استبدال ما يقرب من نصف تحويلات VP.